手术室

手术室

④苯扎溴胺泡手毕，禁与乙醇接触。然后左手伸入右手套反折部之外圈戴右手套，抬起右手，使积水顺腕部流出(先戴右侧手套亦可)。(6)皮肤消毒剂可采用0.5％-1％碘伏类、0.5％洗必泰碘、2％碘酊、75％乙醇、0.5％洗必泰醇等。无菌持物钳使用规则1．持物钳经消毒后，倒立浸泡入盛满消毒液的广口杯或瓶中，以保持无菌。

手术室一般规则

1．凡进入手术室人员，应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋。患上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。4．先作无菌手术，后作污染手术。9．手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种物件的放置地点及使用方法，用后放回原处。11．手术完毕，用过的器械物品应及时作清洁或消毒处理，然后放回原处。

层流手术室的合理布局

建筑设施要求生物洁净手术室应有明确的洁污分区，位置最好设在无菌手术区的尽端，以防交叉感染。层流手术室的分类室内空气经高效过滤器净化处理的手术室称全净化手术室。净化手术室根据气流方向分为层流手术室和乱流手术室。

手术室物品监测标准及采样规范

手术室消毒灭菌效果监测标准1．手术室消毒灭菌合格率标准凡经压力蒸气、煮沸、化学药液浸泡，熏蒸消毒灭菌的物品，如器械、敷料、橡胶、玻璃、不绣钢或搪瓷类罐、盒等器皿类物品，消毒灭菌合格率均应达到100％。对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用棉拭子表面涂沫采样。

WS/T 813—2023 手术部位标识标准

本标准为推荐性标准。3.1手术operation医疗机构及其医务人员以诊断或治疗疾病为目的，在人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功能、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等医学操作的医疗技术，手术应当经过临床研究论证且安全性、有效性确切。4.2标识人员：主刀医师或经主刀医师授权执行手术部位标识的手术医师。

层流手术室使用管理规则

生物洁净手术室只限于特别严格的手术，如人工关节置换术，胸部与心脏手术、器官移植等一类切口手术。严禁穿羊毛衫进入净化手术间。2．风淋能除去人体表面99.97％的灰尘，故进入净化手术室人员必须严格执行风淋制度。4．在使用过程中必须定期空气消毒。5．过滤器应定期检查及更换，初效过滤器1-2周应清洗或更换。

手术室内部要求

1．地面和墙壁建筑材料应光洁、耐洗、耐酸碱、无接缝或少接缝、色泽柔和，墙壁与天花板或地面衔接处呈半圆弧形，便于清洁，减少积灰。新建医院有条件可安装空气净化设施。10．如不能达到上述要求，可按具体情况及条件进行设计，原则上要求达到手术室内无蚊蝇、室内空气清洁、无尘埃下落，与周围通道保持一定距离。

参观手术规则

如有特殊需要，参观者必须前一日与医务处联系，由医务处征得手术室护士长、科主任、手术者同意后方可入内。2．学员见习，须按课程表进行，由教员事先联系安排，不得擅自进入手术室。5．参观者应与手术者保持一定距离(一般约30cm)，不得站立距手术台太近或过高，以免影响无菌操作及手术进行。9．患者亲友一律谢绝参观。

接送患者规则

1．不能行走及给予麻醉前用药的患者，一律用平车(或担架)接送。(2)送患者时向病室值班人员交代：①术中患者情况、术后及麻醉后注意事项；②输液、各种引流的放置及术后包扎情况；4．手术完毕，一般手术由卫生员及手术医师护送回病房，重大手术应由麻醉医师与手术医师、手术室护士陪同，并向病室值班人员作好交接事项。

LASIK手术

LASIK是在PRK的基础上发展起来用于治疗近视眼的更先进的屈光角膜手术，名称叫激光原位角膜磨镶术。LASIK手术步骤手术是在表麻下进行的，所以整个过程您都知道，但不会疼痛或稍有不适的感觉。2、术前15分钟护士会先帮您点麻醉及抗生素眼药水，接着冲洗眼部然后进入手术室。

国家卫生健康委办公厅关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理的通知

五、满足临床合理的麻精药品需求：医疗机构要根据本机构临床用药需求，按照规定购入麻精药品并保持合理库存。六、提高麻精药品信息化管理水平：医疗机构要加大麻精药品管理软硬件的投入力度，依托现代化院内物流系统和信息化平台，加强麻精药品全流程管理，实现来源可查、去向可追、责任可究的全程闭环式可追溯管理。

急诊就诊常规

5．测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压(重危患者必须测血压)，一般患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。6．需要抢救的危重患者，在值班医师到达前，护士可酌情先予急救处理，如止血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰等。

外科门诊护理工作常规

3．治疗尚未结束的复诊患者(如换药、封闭等)，可直接前往换药室、治疗室治疗，遇有问题应及时请医师复诊。遇有结核、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染患者应实行隔离，用过的敷料、器械应另行灭菌或焚烧等处理。(3)无菌治疗室内可进行无菌创口的拆线、封闭治疗、无菌病变及关节腔的穿刺注射等。

立体定向技术

立体定向技术指通过定向仪、确定手术靶点，进而将手术器械导入靶点实施手术的方法。神经放射的显影方法，如颅骨干片、脑室造影、脑血管造影、CT扫描和MRI扫描定位等。用品及准备1．术前常规检查，包括血、尿、便常规、肝功能、肾功能、电解质、肝炎免疫、心电图、胸片及肝、脾、肾B超等。8．活检或治疗结束，缝合头皮。

一般外阴及阴道手术

操作名称一般外阴及阴道手术用品及准备1．同普通外科手术前一般准备。外阴部手术及子宫脱垂经阴道手术者，术前温水坐浴，1/d。操作后管理1．如手术涉及膀胱者，保留导尿管至少72h，注意局部清洁，观察尿量及性状；切口出血者压迫止血，无效时重新缝扎止血。缝线感染者提前拆线，创口每日换药至痊愈。

盆腔淋巴结清扫术

操作名称盆腔淋巴结清扫术用品及准备1．向患者说明手术的必要性及预期效果，向家属交代手术的危险性及可能发生的意外情况，以取得充分的谅解与合作。3．盆腔肿瘤较大者需带盆腔CT片至手术室，以备术中参考。2．放置在腹膜后的引流管经阴道牵出，可采用自然体位和密闭负压引流48-72h。

重危患者抢救常规

2．在抢救中应由急诊科主任或在场本科最高职务的医师、急诊护士长或其他指定的人员担任组织领导工作。3．遇有大批患者、严重多发伤等情况时，应立即通知医教部(医务处)，由院组织有关科室共同抢救。5．经抢救后病情允许移动时，应迅速送入病室。如需继续抢救或进行手术者，应预先通知病区或手术室作好准备。

眼科门诊护理工作常规

6．预约散瞳检查的患者，应按医嘱于开诊前30min或开诊时滴药散瞳。如滴药后瞳孔不能完全散大，应随时报告医师，以便及早作进一步处理。至少每周1次，主要以紫外线灯照射。对感染创口所用器械敷料应注意分开，换药后必须清洗及消毒双手。瓶签字迹要清楚，阿托品眼药水应用红字标签，无瓶签的眼药水不能使用。

耳鼻咽喉科门诊护理工作常规

1．按门诊一般护理常规施行。2．对小儿患者应协助医师固定头位。3．做好前庭功能检查的准备工作。4．参加电测听检查工作。5．门诊手术室及治疗室应定期消毒。6．门诊工作完毕，将电器设备电源切断，盖好防尘罩。清洗器械，准备消毒。

基础麻醉

操作名称基础麻醉适应症适用于不合作的小儿或精神极度紧张的患者，使其能接受各种麻醉操作。常用药物1.2.5％硫喷妥钠肌内注射，剂量为20mg/kg，适用于5岁以内小儿。2．其他麻醉药酌减。改变体位或搬运患者时，要防止发生低血压。4．基础麻醉下完成硬膜外穿刺操作后，应在能测试麻醉平面条件下，行硬膜外给药。

急诊室一般设备

1．根据医疗任务需要、房屋条件，可设候诊室、一般诊察室及各专科诊察室、治疗室、换药室、手术室、急救室、急诊监护室、隔离室、观察室、检验室、X线检查室、药房、心电图室等医疗用室。另设急救室、监护室及必要的监护设备，以便抢救重危患者。

手术间空气消毒法

2．每月必须彻底作手术间空气重蒸消毒并作消毒灭菌效果监测，结果200cfu/m3(层流洁净手术室10cfu/m3)，或查到金黄色葡萄球菌等致病菌的手术间，均应重新消毒，合格后方可使用。3．空气消毒法：消毒前先做好清洁工作。一般选用过氧乙酸(电动喷雾法或加热蒸气法)或紫外线照射法。乳酸消毒法效果较差，不宜应用。

无菌物品的保存和周期灭菌

1．有条件的手术室均应设无菌敷料室，存放已灭菌物品。5．放置无菌物品的房间和柜架，要每日擦灰拖地，并进行空气消毒。6．气体消毒灭菌物品，保存期一般为1-3年，需用二层以上透明塑料膜和70克重的医疗使用纸制作的包装袋，使用前应检查包装有无破损、漏气，一旦发现应视作有菌物品。

术中放射治疗用移动式电子加速器

术中放射治疗用移动式电子加速器是指配置在手术室内，专门用于对手术中的肿瘤患者施以电子线放射治疗的可移动加速器装置。在本标准中简称专用加速器。

高度风险区域

高度风险区域（high-riskarea）是指有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。

光雪峰

光雪峰，男，白族，群众，昆明市延安医院暨云南心血管病医院副院长，主任医师。在他的带领下，延安医院心内科相继成为国家卫生部先心病介入诊断与治疗培训基地、卫生部冠心病介入诊断与介入治疗研究中心，云南省重点专科。个人先后获“国务院特殊津贴专家”、“云南省云岭名医”、“云南省兴滇人才奖”提名奖等荣誉。

医疗场所

定义：医疗场所（medicalvenue）是指用以对患者进行诊断、治疗、监测和护理的场所。——接触部件侵入躯体的任何部分。2类场所：2类场所（venueofclass2）是指有源医疗器械部件用于诸如心脏诊疗术、手术室以及断电（故障）危及生命的重要治疗的医疗场所。

2类医疗场所

定义：2类医疗场所（medicalvenueofclass2）是指有源医疗器械部件用于诸如心脏诊疗术、手术室以及断电（故障）危及生命的重要治疗的医疗场所。在2类医疗场所内，电源插座的保护导体端子、固定设备的保护导体端子或任何外界可导电部分与等电位联结母线之间的电阻不应超过0.2 。

CSSD集中管理

CSSD集中管理（centralmanagement）是指CSSD面积满足需求，重复使用的诊疗器械、器具和物品回收至CSSD集中进行清洗、消毒或灭菌的管理方式；CSSD即centralsterilesupplydepartment，是消毒供应中心的缩写，消毒供应中心指医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。

移动式电子加速器

移动式电子加速器（mobileelectronaccelerator）是指配置在手术室内，专门用于对手术中的肿瘤患者施以电子线放射治疗的可移动加速器。

低能 X 射线放射治疗设备

低能X射线放射治疗设备（lowenergyX-rayradiotherapyequipment）是指配置在手术室内，专门用于对手术中的患者施以低能X射线放射治疗的设备。

术中放射治疗手术室

术中放射治疗手术室是指既可满足普通手术室的无菌要求，又可对开展术中放射治疗时产生的辐射予以适当屏蔽和防护的专用手术室。在本标准中简称专用手术室。