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甲状腺癌根治术
现将改良颈部根治术介绍如下：手术图解1-1“⊥”形切口1-2处理颈内静脉1-3处理颌下三角图1甲状腺癌根治术适应证1.浸润型乳头状腺癌。麻醉气管内插管全麻。甲状腺处理可从下极开始，向上翻转，此时应注意勿损伤喉返神经，峡部可于气管前用止血钳贯穿后，分别在两侧切除。5.在分离锁骨上转移淋巴结时应注意勿损伤臂丛神经。
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腮腺手术
腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。腮腺深叶的恶性肿瘤可能与颈内动脉或颈内静脉有粘连。“s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm（图1）。6、暂时性面瘫由于术中机械性刺激或加压包扎过紧，可出现暂时性面瘫，一般能自愈。
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颈部淋巴结转移癌
颈淋巴结清扫术：（1）适应证与禁忌证：①适应证：口腔颌面部某些恶性肿瘤，临床出现淋巴结转移而原发病灶已被控制或可以彻底切除者；锁骨上淋巴结转移癌可根据转移淋巴结的大小、可疑原发灶部位及患者一般状况等，采用全颈照射野、中下颈照射（图15D）或仅下颈锁骨上腺癌、锁骨上淋巴结转移或姑息性治疗。
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改良根治性颈淋巴清扫术
麻醉和体位：选择全麻有助于颈部血管广泛解剖。沿锁骨外1/3段上缘切开颈深筋膜浅层，结扎切断肩胛舌骨肌下腹，在锁骨上窝脂肪组织中暴露颈横动、静脉，沿椎前筋膜浅面向前解剖直达颈动脉鞘外侧。将胸锁乳突肌向外侧牵，自颈内静脉深面起，循椎前筋膜浅面向内侧解剖至气管旁，显露喉返神经，清除气管食管沟之淋巴结。
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改良型颈淋巴结清扫术
麻醉和体位：选择全麻有助于颈部血管广泛解剖。沿锁骨外1/3段上缘切开颈深筋膜浅层，结扎切断肩胛舌骨肌下腹，在锁骨上窝脂肪组织中暴露颈横动、静脉，沿椎前筋膜浅面向前解剖直达颈动脉鞘外侧。将胸锁乳突肌向外侧牵，自颈内静脉深面起，循椎前筋膜浅面向内侧解剖至气管旁，显露喉返神经，清除气管食管沟之淋巴结。
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改良型颈淋巴结清除术
麻醉和体位：选择全麻有助于颈部血管广泛解剖。沿锁骨外1/3段上缘切开颈深筋膜浅层，结扎切断肩胛舌骨肌下腹，在锁骨上窝脂肪组织中暴露颈横动、静脉，沿椎前筋膜浅面向前解剖直达颈动脉鞘外侧。将胸锁乳突肌向外侧牵，自颈内静脉深面起，循椎前筋膜浅面向内侧解剖至气管旁，显露喉返神经，清除气管食管沟之淋巴结。
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面颈部囊肿型淋巴管瘤切除术
手术名称：面颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：面颈部囊状水瘤切除术；面颈部囊性水瘤切除术；麻醉和体位：一般采用气管内插管全身麻醉。在颈深部，肿瘤往往包绕颈部重要解剖结构如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、副神经等，甚至突入臂丛神经与肌腹之间，或向深部达胸膜顶的表面。其预防措施见术中注意要点所述。
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面颈部囊性淋巴管瘤切除术
手术名称：面颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：面颈部囊状水瘤切除术；面颈部囊性水瘤切除术；麻醉和体位：一般采用气管内插管全身麻醉。在颈深部，肿瘤往往包绕颈部重要解剖结构如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、副神经等，甚至突入臂丛神经与肌腹之间，或向深部达胸膜顶的表面。其预防措施见术中注意要点所述。
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面颈部囊状水瘤切除术
手术名称：面颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：面颈部囊状水瘤切除术；面颈部囊性水瘤切除术；麻醉和体位：一般采用气管内插管全身麻醉。在颈深部，肿瘤往往包绕颈部重要解剖结构如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、副神经等，甚至突入臂丛神经与肌腹之间，或向深部达胸膜顶的表面。其预防措施见术中注意要点所述。
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面颈部囊状淋巴管瘤切除术
手术名称：面颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：面颈部囊状水瘤切除术；面颈部囊性水瘤切除术；麻醉和体位：一般采用气管内插管全身麻醉。在颈深部，肿瘤往往包绕颈部重要解剖结构如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、副神经等，甚至突入臂丛神经与肌腹之间，或向深部达胸膜顶的表面。其预防措施见术中注意要点所述。
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面颈部囊性水瘤切除术
手术名称：面颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：面颈部囊状水瘤切除术；面颈部囊性水瘤切除术；麻醉和体位：一般采用气管内插管全身麻醉。在颈深部，肿瘤往往包绕颈部重要解剖结构如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、副神经等，甚至突入臂丛神经与肌腹之间，或向深部达胸膜顶的表面。其预防措施见术中注意要点所述。
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肩胛舌骨上颈清扫术
若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。
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肩胛舌骨上颈淋巴清扫术
若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。
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肩胛舌骨上淋巴结清扫术
若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。
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肩胛舌骨上淋巴清扫术
若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。
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改良性颈清扫术
概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～
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颈功能性清扫术
概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～
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颈淋巴结清除改进术
概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～
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颈改良性清扫术
概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～
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改良性颈淋巴清扫术
概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～
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颈淋巴清扫术
概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～
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功能性颈部淋巴结清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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功能性颈淋巴结清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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功能性颈清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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功能性颈淋巴清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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保守性颈清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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根治性颈淋巴清扫术
②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。
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颈淋巴结根治性切除术
②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。
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颈根治性清扫术
②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。
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根治性颈部切除术
②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。
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颈廓清术
②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。
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颈清扫术
②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。
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根治性颈清扫术
②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。
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脑脊液
概述：脑脊液是无色透明的液体，充满于蛛网膜下腔、脑室和脊髓中央管内，形成脑的水垫起保护作用，以免震动时脑组织与颅骨直接接触。脑脊液相当于脑与脊髓的组织液与淋巴液，有营养脑和脊髓的作用，并运走代谢产物。脑脊液的循环途径见图3-76。脑脊液不断由脉络丛产生，又不断回流到血液中，不停地循环。
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颈部囊性淋巴管瘤切除术
手术名称：颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：颈部囊状淋巴管瘤切除术；多数位于颈外侧、颈后三角的锁骨上窝。麻醉和体位：多采用气管内插管全身麻醉。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。颈内静脉壁薄极易损伤，须格外注意。注意引流是否充分，及时处理积液或血肿。
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颈部水囊状淋巴管瘤切除术
手术名称：颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：颈部囊状淋巴管瘤切除术；多数位于颈外侧、颈后三角的锁骨上窝。麻醉和体位：多采用气管内插管全身麻醉。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。颈内静脉壁薄极易损伤，须格外注意。注意引流是否充分，及时处理积液或血肿。
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颈部水囊瘤切除术
手术名称：颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：颈部囊状淋巴管瘤切除术；多数位于颈外侧、颈后三角的锁骨上窝。麻醉和体位：多采用气管内插管全身麻醉。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。颈内静脉壁薄极易损伤，须格外注意。注意引流是否充分，及时处理积液或血肿。
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颈部囊状淋巴管瘤切除术
手术名称：颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：颈部囊状淋巴管瘤切除术；多数位于颈外侧、颈后三角的锁骨上窝。麻醉和体位：多采用气管内插管全身麻醉。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。颈内静脉壁薄极易损伤，须格外注意。注意引流是否充分，及时处理积液或血肿。
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腮腺
英文翻译parotidgland；人两耳下方的唾液腺位置:外耳道的前下方，下颌后窝内及下颌支的深面。浅部:三角形或者不规则形,位于外耳道的前下方，覆盖于咬肌后份的浅面。Ⅻ脑神经腮腺床“Parotidbed”-颈内动脉internalcarotida.,颈内静脉internaljugularv.，Ⅸ～
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迷走神经
左迷走神经在颈总动脉与左锁骨下动脉间,越过主动脉弓的前方,经左肺根的后方至食管前面分散成若干细支,构成左肺丛和食管前丛,在食管下端延续为迷走神经前于anteriorvagaltrunk。其运动纤维支配除环甲肌以外所有的喉肌,感觉纤维分布至声门裂以下的喉粘膜。终支与胃前支同样以“鸦爪”形分支,分布于幽门窦及幽门管的后壁。
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腮裂囊肿摘除术
手术名称：腮裂囊肿摘除术别名：腮裂囊肿摘除手术；在分离囊肿与胸锁乳突肌上部后方深面时，还需避免损伤副神经。如发现囊肿有管道与咽部相连，则需切除管道，咽部黏膜上作荷包缝合。术中注意要点：颈部解剖结构复杂，有颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经和副神经等重要神经血管，术中应避免损伤这些重要解剖结构。
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腮裂囊肿摘除手术
手术名称：腮裂囊肿摘除术别名：腮裂囊肿摘除手术；在分离囊肿与胸锁乳突肌上部后方深面时，还需避免损伤副神经。如发现囊肿有管道与咽部相连，则需切除管道，咽部黏膜上作荷包缝合。术中注意要点：颈部解剖结构复杂，有颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经和副神经等重要神经血管，术中应避免损伤这些重要解剖结构。
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腮裂囊肿切除术
手术名称：腮裂囊肿摘除术别名：腮裂囊肿摘除手术；在分离囊肿与胸锁乳突肌上部后方深面时，还需避免损伤副神经。如发现囊肿有管道与咽部相连，则需切除管道，咽部黏膜上作荷包缝合。术中注意要点：颈部解剖结构复杂，有颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经和副神经等重要神经血管，术中应避免损伤这些重要解剖结构。