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WS/T 393—2012 医疗机构临床路径的制定与实施
ICS11.020C05中华人民共和国卫生行业标准《WS/T393—2012医疗机构临床路径的制定与实施》（Developmentandimplementationofclinicalpathwaysformedicalinstitutions）由中华人民共和国卫生部于2012年09月04日印发，自2013年04月01日起实施。医院的信息系统应具备完善的住院医师工作站系统、护士工作站系统和电子病历系统。
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伯基特淋巴瘤临床路径（2016年版）
基本信息：《伯基特淋巴瘤临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。必要时行MRI检查。经济条件许可建议联合利妥昔单抗治疗。c.MTX停药后12h开始亚叶酸钙解救；
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尿失禁(经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术) 手术标准流程临床路径（2016年版）
基本信息：《尿失禁（经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术）手术标准流程临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
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颊癌 (前臂皮瓣修复) 临床路径（2016年版）
基本信息：《颊癌（前臂皮瓣修复）临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。（2）凝血功能；3.输血：视术中情况而定。3.肿物位于后颊部，因皮瓣移植术后肿胀可能阻碍呼吸，需行预防性气管切开；
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肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗) 临床路径（2016年版）
基本信息：《肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。：1.治疗期间并发感染（如自发性腹膜炎）、肝性脑病、肝肾综合征等并发症者，出径或转入相应临床路径。
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慢性肾衰竭（CKD 5期）临床路径（2016年版）
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、铁代谢、钙磷代谢、iPTH；□长嘱，重组促红细胞生成素皮下注射□长嘱，骨化三醇口服□结肠透析…□临嘱，通知出院，共1，一次性主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□针对慢性肾脏病饮食、生活方式等进行宣教□指导患者办理出院手续护士签字医生签字临床路径下载：.
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甲状腺良性肿瘤临床路径（县级医院2012年版）
基本信息：《甲状腺良性肿瘤临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕142号）印发。原则上不使用抗菌药物。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；4.术后2-3天切口换药，根据病情，尽早拔除尿管、引流管或引流条。
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胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）
基本信息：《胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发产科专业2个临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕171号）印发。：根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.主诉有阴道流液。3.石蕊试纸测pH值7。（2）凝血功能；
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乳腺癌保留乳房手术临床路径（2012年版）
基本信息：《乳腺癌保留乳房手术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发乳腺癌改良根治术（2012年版）等4个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕115号）印发。（2）开展保乳手术的医院应当能够独立完成手术切缘的组织病理学检查，保证切缘阴性；双乳腺X线摄影。钙化灶活检时行钼靶摄片；
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轮状病毒肠炎临床路径（2009年版）
基本信息：《 状病毒肠炎临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发小儿内科4个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕152号）印发。2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。2.根据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。：1.口服补液盐或静脉补液。2.血电解质。
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深龋（后牙𬌗面）临床路径（2017年版）
基本信息：《深龋（后牙 面）临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。2.检查：磨牙及前磨牙 面有较深龋洞，去净腐质后洞底位于牙本质中层或深层。：1.成功：患牙牙髓状态正常，无自觉症状，修复体完整，固位良好，功能良好。
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轮状病毒肠炎临床路径(2019年版)
婴儿急性腹泻的临床营养干预路径.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南.2.根据患儿病情可选择：血气分析、乳糖检测、大便细菌培养、难辨梭状芽孢杆菌抗原及毒素检测、C反应蛋白、诺如病毒检测、心电图、心肌酶等。（七）药物选择：1.口服补液盐或静脉补液。2.益生菌制剂及锌制剂。2.血电解质。 ^^状病毒肠炎临床路径表单.
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轮状病毒肠炎临床路径（县医院2013年版）
国家卫生计生委医政医管局联系人：王勋、张萌电话：010-68792206、68792200中华医学会科技评审部联系人：王莹莹电话：010-85158560国家卫生计生委办公厅2013年12月27日临床路径全文： 状病毒肠炎临床路径（县医院2013年版）一、 状病毒肠炎临床路径标准住院流程：（一）适用对象。2.血电解质。
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精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2012年版）
基本信息：《精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年8月14日《关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕106号）印发。4.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。：1.阳性和阴性症状量表（PANSS量表）评分与基线相比，减分率≥50%。
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股骨转子间骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）
基本信息：《股骨转子间骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。（6）骨盆正位X线片或患侧股骨颈正轴位X线片。（7）CT下肢动脉造影。
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三踝骨折切开复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）
基本信息：《三踝骨折切开复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。4.除外病理性骨折及开放性骨折。3.术前使用氨甲环酸：常规切皮前或松止血带前5～
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股骨颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）
基本信息：《股骨颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。（十）变异及原因分析：1.围手术期并发症：深静脉血栓和肺栓塞是术后常见的并发症。
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肿瘤半髋/全髋关节置换术加速康复临床路径(2023年版)
基本信息：《肿瘤半髋/全髋关节置换术加速康复临床路径(2023年版)》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。（7）胸部X线片、心电图、双下肢静脉彩色多普勒超声。
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经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术加速康复临床路径（2023年版）
基本信息：《经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术加速康复临床路径（2023年版）》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。卵巢切除术后骨质疏松伴有病理性骨折（M80100）；（2）动态心电图。
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肿瘤膝关节置换术加速康复临床路径（2023年版）
基本信息：《肿瘤膝关节置换术加速康复临床路径（2023年版）》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。下肢结缔组织恶性肿瘤（ICD10：C49.200x001）；3.术前使用氨甲环酸：常规切皮前或松止血带前5～
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全髋关节置换术加速康复临床路径（2023年版）
基本信息：《全髋关节置换术加速康复临床路径（2023年版）》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。（7）胸部X线片、心电图、双下肢静脉彩色多普勒超声。（2）血红蛋白≥100g/L，白蛋白≥35g/L。
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全踝关节置换术加速康复临床路径（2023年版）
基本信息：《全踝关节置换术加速康复临床路径（2023年版）》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。继发性关节病、绒毛结节性滑膜炎（ICD-10：M19.201）；（2）血红蛋白≥110g/L，白蛋白≥35g/L。
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颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径（2023年版）
基本信息：《颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径（2023年版）》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。2.查体：单侧或双侧神经根损伤的阳性体征和/或脊髓压迫的体征。（4）恶性肿瘤晚期。
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全膝关节置换术加速康复临床路径（2023年版）
基本信息：《全膝关节置换术加速康复临床路径（2023年版）》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。（6）手术侧膝关节正侧位X线片，双下肢全长X线片，必要时做膝关节CT三维重建检查。
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Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）
基本信息：《Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。5.鉴别踝关节骨折，除外病理性骨折。（6）手术侧踝关节正侧位X线片，踝关节CT三维重建。
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临床路径
临床路径（clinicalpatbways）是指医师、护士及其他专业人员针对某些病种或手术，以循证医学依据为基础，以提高医疗质量、控制医疗风险和提高医疗资源利用效率为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以达到规范医疗服务行为、减少资源浪费、使患者获得适宜的医疗护理服务的目的。
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腰椎后路短节段减压融合术加速康复临床路径（2023年版）
3.辅助检查：腰椎正侧位X线片、功能位X线片、腰椎的CT三维重建（包括矢状面和冠状面）、腰椎MRI，影像学表现如脊椎滑脱、不稳、椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节增生、椎体边缘增生骨赘、椎体后缘离断征、椎间高度下降、发育性椎管狭窄等导致神经根或马尾神经受压并与临床症状、体征相吻合。（5）恶性肿瘤晚期。
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临床路径管理指导原则（试行）
第二十二条手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。第二十六条本指导原则由卫生部负责解释。
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内镜下胃息肉切除术临床路径（2016年县级医院版）
2.具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径：如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍，有精神疾患不能配合者，上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围手术期，严重咽喉部疾患内镜不能插入，腐蚀性食管损伤的急性期等。5.合并急性消化道大出血，进入消化道出血临床路径，进行内镜下止血，必要转外科手术。
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ESD/EMR术临床路径（2016年版）
2.具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径：如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍，有精神疾患不能配合者，上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围手术期，严重咽喉部疾患内镜不能插入，腐蚀性食管损伤的急性期等。5.合并急性消化道大出血，进入消化道出血临床路径，进行内镜下止血，必要转外科手术。
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肢体骨肉瘤保肢术临床路径（2016年版）
（2）病理检查，必要时行免疫组化（骨组织脱钙及免疫组化检查，可延长临床路径住院时间）；（4）血常规、尿常规，血型，凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（八）预防性抗菌药物选择与使用时机。：1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻；瘤段骨切除、组配假体置换术；
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成人急性早幼粒细胞白血病临床路径(2016年版)
基本信息：《成人急性早幼粒细胞白血病临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。③ATRA+亚砷酸或口服砷剂。融合基因阳性者4周内复查，复查阴性者进入维持治疗；：1.血常规，肝肾功能、电解质，凝血功能。
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足月胎膜早破引产阴道顺产临床路径(2016年县级医院版)
：根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》（中华妇产科杂志，2014年，第49卷，第12期）。引产的绝对禁忌证：（1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。（5）胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。（6）子宫颈癌。
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成人Ph-急性淋巴细胞白血病临床路径（2016年版）
初治成人Ph-ALL临床路径（2016年版）：一、初治成人Ph-ALL临床路径标准住院流程：（一）临床路径标准住院日为35天内。2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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缺血性肠病临床路径（2016年版）
同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。《老年人缺血性肠病诊治中国专家建议（2011）》（中华医学会老年医学分会）1.临床表现：最常见是腹痛，突然发生，位于脐周及下腹部，阵发性绞痛，程度不同，坏死型可出现恶心、呕吐、发热、心动过速、血压下降等急腹症症状。4.肠道益生菌制剂。
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后牙不可复性牙髓炎临床路径（2016年县级医院版）
同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。2.检查：可查及症状区有近髓或及髓的牙体硬组织疾患，如深龋洞、深牙体缺损、隐裂、冠折、牙齿发育异常，等体征；：1.治愈：无疼痛及其他自觉症状，功能良好，修复体完好，复查时，X线片显示根尖周组织无异常改变。：1.患者术后反应和愈合过程因人而异，个别患者需要增加1～
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单纯硅油填充取出临床路径（2016年版）
3.辅助检查：眼部B超：硅油填充眼，视网膜贴伏良好。3.硅油乳化严重、继发性难以控制的高眼压者。3.术中用药：利多卡因、罗哌卡因或布比卡因等局麻药物、肾上腺素、庆大霉素针、地塞米松针、抗生素眼膏（金霉素、红霉素或妥布霉素地塞米松眼膏）、阿托品眼膏或阿托品眼用凝胶。（2）降眼压药物；
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非酒精性脂肪性肝病临床路径（2016年版）
：根据《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第14版）及《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》（中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组）。（8）肝CT平扫/肝MRI平扫；合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素（宾）、甘草酸制剂、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、S2腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等1～
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发育性髋脱位（2岁以上）临床路径（2016年版）
同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。2.手术方式：髋关节切开复位、骨盆截骨/髋臼成形（股骨短缩旋转截骨钢板内固定）+石膏固定术。2.术后用药：静脉抗菌药物的应用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
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子宫平滑肌瘤子宫切除手术临床路径（2016版）
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。4.凝血功能；：1.按《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）应用预防性抗菌药物；：1.麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合或全身麻醉；
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下颌下腺良性肿瘤临床路径（2016年版）
：根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）和《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）选择下颌下腺摘除术，其适应证为：1.下颌下腺多形性腺瘤或其他良性肿瘤；□向患者及家属交待围手术期注意事项，签署手术知情同意书；□酌情补液及预防性使用抗菌药物。
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恶性肿瘤骨转移手术治疗临床路径（2016年版）
：根据中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组《骨转移瘤外科治疗专家共识》（2009）等。（5）全身骨显像2.根据患者病情进行的检查项目根据患者病情，行必要时行心、肺功能检查、血气分析、PET-CT检查、病理学检查。3.术中用药：麻醉用药、抗菌药；2.术后用药：根据病情选用激素、脱水药、抗菌药物。生命体征平稳。
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颈动脉狭窄临床路径（2016年版）
：根据《中国脑血管病一级预防指南》（中华医学会神经病学分会，2015年）、《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》（中华医学会神经病学分会，2015年）、《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南》（中华医学会神经病学分会，2015年）。3.住院期间出现脑出血或脑梗死等转入相应临床路径。
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胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径（2016年县级医院版）
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。（4）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）。2.根据患者病情，可选择以下项目：肺功能、血气分析骨扫描、、穿刺活检、24小时动态心电图、超声心动图、胸部MRI。
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食管癌外科治疗临床路径（2016年县级医院版）
：根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。（3）肺功能、血气分析、心电图；（4）内镜检查＋活检；3.体温正常，胸片提示无明显感染征象。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、吻合口瘘等并发症，需要延长治疗时间。
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流行性腮腺炎临床路径（2016年版）
发布通知：国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；（六）住院期间的检查项目。
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瘢痕日间手术临床路径（2016年版）
发布通知：国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；2.凝血功能；4.心电图；
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支气管肺癌外科治疗临床路径（2016年县级医院版）
3.全肺切除术。（5）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。3.术中用药：抗菌药物（手术时间超过3小时使用第二剂抗生素）、抗肿瘤药、麻醉常规用药。3.胸腔闭式引流管已拔除。二、支气管肺癌外科治疗临床路径表单：适用对象：第一诊断为支气管肺癌（ICD-10：C34;
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倒睫手术临床路径（2016年版）
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：倒睫手术临床路径（2016年版）一、倒睫临床路径标准住院流程：（一）适用对象。2.凝血功能；：1.麻醉方式：局部麻醉。2.术后根据情况用药：（1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用抗菌素眼药水。
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贲门癌外科治疗临床路径（2016年县级医院版）
：根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.经左胸或左胸-上腹两切口或胸腹联合切口贲门癌切除，消化道重建，胸腔内吻合术（含腔镜）。（4）内镜检查＋活检；（2）食管内镜超声等。3.根据患者病情，调整心肺肝等重要脏器功能，调整血糖血压，营养支持。3.体温正常，胸片提示无明显感染征象。