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成人纯红细胞再生障碍性贫血临床路径(2016年版)
2.2.4其他继发性纯红再障:纯红再障可继发于胸腺瘤、T细胞大颗粒淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、血管胶原病、药物、ABO不相合骨髓移植、EPO抗体产生、妊娠等,仔细的病史询问,体格检查和针对性实验室项目有助鉴别。4.3血浆置换:上述免疫抑制治疗均无效者可试用,每周至少置换3次,至少维持2-3周,直至起效。
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纯红细胞再生障碍性贫血临床路径(2016年县级医院版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。3.免疫抑制治疗:3.1糖皮质激素:泼尼松起始剂量1mg/kg/d,定期监测网织红细胞水平和红细胞压积(Hct),Hct≥35%后逐渐减量并维持最小有效剂量。3.2环孢菌素A:推荐每日剂量3~5mg/kg,每日两次给药,根据血药浓度进一步调整剂量,维持谷浓度200~300ng/ml,疗程不应短于3个月。
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初治APL临床路径
一、初治APL临床路径标准住院流程(一)标准住院日为40天内。有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。3.对于有凝血功能异常的患者,输注相应血液制品。3.成分输血:适用于Hb﹤80g/L,PLT﹤30×109/L或有活动性出血患者,分别输浓缩红细胞和单采血小板;
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再生障碍性贫血(AA)临床路径(2016年版)
诊断分型与患者发病时间无关。如患者非输血依赖,首选治疗口服环保菌素A(CSA),初始治疗剂量3-5mg/kg,根据环胞浓度调整用药剂量,使C0维持在成人200-400ng/ml,儿童150-250ng/ml范围。CTX治疗过程中药物应用步骤:通道一:CTX30mg/kg.d×4天,通道二:美司钠0.4静脉输注用药第0,3,6,9小时×4天,同时静脉碱化利尿补液。
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急性髓系白血病临床路径(2016年版)
:1.常规化验:血、尿、便常规、血型、血生化、电解质、输血前检查、凝血功能;4.骨髓检查(形态学包括组化、必要时活检)、免疫分型、细胞遗传学、组合融合基因和预后相关基因突变检测(有条件时);5.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、输血知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管知情同意书。
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儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径(2017年版)
基本信息:《儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。4.有凝血功能异常的患者,输注相关血液制品。4.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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急性早幼粒细胞白血病临床路径(2009年版)
完全缓解的APL临床路径:一、完全缓解的APL临床路径标准住院流程:(一)标准住院日为28天内。Ara-C1-2g m-2,q12h×3d。3.对于有凝血功能异常的患者,输注相应血液制品。3.若腰穿后脑脊液检查显示存在白血病神经系统侵犯,建议隔日腰穿鞘注化疗药物直至脑脊液检查正常,同时退出此途径,进入相关途径。
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儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径(2010年版)
有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。2.防治脏器功能损伤:止吐、保肝、水化、碱化、防治尿酸肾病(别嘌呤醇)、治疗诱导分化综合征(地塞米松)、抑酸剂等。4.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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急性髓系白血病伴完全缓解临床路径(2016版)
5.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、输血知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管知情同意书。:1.感染防治:发热患者建议立即进行病原微生物培养并使用抗生素,可选用头孢类(或青霉素类)±氨基糖甙类抗炎治疗,3天后发热不缓解者,可考虑更换碳青酶烯类和/或糖肽类和/或抗真菌治疗;
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初治成人Ph-ALL临床路径(2016年版)
8.患者及家属签署以下同意书:授权书、病重或病危通知书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、化疗知情同意书、输血知情同意书、静脉插管同意书(有条件时)等。建议给予抗真菌预防。3.有凝血异常时应及时补充相关血液制品。:1.血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能;有凝血功能异常的患者,输注相应血液制品。
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成人初治急性髓系白血病(AML)临床路径(2016年县级医院版)
5.亲友间HLA配型(必要时)6.患者及家属签署以下同意书:病重或病危通知书、化疗知情同意书、输血知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管同意书(有条件时)。4.造血生长因子:化疗后中性粒细胞绝对值(ANC)≤1.0×109/L,可使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg Kg-1 d-1。
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成人急性早幼粒细胞白血病临床路径(2016县级医院版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。(2)高危组:ATRA+柔红霉素(DNR)+亚砷酸或口服砷剂。融合基因阳性者4周内复查,复查阴性者进入维持治疗;对于有凝血功能异常的患者,输注相应血液制品。4.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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成人Ph+急性淋巴细胞白血病临床路径(2016年版)
第1、8、22天行三联鞘注;2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查;2.诱导化疗方案(VDCP+IM)长春新碱(VCR):1.4mg·m-2·d-1,最大剂量不超过2mg/每次,第1、8、15、22天。7.患者及家属签署以下同意书:授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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成人Ph+急性淋巴细胞白血病临床路径(2016年县级医院版)
第1、8、22天行三联鞘注;2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查;2.诱导化疗方案(VDCP+IM)长春新碱(VCR):1.4mg·m-2·d-1,最大剂量不超过2mg/每次,第1、8、15、22天。7.患者及家属签署以下同意书:授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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成人急性早幼粒细胞白血病临床路径(2016年版)
基本信息:《成人急性早幼粒细胞白血病临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。③ATRA+亚砷酸或口服砷剂。融合基因阳性者4周内复查,复查阴性者进入维持治疗;:1.血常规,肝肾功能、电解质,凝血功能。
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成人免疫性血小板减少症临床路径(2016年版)
:根据《邓家栋临床血液学》(邓家栋主编,上海科学技术出版社,2001年,第一版)和《临床诊疗指南-血液病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.糖皮质激素作为首选治疗:可常规剂量或短疗程大剂量给药。2.血液检查指标符合需要住院指征:血小板数20×109/L,或伴有出血表现或出血危险(如高血压、消化性溃疡等)。
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特发性血小板减少性紫癜临床路径(2009年版)
:根据《邓家栋临床血液学》(邓家栋主编,上海科学技术出版社,2001年,第一版)和《美国血液学会关于ITP的指南》(Blood,1996,88(1):3-40),《临床诊疗指南-血液病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.糖皮质激素作为首选治疗:可常规剂量或短疗程大剂量给药。(2)输注血小板。3.骨髓形态学检查。
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儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径(2019年版)
基本信息:《儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.如分子生物学证实PML/RARa融合基因阳性,及时予以砷剂。
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自身免疫性溶血性贫血临床路径(2019年版)
(2)静脉输注大剂量免疫球蛋白。(2)肝功能(包括乳酸脱氢酶、直接和间接胆红素)、肾功能、电解质、输血前检查、红细胞沉降率、凝血功能、C反应蛋白、血型鉴定、自身抗体谱筛查。(2)血浆置换:对IgM型冷抗体效果较好(37℃时80%IgM型抗体呈游离状态),但对其他吸附在红细胞上温抗体效果不佳,且置换带入大量补体。
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成人Ph-急性淋巴细胞白血病临床路径(2016年版)
初治成人Ph-ALL临床路径(2016年版):一、初治成人Ph-ALL临床路径标准住院流程:(一)临床路径标准住院日为35天内。2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查;7.患者及家属签署以下同意书:授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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成人Ph-急性淋巴细胞白血病临床路径(2016年县级医院版)
未达形态学CR的患者给予挽救治疗,CR的患者则进入缓解后巩固强化治疗。VCR1.4mg·m-2·d-1,最大剂量不超过2mg/每次,第1天;2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查;7.患者及家属签署以下同意书:授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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儿童急性淋巴细胞白血病临床路径(2017年版)
基本信息:《儿童急性淋巴细胞白血病临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。3.有凝血功能异常的患者,输注相关血液制品。3.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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儿童急性淋巴细胞白血病临床路径(2010年版)
有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。3.有凝血功能异常的患者,输注相关血液制品。3.化疗第15天和第33天骨髓形态学,有条件者做微小残留病变检测。3.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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初治原发免疫性血小板减少症临床路径(2017年县医院适用版)
1.糖皮质激素作为首选治疗:可常规剂量或短疗程大剂量给药。(2)输注血小板。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查、血沉、血涂片、血型、自身免疫系统疾病筛查;docx原发性免疫性血小板减少症临床路径表单.
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缺铁性贫血临床路径(2016年版)
常用的有:硫酸亚铁,琥珀酸亚铁,葡萄糖酸亚铁及富马酸亚铁。(2)铁代谢指标、叶酸,维生素B12浓度、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查(严重贫血患者:血红蛋白60g/L)、自身免疫系统疾病筛查(同时有白细胞、血小板减少)、甲状腺功能、实体肿瘤免疫性标记物;3.输注红细胞悬液(有指征时)(九)出院标准。
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儿童急性淋巴细胞白血病临床路径(2019年版)
培门冬(PEG-ASP)2000~对培门冬酶过敏者首先推荐欧文菌。有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。3.有凝血功能异常的患者,输注相关血液制品。3.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨髓穿刺同意书、腰椎穿刺及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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儿童淋巴母细胞淋巴瘤临床路径(2019年版)
脑脊液中持续存在幼稚细胞(指3次鞘注后脑脊液中仍有肿瘤细胞)。Ph样ALL相关基因阳性;注:Ⅰ、Ⅱ期患者无延迟强化Ⅱ治疗(存在早期肿瘤自发溶解或巨大瘤块的Ⅱ期患者除外)。MTX20mg/m2,每周1次,口服或肌内注射;肝肾功能、电解质、凝血功能和胰酶;doc儿童淋巴母细胞淋巴瘤-初治儿童LBL临床路径表单.
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儿童间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK+)间变性大细胞淋巴瘤临床路径(2019年版)
甲氨蝶呤3g/m2iv3h,d1;颈部超声和(或)MRI;3.肝肾功能、电解质、凝血功能和胰酶等脏器功能检查。3.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨髓穿刺同意书、腰椎穿刺及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。doc儿童间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK+)间变性大细胞淋巴瘤-初治儿童ALCL临床路径表单.
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自身免疫性溶血性贫血临床路径(2011年版)
基本信息:《自身免疫性溶血性贫血临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕76号)印发。(3)直接Coombs试验为补体C3型阳性。(5)骨髓形态学检查;(4)凝血功能、尿游离血红蛋白。(2)输注红细胞,有条件输注洗涤红细胞。