胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂

概述及分类具有保护和增强胃黏膜防御机能的一类药物统称为胃黏膜保护剂。临床应用胃黏膜保护剂适用于治疗所有与消化道黏膜损伤有关的疾病,包括消化性溃疡、急慢性胃炎、成人及儿童的急慢性腹泻、胃-食管反流、食管炎、结肠炎、肠易激综合征(IBS)等疾病的治疗。

消化性溃疡临床路径（2016年版）

3.胃镜检查或消化道钡餐检查确诊为消化性溃疡，且仅需药物治疗者。2.同时具有其他疾病诊断，只要是发现消化道出血，2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）内镜下活体组织学检查；（4）腹部平片；（6）胃蛋白酶原、胃泌素G17；4.胃黏膜保护剂：铋剂、硫糖铝、米索前列醇、铝碳酸镁、替普瑞酮、膜固思特等。

消化性溃疡临床路径（2010年版）

基本信息：《消化性溃疡临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕198号）印发。消化道钡餐造影；（七）选择用药：1.抑酸药：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。3.胃黏膜保护剂：如铋剂、硫糖铝等。

上消化道异物内镜处理

操作名称：上消化道异物内镜处理适应证：上消化道异物，凡自然排出有困难者均可试行内镜下取出。（6）其他：胆管内引流管、吻合口支撑管等，前者用圈套器或专用器械可顺利取出；9.证实已有消化管穿孔或尖锐异物已穿透管壁，不应勉强用内镜取异物，应采取外科手术处理。13.术后常规给予胃黏膜保护剂及抑酸剂。

系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）临床路径（2016年版）

lO．免疫学异常抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）。4.免疫抑制剂：甲氨蝶呤/来氟米特/沙利度胺/硫唑嘌呤/雷公藤多甙/环磷酰胺/霉酚酸酯/他克莫司/环孢素A，选用何种药物及用药时间视病情而定。

急性胃炎临床路径（2016年版）

：根据《实用内科学》（陈灝珠主编，人民卫生出版社，第14版），急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎和急性胃粘膜病变，后者又分为急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎和应激性溃疡，合并肠炎时即急性胃肠炎。4.胃黏膜保护剂（胶体果胶铋、铝碳酸镁、硫糖铝、替普瑞酮等）。

消化性溃疡临床路径（2019年版）

基本信息：《消化性溃疡临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。幽门螺杆菌（Hp）检测。3.胃黏膜保护剂：如铋剂、硫糖铝等。

慢性肺源性心脏病临床路径（2017年县医院适用版）

根据患者有严重的慢阻肺或其他胸肺疾病史，并有P2A2，剑突下心音增强、颈静脉怒张、肝大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉升压升高等肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的表现，结合心电图、X线胸片、超声心动图、心电向量图有肺动脉高压及右心肥厚、扩大的征象，可以做出诊断。

慢性浅表性胃炎

概述：慢性浅表性胃炎（chronicsuperficialgastritis，CSG）是指各种不同原因引起的胃黏膜的慢性炎性病变，是慢性胃炎发展的最初阶段。③奥美拉唑（20mg）+枸橼酸铋钾（220mg）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）+甲硝唑（0.4g）；短期应用。慎用于痛风、肝肾功能不全，以及服用抗凝剂、丙磺舒、甲氨蝶呤、阿司匹林的患者。

慢性胃炎临床路径（2016年版）

：根据《中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）》（中华医学会消化病学分会），《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第14版）。1．具备反酸、嗳气、上腹饱胀和疼痛等临床症状。1.质子泵抑制剂。2.根据患者病情可选择的检查项目（1）血淀粉酶；（8）血清铁、铁蛋白、叶酸、B12、促红素水平、网织红细胞；

慢性肺源性心脏病临床路径（2019年版）

（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D–dimer）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、脑钠肽（BNP）或N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白（cTNT或cTNI）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。心率快者可以选择合心爽；doc慢性肺源性心脏病临床路径表单.

支气管哮喘临床路径（2016年版）

基本信息：《支气管哮喘临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕577号）印发。2.必要时行气管插管和机械通气。（3）红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、D-二聚体、脑钠肽、心肌酶谱、出凝血检查。

支气管哮喘（非危重）临床路径（2017年县医院适用版）

1.典型哮喘的临床症状和体征：（1）反复发作喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（3）红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、D-二聚体、脑钠肽、心肌酶谱、出凝血检查。（7）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（病情允许时）。

氩离子凝固治疗

APC适应证：氩离子血浆凝固治疗适应证如下：1.早期胃癌主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者，癌切除困难的病变，无明显的淋巴结转移的病变。10mg及异可利定（解痉灵）20mg。3s的时间施以氩离子凝固治疗。4.照射时光导纤维应伸出内镜活检孔道，以免激光损伤内镜。

急性非静脉曲张性上消化道出血

概述：急性非静脉曲张性上消化道出血（AcuteNonvaricealUpperGastrointestinalBleeding，ANVUGIB）是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，也包括胰管或胆管的出血、胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血和内镜治疗后黏膜溃疡并发出血。质子泵抑制剂标准剂量推荐以奥美拉唑注射剂为例。

射频治疗

适应证：射频治疗适应证如下：1.早期胃癌主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者，癌切除困难的病变，无明显的淋巴结转移的病变。（2）射频治疗仪。4.照射时光导纤维应伸出内镜活检孔道，以免激光损伤内镜。8.术后常规补液，给予制酸剂及胃黏膜保护剂，必要时应用止血剂。

氩离子血浆凝固治疗

APC适应证：氩离子血浆凝固治疗适应证如下：1.早期胃癌主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者，癌切除困难的病变，无明显的淋巴结转移的病变。10mg及异可利定（解痉灵）20mg。3s的时间施以氩离子凝固治疗。4.照射时光导纤维应伸出内镜活检孔道，以免激光损伤内镜。

Nd-YAG激光凝固治疗

操作名称：Nd-YAG激光凝固治疗适应证：Nd-YAG激光凝固治疗适用于：1.早期胃癌主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者，癌切除困难的病变，无明显的淋巴结转移的病变。10mg及异可利定（解痉灵）20mg。2.常规胃镜检查，发现病灶后，将石英光导纤维经内镜活检孔道插入胃内。