术中注意

后位内括约肌切断术

手术名称：内括约肌切断术别名：肛门内括约肌切开术；（3）有出血时，可用电灼止血，或用棉球蘸1∶1000肾上腺素液后压迫止血。3.侧位皮下内括约肌切断术：（1）Goligher法：摸到括约肌间沟后，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤（图1.8.2.3.3-4）。③术中注意无菌操作。

侧位内括约肌切断术

手术名称：内括约肌切断术别名：肛门内括约肌切开术；（3）有出血时，可用电灼止血，或用棉球蘸1∶1000肾上腺素液后压迫止血。3.侧位皮下内括约肌切断术：（1）Goligher法：摸到括约肌间沟后，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤（图1.8.2.3.3-4）。③术中注意无菌操作。

内括约肌切断术

手术名称：内括约肌切断术别名：肛门内括约肌切开术；（3）有出血时，可用电灼止血，或用棉球蘸1∶1000肾上腺素液后压迫止血。3.侧位皮下内括约肌切断术：（1）Goligher法：摸到括约肌间沟后，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤（图1.8.2.3.3-4）。③术中注意无菌操作。

肛门内括约肌切开术

手术名称：内括约肌切断术别名：肛门内括约肌切开术；（3）有出血时，可用电灼止血，或用棉球蘸1∶1000肾上腺素液后压迫止血。3.侧位皮下内括约肌切断术：（1）Goligher法：摸到括约肌间沟后，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤（图1.8.2.3.3-4）。③术中注意无菌操作。

侧位皮下内括约肌切断术

手术名称：内括约肌切断术别名：肛门内括约肌切开术；（3）有出血时，可用电灼止血，或用棉球蘸1∶1000肾上腺素液后压迫止血。3.侧位皮下内括约肌切断术：（1）Goligher法：摸到括约肌间沟后，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤（图1.8.2.3.3-4）。③术中注意无菌操作。

盆腔淋巴造影术

手术名称：盆腔淋巴造影术别名：盆腔淋巴管造影术；女性生殖器中，外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜腺癌、卵巢癌等可通过淋巴网络，由集合淋巴管流向腹股沟深浅淋巴结，经此进入盆腔达髂外、闭孔、髂内、髂总等淋巴结，向上又可延至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。术中注意要点：1.足背注射亚甲蓝后应向小腿处按摩。

盆腔淋巴管造影术

手术名称：盆腔淋巴造影术别名：盆腔淋巴管造影术；女性生殖器中，外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜腺癌、卵巢癌等可通过淋巴网络，由集合淋巴管流向腹股沟深浅淋巴结，经此进入盆腔达髂外、闭孔、髂内、髂总等淋巴结，向上又可延至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。术中注意要点：1.足背注射亚甲蓝后应向小腿处按摩。

视神经减压术

3.眼底变化伤后3周，视乳头颞侧淡白，毛细动脉变细。（2）沿切口将骨膜连同内眦韧带，泪囊一起自骨壁剥开，逐渐向眶深部剥离，小心暴露筛骨纸板，直至接近眶尖视神经管眶口内下缘，术中注意勿损伤筛前、后动脉，必要时电凝止血后切断（图8.10.6.4-4）。2.手术应在硬脑膜外进行，不要损伤脑组织。2d作腰穿，取脑脊液检查。

视神经管减压术

3.眼底变化伤后3周，视乳头颞侧淡白，毛细动脉变细。（2）沿切口将骨膜连同内眦韧带，泪囊一起自骨壁剥开，逐渐向眶深部剥离，小心暴露筛骨纸板，直至接近眶尖视神经管眶口内下缘，术中注意勿损伤筛前、后动脉，必要时电凝止血后切断（图8.10.6.4-4）。2.手术应在硬脑膜外进行，不要损伤脑组织。2d作腰穿，取脑脊液检查。

隐匿阴茎矫形术

手术名称：隐匿阴茎矫正术别名：隐匿性阴茎矫正术；最近的研究认为，肉膜层中发育不良的纤维索带直接附着于阴茎体的前端甚至阴茎颈部是造成隐匿阴茎的主要原因，而Camper筋膜脂肪层的下移和肉膜层与深筋膜之间的脂肪组织异常堆积及肉膜的增厚、弹性差，则加重了隐匿的程度。②隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体；

隐匿阴茎矫正术

手术名称：隐匿阴茎矫正术别名：隐匿性阴茎矫正术；最近的研究认为，肉膜层中发育不良的纤维索带直接附着于阴茎体的前端甚至阴茎颈部是造成隐匿阴茎的主要原因，而Camper筋膜脂肪层的下移和肉膜层与深筋膜之间的脂肪组织异常堆积及肉膜的增厚、弹性差，则加重了隐匿的程度。②隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体；

输卵管声像检查

手术名称：B超监测输卵管通液术别名：输卵管声像检查；6.按输卵管通液常规操作，宫颈注入生理盐水30ml（内含庆大霉霉素、糜蛋白酶、氟美松）使宫腔分离，并见宫腔内液性暗区及流体流经输卵管逸出情况，继而注入声学造影剂1.5%过氧化化氢20ml，观察宫腔内气体充盈及微气泡经输卵管逸出的情况。4.术中注意膀胱充盈要适度。

B超监测输卵管通液术

手术名称：B超监测输卵管通液术别名：输卵管声像检查；6.按输卵管通液常规操作，宫颈注入生理盐水30ml（内含庆大霉霉素、糜蛋白酶、氟美松）使宫腔分离，并见宫腔内液性暗区及流体流经输卵管逸出情况，继而注入声学造影剂1.5%过氧化化氢20ml，观察宫腔内气体充盈及微气泡经输卵管逸出的情况。4.术中注意膀胱充盈要适度。

B超监测子宫输卵管通液术

手术名称：B超监测输卵管通液术别名：输卵管声像检查；6.按输卵管通液常规操作，宫颈注入生理盐水30ml（内含庆大霉霉素、糜蛋白酶、氟美松）使宫腔分离，并见宫腔内液性暗区及流体流经输卵管逸出情况，继而注入声学造影剂1.5%过氧化化氢20ml，观察宫腔内气体充盈及微气泡经输卵管逸出的情况。4.术中注意膀胱充盈要适度。

b超下输卵管通液

手术名称：B超监测输卵管通液术别名：输卵管声像检查；6.按输卵管通液常规操作，宫颈注入生理盐水30ml（内含庆大霉霉素、糜蛋白酶、氟美松）使宫腔分离，并见宫腔内液性暗区及流体流经输卵管逸出情况，继而注入声学造影剂1.5%过氧化化氢20ml，观察宫腔内气体充盈及微气泡经输卵管逸出的情况。4.术中注意膀胱充盈要适度。

肘关节结核病灶清除和关节融合术

（2）Steindler法：将肱尺两骨置于直角位置，在肱骨后面和尺骨鹰嘴部凿一深浅合适的骨槽，把预先取下的髂骨骨块嵌于槽内，并用3枚螺丝钉固定，缝合伤口。切除桡骨小头，用骨锉将断端周边锉平。：术中注意要点：1.术中注意尺神经、正中神经、桡神经及血管的保护，特别是尺神经的保护，以免误伤。

精索淋巴管-静脉吻合术

肾蒂淋巴管精索内静脉吻合术分类：泌尿外科/肾脏手术/乳糜尿的手术治疗ICD编码：40.902概述：乳糜尿是由于淋巴系统病变导致淋巴液回流障碍，引起淋巴管内压力增高，使淋巴管与泌尿道之间形成通道，淋巴管内的乳糜液流入泌尿道，从尿中排出，尿呈乳白色或奶酪样称乳糜尿，由于乳糜尿常伴有血尿，称为乳糜血尿。

肾蒂淋巴管精索内静脉吻合术

肾蒂淋巴管精索内静脉吻合术分类：泌尿外科/肾脏手术/乳糜尿的手术治疗ICD编码：40.902概述：乳糜尿是由于淋巴系统病变导致淋巴液回流障碍，引起淋巴管内压力增高，使淋巴管与泌尿道之间形成通道，淋巴管内的乳糜液流入泌尿道，从尿中排出，尿呈乳白色或奶酪样称乳糜尿，由于乳糜尿常伴有血尿，称为乳糜血尿。

TSRH前路侧弯矫形

TSRH系统的设计特点：①骨钩、螺钉和横连接是通过简单、牢靠的眼螺栓锁紧机构与棒连接锁紧；术中注意要点：1.“U”形垫片应完全贴紧椎体，螺钉的旋入尽可能的深，并且螺钉应尽量排列呈一直线以便于棒的植入（对于偏移量较大的椎体，可以考虑使用可调角度的螺钉，通过选择使用适宜的眼螺栓来补偿偏移量，以便棒的连接）。

TSRH内固定治疗脊柱侧凸

TSRH系统的设计特点：①骨钩、螺钉和横连接是通过简单、牢靠的眼螺栓锁紧机构与棒连接锁紧；术中注意要点：1.“U”形垫片应完全贴紧椎体，螺钉的旋入尽可能的深，并且螺钉应尽量排列呈一直线以便于棒的植入（对于偏移量较大的椎体，可以考虑使用可调角度的螺钉，通过选择使用适宜的眼螺栓来补偿偏移量，以便棒的连接）。

额筛部脑膜脑膨出颅外修补术

手术名称：额筛部脑膜脑膨出颅外修补术别名：extracranialrepairoffrontoethmoidalencephalomeningocele分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部脑膜脑膨出修补术ICD编码：02.1206概述：在胚胎期，若神经管闭合不全，可发生颅裂和脊裂畸形，脑和脑膜经颅裂突出于颅外，便形成了脑膜脑膨出。2.治疗局部感染。

后外侧松解术

手术名称：后外侧松解术别名：Arnold手术；腓骨缺损的病儿除足下垂外翻及胫骨向前弯曲畸形外，在腓骨缺损的区域有紧张的纤维束带或纤维软骨组织束带。术中注意要点：1.纤维束带切除松解要彻底，踝关节后外侧挛缩关节囊要切开，挛缩的跟腱和腓骨肌要延长，才能较满意矫正马蹄外翻足畸形和防止胫骨继续向前弯。

Arnold手术

手术名称：后外侧松解术别名：Arnold手术；腓骨缺损的病儿除足下垂外翻及胫骨向前弯曲畸形外，在腓骨缺损的区域有紧张的纤维束带或纤维软骨组织束带。术中注意要点：1.纤维束带切除松解要彻底，踝关节后外侧挛缩关节囊要切开，挛缩的跟腱和腓骨肌要延长，才能较满意矫正马蹄外翻足畸形和防止胫骨继续向前弯。

骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术

手术名称：骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术分类：小儿外科/骨肿瘤的手术/局部广泛性切除术ICD编码：77.60概述：儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤，原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变；3.术前CT和MRI显示肿瘤累及骺板或血管神经束。直到延长约2cm为止。

无名动脉损伤修复术

手术名称：无名动脉损伤修复术别名：头臂动脉损伤修复术；主动脉弓的解剖见下图（图6.2.3.1.1-0-1）。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管，仰卧位。（2）人造血管移植术：若无名动脉壁有缺损，血管移植手术可在Gott分流下进行，用侧壁钳分别钳夹升主动脉侧壁和无名动脉远端分支，于裂口处离断无名动脉并分别缝合两断端。

头臂动脉损伤修复术

手术名称：无名动脉损伤修复术别名：头臂动脉损伤修复术；主动脉弓的解剖见下图（图6.2.3.1.1-0-1）。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管，仰卧位。（2）人造血管移植术：若无名动脉壁有缺损，血管移植手术可在Gott分流下进行，用侧壁钳分别钳夹升主动脉侧壁和无名动脉远端分支，于裂口处离断无名动脉并分别缝合两断端。

带血管蒂胃瓣胆管狭窄修复术

手术名称：胆管狭窄带蒂胃壁瓣修复术别名：带血管蒂胃瓣胆管狭窄修复术分类：普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术/保存括约肌胆总管狭窄修复术ICD编码：51.7903概述：胆管狭窄带蒂胃壁瓣修复术用于胆总管狭窄的修复治疗。③吻合口要够大并没有张力；③全层切取胃小弯前壁瓣，仍与血管蒂相连；

胆管狭窄带蒂胃壁瓣修复术

手术名称：胆管狭窄带蒂胃壁瓣修复术别名：带血管蒂胃瓣胆管狭窄修复术分类：普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术/保存括约肌胆总管狭窄修复术ICD编码：51.7903概述：胆管狭窄带蒂胃壁瓣修复术用于胆总管狭窄的修复治疗。③吻合口要够大并没有张力；③全层切取胃小弯前壁瓣，仍与血管蒂相连；

颊部淋巴管瘤切除术

手术名称：颊部淋巴管瘤切除术别名：excisionoflymphangiomainbuccaldivision分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/淋巴管瘤手术ICD编码：27.4902适应症：颊部毛细管型淋巴管瘤，冷冻治疗无效时应行手术切除，并立即移植中厚度皮片覆盖手术创面。为防止皮片收缩影响张口度，术后需坚持练习张口3个月。

气-液，油-气和油-重水交换技术

（1）仰卧位内交换法：先行玻璃体切割，由注液管内注入气体，另外一巩膜切口进入笛形放液针，将放液针放入裂孔内或视乳头前（无裂孔时），靠气泡的压力，玻璃体腔内的液体自然从笛形针内流出，应用自动气液交换器者可依靠其负压将液体吸出，直到将眼内液体全部换出为止（图8.9.9-1）。3次，可将大部分视网膜下液体换出。

经骶入路切除直肠息肉术

禁忌症：1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位：腰麻或骶麻，取俯卧位，双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口，切开皮肤、皮下组织，显露臀大肌后缘（图1.7.4.4-1），并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好，而肛门失禁是可以避免的。

经骶入路直肠息肉切除术

禁忌症：1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位：腰麻或骶麻，取俯卧位，双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口，切开皮肤、皮下组织，显露臀大肌后缘（图1.7.4.4-1），并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好，而肛门失禁是可以避免的。

肺结核肺切除术

空洞型肺结核及支气管扩张者，如痰量较多或合并有继发感染，术前应作细菌培养和药敏试验，并设法使痰量减少。手术步骤：见肺切除术术中注意要点：1.选择全肺切除术要慎重全肺切除术的创伤大，术后并发症多，对心肺功能的影响很大，选择手术对象应严格，特别是作右全肺切除更要慎重。

非嗜铬性副神经节细胞瘤切除术

颈静脉体是和颈动脉体或主动脉体相同的微小组织结构，约为0.5mm×0.5mm×0.25mm大小，呈扁平或卵圆形，常为1个，偶有2个以上，多长在颈静脉球外膜处，或沿舌咽神经和迷走神经耳支至鼓室或在中耳鼓岬黏膜和骨质。由于肿瘤大，已侵入颈静脉孔、岩锥或颅内，采取暴露颈静脉孔和岩锥的颞下窝进路手术。

鼓室体瘤切除术

颈静脉体是和颈动脉体或主动脉体相同的微小组织结构，约为0.5mm×0.5mm×0.25mm大小，呈扁平或卵圆形，常为1个，偶有2个以上，多长在颈静脉球外膜处，或沿舌咽神经和迷走神经耳支至鼓室或在中耳鼓岬黏膜和骨质。由于肿瘤大，已侵入颈静脉孔、岩锥或颅内，采取暴露颈静脉孔和岩锥的颞下窝进路手术。

颈静脉球瘤切除术

颈静脉体是和颈动脉体或主动脉体相同的微小组织结构，约为0.5mm×0.5mm×0.25mm大小，呈扁平或卵圆形，常为1个，偶有2个以上，多长在颈静脉球外膜处，或沿舌咽神经和迷走神经耳支至鼓室或在中耳鼓岬黏膜和骨质。由于肿瘤大，已侵入颈静脉孔、岩锥或颅内，采取暴露颈静脉孔和岩锥的颞下窝进路手术。

动脉圆锥切除术

麻醉和体位：气管插管全麻，仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差，跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片，可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理：1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底，病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭，术后要注意加强心功能支持治疗，给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。

右心室漏斗部肥厚肌束切除术

麻醉和体位：气管插管全麻，仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差，跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片，可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理：1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底，病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭，术后要注意加强心功能支持治疗，给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。

右心室动脉圆锥切除术

麻醉和体位：气管插管全麻，仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差，跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片，可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理：1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底，病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭，术后要注意加强心功能支持治疗，给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。

漏斗部肥厚肌束切除术

麻醉和体位：气管插管全麻，仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差，跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片，可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理：1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底，病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭，术后要注意加强心功能支持治疗，给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。

右室漏斗部肥厚肌束切除术

麻醉和体位：气管插管全麻，仰卧位。4.对混合型狭窄若周围肺血管发育差，跨瓣环补片加宽时需应用带单瓣补片，可防止肺动脉瓣关闭不全。术后处理：1.对重症右室漏斗部补片加宽或狭窄解除不彻底，病人则可出现低心排出量综合征或心力衰竭，术后要注意加强心功能支持治疗，给予一定的正性肌力药物及血管扩张药。

Brown氏法双侧唇裂整复术

手术名称：布朗法别名：Brown氏法双侧唇裂整复术分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5403概述：布朗法用于双侧唇裂的修复治疗。对婴幼儿则采用全身麻醉。2.切开：在前唇部，按设计分别切开a—b—e线和c—d—e线，只切开皮肤、皮下和肌层，保留其少量皮肤层和黏膜层作上唇衬里。若已作减张缝合，术后8～

布朗法

手术名称：布朗法别名：Brown氏法双侧唇裂整复术分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5403概述：布朗法用于双侧唇裂的修复治疗。对婴幼儿则采用全身麻醉。2.切开：在前唇部，按设计分别切开a—b—e线和c—d—e线，只切开皮肤、皮下和肌层，保留其少量皮肤层和黏膜层作上唇衬里。若已作减张缝合，术后8～

颅骨海绵状畸形切除术

手术名称：颅骨海绵状畸形切除术别名：颅骨海绵状血管瘤切除术；体位视病变部位而定，一般选用仰卧位与侧卧位。骨缘出血以骨蜡涂抹止血。若有残留，以咬骨钳咬除，并用干脑棉保护好四周组织，以10%甲醛溶液，75%乙醇或石碳酸液涂抹骨缘，再以生理盐水冲洗，去除脑棉，彻底止血，用有机玻璃、医用硅胶或钛钢片行一期修补。

颅骨海绵状血管瘤切除术

手术名称：颅骨海绵状畸形切除术别名：颅骨海绵状血管瘤切除术；体位视病变部位而定，一般选用仰卧位与侧卧位。骨缘出血以骨蜡涂抹止血。若有残留，以咬骨钳咬除，并用干脑棉保护好四周组织，以10%甲醛溶液，75%乙醇或石碳酸液涂抹骨缘，再以生理盐水冲洗，去除脑棉，彻底止血，用有机玻璃、医用硅胶或钛钢片行一期修补。

颅骨海绵状瘤切除术

手术名称：颅骨海绵状畸形切除术别名：颅骨海绵状血管瘤切除术；体位视病变部位而定，一般选用仰卧位与侧卧位。骨缘出血以骨蜡涂抹止血。若有残留，以咬骨钳咬除，并用干脑棉保护好四周组织，以10%甲醛溶液，75%乙醇或石碳酸液涂抹骨缘，再以生理盐水冲洗，去除脑棉，彻底止血，用有机玻璃、医用硅胶或钛钢片行一期修补。

前额皮瓣全鼻再造术

手术名称：前额皮瓣全鼻再造术别名：前额瓣全鼻再造术；病人取仰卧位，面向上，或头略偏向皮瓣远端所在的一侧。3.鼻翼和鼻小柱的成形：鼻翼和鼻小柱的成形是关系手术效果的重要步骤，须精心修整，反复捏塑，既要防止过于臃肿，又要防止因过分修剪而影响血循。6.术后3个月，如鼻背和鼻根仍显低平，可做隆鼻术，植入支撑物。

前额瓣全鼻再造术

手术名称：前额皮瓣全鼻再造术别名：前额瓣全鼻再造术；病人取仰卧位，面向上，或头略偏向皮瓣远端所在的一侧。3.鼻翼和鼻小柱的成形：鼻翼和鼻小柱的成形是关系手术效果的重要步骤，须精心修整，反复捏塑，既要防止过于臃肿，又要防止因过分修剪而影响血循。6.术后3个月，如鼻背和鼻根仍显低平，可做隆鼻术，植入支撑物。

印度法前额皮瓣全鼻再造术

手术名称：前额皮瓣全鼻再造术别名：前额瓣全鼻再造术；病人取仰卧位，面向上，或头略偏向皮瓣远端所在的一侧。3.鼻翼和鼻小柱的成形：鼻翼和鼻小柱的成形是关系手术效果的重要步骤，须精心修整，反复捏塑，既要防止过于臃肿，又要防止因过分修剪而影响血循。6.术后3个月，如鼻背和鼻根仍显低平，可做隆鼻术，植入支撑物。

肝右三叶切除术

手术图解⑴显露第1肝门，结扎右肝管、左内叶胆管、右肝动脉及门静脉分支⑵显露第2肝门，结扎肝中静脉⑶分离肝实质，结扎切断管索结构，切除右侧肝脏⑷将镰状韧带覆盖肝断面图1肝右三叶切除术手术步骤体位、切口同右半肝切除术。最后在镰状韧带右侧约1cm处切开肝被膜。3.其他注意事项同右半肝切除术。