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壳核血肿清除术
2.脑疝晚期,双侧瞳孔已散大,去脑强直、病理性呼吸,脑干有继发性损伤者,手术选择应慎重。若减压不满意时应剪开手术区硬脑膜,除去骨瓣,并在血肿腔内置引流管,术后持续引流。(5)清除血肿:用吸引器吸除血凝块,发现活动性出血的豆纹动脉分支,用双极电凝止血,切勿电凝或夹闭未出血的动脉,以免加重脑功能损害。
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肝棘球蚴囊肿内囊摘除术
手术名称:肝棘球蚴囊肿内囊摘除术别名:肝包虫囊肿内囊摘除术;另一种是由多房性棘球蚴或泡状棘球绦虫感染所引起的泡状棘球蚴病或称滤泡型肝包虫病。肝包虫囊肿在肝表面可见到灰白色隆起的囊壁。将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内,拔出通管针到套管柄以上,用吸引器将囊内液体吸出,这样可在无污染条件下尽量吸除囊内液体。
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肝包虫病内囊摘除术
手术名称:肝棘球蚴囊肿内囊摘除术别名:肝包虫囊肿内囊摘除术;另一种是由多房性棘球蚴或泡状棘球绦虫感染所引起的泡状棘球蚴病或称滤泡型肝包虫病。肝包虫囊肿在肝表面可见到灰白色隆起的囊壁。将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内,拔出通管针到套管柄以上,用吸引器将囊内液体吸出,这样可在无污染条件下尽量吸除囊内液体。
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肝包虫囊肿内囊摘除术
手术名称:肝棘球蚴囊肿内囊摘除术别名:肝包虫囊肿内囊摘除术;另一种是由多房性棘球蚴或泡状棘球绦虫感染所引起的泡状棘球蚴病或称滤泡型肝包虫病。肝包虫囊肿在肝表面可见到灰白色隆起的囊壁。将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内,拔出通管针到套管柄以上,用吸引器将囊内液体吸出,这样可在无污染条件下尽量吸除囊内液体。
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大脑半球实质切除术
骨瓣离矢状窦1cm减少矢状窦旁蛛网膜粒损伤出血。接着,将颞叶后部抬起,将Labbé静脉及其枕叶上的引流静脉电凝切断,沿颅中窝底向小脑幕切迹探查,打开环池蛛网膜,在大脑后动脉分出后交通动脉的远端做双重银夹夹闭切断(图4.9.4-3)。残留的额叶前部和顶枕区从上脑干和胼胝体切开使其失去连接,并切除颞叶(图4.9.4-7)。
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大脑半球切除术
骨瓣离矢状窦1cm减少矢状窦旁蛛网膜粒损伤出血。接着,将颞叶后部抬起,将Labbé静脉及其枕叶上的引流静脉电凝切断,沿颅中窝底向小脑幕切迹探查,打开环池蛛网膜,在大脑后动脉分出后交通动脉的远端做双重银夹夹闭切断(图4.9.4-3)。残留的额叶前部和顶枕区从上脑干和胼胝体切开使其失去连接,并切除颞叶(图4.9.4-7)。
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脑脓肿切除术
手术名称:脑脓肿切除术分类:神经外科/颅脑炎性疾病手术ICD编码:01.5922概述:通常所说的脑脓肿系指由细菌引起者。8.关颅:幕上脓肿切除后,脑搏动良好,无肿胀,则缝合硬脑膜,骨瓣复位。5.术中见脑脓肿包膜与重要神经血管、功能区和脑室壁粘连时,不应强行分离,以免加重损伤,可改做脓肿引流或袋形缝合术。
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产钳术
(3)双顶径已达坐骨棘水平以下,先露骨质最低部已达盆底,胎头矢状缝已转至骨盆出口前后径上为低位产钳术。中位产钳术:胎头双顶径尚未达坐骨棘水平以下,矢状缝常在骨盆横径或斜径上,因此,应首先纠正胎头方位,使呈枕前位。并应做试牵,有滑脱可能时,立即停止牵引,重新检查胎头方位及放置产钳。
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早孕定位吸胚术
操作名称:早孕定位吸胚术适应症:早孕定位吸胚术适用于停经40d内的妊娠而无禁忌证者、某种疾病不宜继续妊娠者,其特点是不扩宫颈、小吸管行定位吸胚手术。一般前倾子宫胚囊在前壁着床,后倾子宫在后壁着床。人工流产吸引器的种类和装置。使用时必须装置单向安全阀,以免突然产生正压,造成空气栓塞、子宫破裂等危险。
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X线导向下经支气管肺部病变穿刺活检技术
2.位于肺段支气管以远的空洞性病变。首先垫好牙垫,患者侧位站立或侧卧于X线检查床上以便充分显示喉部及会咽部位的结构。5.转动体位确认活检钳到达病灶内后,张开活检钳并进一步向前推进,钳夹病变组织。同时进行摄片定位。3.活检术中若出现显著咯血,要用吸引器吸出大气道内的血液,立即终止活检术,并及时进行抢救。
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脑内血肿清除术
手术名称:脑内血肿清除术别名:颅内血肿清除术;术后处理:与一般开颅术后处理相同,但对下列情况应予特殊处理:1.脑疝时间较长,年老体弱,或并发脑伤较重,脑疝虽已回复,但估计意识障碍不能在短时间内恢复者,宜早期行气管切开术。2.对继发脑干损伤严重,术后生命体征又不平稳,可进行人工呼吸机辅助呼吸及低温疗法。
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颅内血肿清除术
手术名称:脑内血肿清除术别名:颅内血肿清除术;术后处理:与一般开颅术后处理相同,但对下列情况应予特殊处理:1.脑疝时间较长,年老体弱,或并发脑伤较重,脑疝虽已回复,但估计意识障碍不能在短时间内恢复者,宜早期行气管切开术。2.对继发脑干损伤严重,术后生命体征又不平稳,可进行人工呼吸机辅助呼吸及低温疗法。
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pentagastrin
操作名称胃泌酸功能试验-五肽胃泌素(pentagastrin)刺激法适应症疑诊胃泌素瘤、消化性溃疡(尤其是十二指肠球部溃疡)、慢性萎缩性胃炎、胃癌、判断有无真性胃酸缺乏症、溃疡术后、巨幼细胞性贫血。胶布固定胃管。胃液5ml加酚磺酞指示剂2-3滴,以0.1mol/LNaOH溶液滴定至胃液转红(pH7.0),即为5ml内胃酸浓度。
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胃泌酸功能试验
胃泌酸功能试验五肽胃泌素刺激法适应症疑诊胃泌素瘤、消化性溃疡(尤其是十二指肠球部溃疡)、慢性萎缩性胃炎、胃癌、判断有无真性胃酸缺乏症、溃疡术后、巨幼细胞性贫血。5、肌注五肽胃泌素6μg/kg,继续持续负压抽吸胃液,每15min收集胃液1次,分别盛于4管(瓶)内,测量每份胃液量及pH值,取其5ml送检,滴定胃酸浓度。
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五肽胃泌素刺激法
操作名称胃泌酸功能试验-五肽胃泌素(pentagastrin)刺激法适应症疑诊胃泌素瘤、消化性溃疡(尤其是十二指肠球部溃疡)、慢性萎缩性胃炎、胃癌、判断有无真性胃酸缺乏症、溃疡术后、巨幼细胞性贫血。胶布固定胃管。胃液5ml加酚磺酞指示剂2-3滴,以0.1mol/LNaOH溶液滴定至胃液转红(pH7.0),即为5ml内胃酸浓度。
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五肽胃泌素胃液分析
胶布固定胃管。(3)连接负压吸引器,以4.0kPa(30mmHg)负压持续吸引,抽尽空腹胃液,弃之。5mEq/h)最大排酸量:男<45mmol/h(45mEq/h)女<30mmol/h(<30mEq/h)化验结果临床意义:(1)胃酸缺乏(胃液pH不能降至7.0以下):巨幼细胞性贫血(恶性贫血)、萎缩性胃炎、严重缺铁性贫血、全胃切除术后、胃癌(少数)等。
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口底蜂窝织炎切开引流术
口底蜂窝织炎切开引流术手术图解图1切口部位适应证口底蜂窝织炎是口腔底部下颌骨下间隙感染,若经抗生素治疗无效,有脓肿形成时,宜行切开引流。麻醉用1%普鲁卡因或2%利多卡因局部麻醉。若脓肿在舌下间隙,再切开下颌舌骨肌,脓肿切开后用血管钳伸入脓腔,扩张引流,用吸引器吸尽脓液并放置橡皮引流条。
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心包切开引流术
手术名称:心包切开引流术别名:心包造口术分类:心血管外科/急性化脓性心包炎手术ICD编码:37.1204概述:急性化脓性心包炎为致病菌侵犯心包引起的急性炎症。②血源性感染如化脓性骨髓炎、脑膜炎、化脓性关节炎、中耳炎及脓毒败血症经血源播散至心包。(4)钝性分离与膈肌有纤维连续的腹横筋膜(图6.5.2-2)。
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胃肠减压术
名称:胃肠减压术概述:胃肠减压术是通过胃管吸出胃肠道内的气体和液体,减低胃肠道的压力,改善胃肠壁血液循环,减轻症状,预防并发症,增加手术安全性的一种方法。禁忌证:严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎,鼻腔阻塞,食管或贲门狭窄或梗阻,严重呼吸困难者禁忌。4.胃管连接胃肠吸引器的吸引管,持续吸引。
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胎头吸引术
如所用的负压过小,吸引力弱,胎头吸引器容易滑脱,如负压过大,胎头容易损伤。4.胎头双顶径已达坐骨棘平面,先露骨质部已达坐骨棘下3cm或以下。⑵颅内出血:按新生儿颅内出血处理。产钳操作手术技巧要求较高,术者可控制胎儿娩出,紧急情况需及时将胎儿娩出者,应首选产钳助娩,胎头吸引术失败2次者可改用产钳术。
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真空吸引术
如所用的负压过小,吸引力弱,胎头吸引器容易滑脱,如负压过大,胎头容易损伤。4.胎头双顶径已达坐骨棘平面,先露骨质部已达坐骨棘下3cm或以下。⑵颅内出血:按新生儿颅内出血处理。产钳操作手术技巧要求较高,术者可控制胎儿娩出,紧急情况需及时将胎儿娩出者,应首选产钳助娩,胎头吸引术失败2次者可改用产钳术。
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吸痰术
操作名称:吸痰术适应证:吸痰术适用于:1.昏迷病人。2.痰液特别多有窒息可能。准备:负压吸引器或中心负压装置,无菌治疗盘内置:适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、5%碳酸氢钠、纱布、注射器、无菌钳,无菌手套,必要时备压舌板、舌钳、开口器。9.使用呼吸机行气管插管内吸痰,方法是:(1)吸入高浓度氧气1~
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吸痰法
操作名称:吸痰法适应证:吸痰法适用于不能有效咳嗽排痰者禁忌证:一般无特殊禁忌证。治疗盘:粗细适宜的吸痰管数根、玻璃T形管一只(连接吸痰管及吸引器导管)、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、带盖缸内盛生理盐水或温开水、消毒镊子、冲洗液、注射器、治疗巾、弯盘。气管切开患者更应注意无菌操作。
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脑血管畸形手术
脑血管畸形是胚胎早期阶段的先天性血管发育异常,根据其形态的不同可分为5类,即动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤。如供血动脉显露不良时,术者可用手指把已分出的血管瘤紧紧捏住,沉着而迅速地继续沿血管瘤分离,边分离边上银夹止血或双极电凝烧灼;助手则用吸引器清理手术野。
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脊髓结核瘤手术
4.术后需俯卧者,应提前进行俯卧位训练,使病人能适应此卧位。麻醉和体位:气管插管全身麻醉。沿病灶表面细心剥离,尽量在不增加脊髓损伤的情况下,将病灶切除,反复以生理盐水冲洗术区,严密缝合硬脊膜。3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。5.术中脓液播散引起结核性脑膜炎时,应用多种抗结核药物控制。
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经胼胝体或额叶皮质-侧脑室入路颅咽管瘤切除术
第三脑室内颅咽管瘤与胶样囊肿类似,但胶样囊肿有一个薄壁,其内容为液体,可用吸引器或超声吸引装置吸除,其囊壁无血管,与第三脑室壁无粘连,仅在其底部邻近第三脑室脉络丛处有连接,可电灼切断,故胶样囊肿可经扩大的室间孔手术,不必切断穹窿柱或经脉络膜裂。尿崩症的治疗,主要使病人排尿量控制在每日3000ml以内。
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丘脑肿瘤切除术
手术名称:丘脑肿瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术ICD编码:01.4101概述:丘脑肿瘤约占颅内肿瘤的1%。应用显微剥离器和小棉片紧贴肿瘤表面剥开正常脑组织,如肿瘤为良性或低恶度胶质瘤,争取肿瘤全切或肉眼下全切;5天,脑脊液正常或含血少时,夹闭引流管观察24h。