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可控性回肠膀胱术
晚期并发症有回肠袋腹壁造口尿液外溢和插管排尿困难,处理较难。3.神经源性膀胱(neurogenicbladder)引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者。⑷对折缝合形成回肠袋8.固定:将位于肠套叠乳头瓣基部的腹直肌前鞘条或尼龙绸条缝合成环状,其中部分位于套叠肠壁之间,牢固固定,以防止套叠滑脱。
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离体肾切开取石术
离体肾切开取石术是无萎缩性肾切开取石术和自体肾移植术的结合。2.鹿角形肾结石合并肾动脉狭窄或肾动脉瘤,取石的同时需行肾血管整形者。手术步骤:本手术包括以下3个手术:①肾切除术;4℃的复方平衡液或高渗枸橼酸盐嘌呤液(离体肾保存液,简称HCA液)灌注肾脏至静脉回流液清亮、肾脏呈灰白色为止,一般300~
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肩关节内关节固定术
手术名称:肩关节内关节固定术分类:小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码:81.83概述:肩关节内关节固定术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。用内镜这种微创技术,可在40min内切取股薄肌,是一种安全、相对简单的技术,并使病人疼痛减轻,早期活动肢体,满意度明显提高。
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回盲肠膀胱术
500ml,而且袋内压力低于回肠腹壁造口基底部的压力,加之回盲瓣和回盲部套叠(或末段回肠套叠乳头瓣)阻止溢尿的作用以及末段回肠的逆向蠕动,术后可控性良好,病人不必佩带集尿器,当盲肠贮尿袋充满尿液时,会出现右下腹部胀感,即可自行插管排尿;术后可能出现输尿管反流,但因定时自家插管,排尿通畅,肾功能多良好;
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可控性盲肠膀胱术
500ml,而且袋内压力低于回肠腹壁造口基底部的压力,加之回盲瓣和回盲部套叠(或末段回肠套叠乳头瓣)阻止溢尿的作用以及末段回肠的逆向蠕动,术后可控性良好,病人不必佩带集尿器,当盲肠贮尿袋充满尿液时,会出现右下腹部胀感,即可自行插管排尿;术后可能出现输尿管反流,但因定时自家插管,排尿通畅,肾功能多良好;
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回肠代输尿管术
手术名称:回肠代输尿管术别名:ileoureteralsubstitution分类:泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码:56.7101概述:回肠代输尿管术是取一段带系膜的游离回肠襻替代输尿管。4.严重肾积水和(或)感染的肾脏,应先行肾造口术,以便改善肾功能和控制尿路感染。4.术后注意电解质是否平衡和有无高氯、高钾血症。
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带蒂大网膜膀胱成形术
本手术的缺点较多,处理也甚棘手,如术后伤口感染、漏尿、排尿困难、残余尿增多,以及尿路梗阻、尿路感染等。6.放置引流:在腹壁另作切口将输尿管支架管引出体外。耻骨后留置橡皮引流条或双腔乳胶引流管。7.缝合切口常规缝合腹壁切口。无尿意感,即尿液充盈时,仅下腹部有胀感,而膀胱残腔对尿液充盈不敏感。
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回肠膀胱成形术
主要缺点是:回肠壁较薄,肌层不如结肠发达,即排空能力较差,术后易发生无张力性扩张,易出现大量残余尿,引起或加重泌尿系感染和肾功能损害;12d拔除输尿管支架管,术后12~2.吻合口、膀胱颈和后尿道狭窄:术后发生回肠-膀胱吻合口狭窄,少数病例是由于手术时膀胱结核病变尚未控制,以致术后瘢痕组织增生而形成。
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膀胱回肠吻合术
主要缺点是:回肠壁较薄,肌层不如结肠发达,即排空能力较差,术后易发生无张力性扩张,易出现大量残余尿,引起或加重泌尿系感染和肾功能损害;12d拔除输尿管支架管,术后12~2.吻合口、膀胱颈和后尿道狭窄:术后发生回肠-膀胱吻合口狭窄,少数病例是由于手术时膀胱结核病变尚未控制,以致术后瘢痕组织增生而形成。
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膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术
手术名称:膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术别名:膀胱阴道瘘带蒂大网膜修复术分类:泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码:57.8401概述:带蒂大网膜修补膀胱阴道瘘是应用较多、效果较好的大网膜手术之一。应该采用调整或更换耻骨上膀胱造口管,嘱病人取适当体位(侧卧位、俯卧位),以保持膀胱内尿液引流通畅。
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膀胱阴道瘘带蒂大网膜修复术
手术名称:膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术别名:膀胱阴道瘘带蒂大网膜修复术分类:泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码:57.8401概述:带蒂大网膜修补膀胱阴道瘘是应用较多、效果较好的大网膜手术之一。应该采用调整或更换耻骨上膀胱造口管,嘱病人取适当体位(侧卧位、俯卧位),以保持膀胱内尿液引流通畅。
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后半规管栓塞术
手术名称:后半规管堵塞术别名:后半规管栓塞术;开窗时不应直接磨穿骨壁,要先从周围磨起,以出现“蓝色”窗框线为度,然后将磨出的“骨岛”掀起。此法在术中既可迅速、完全地闭塞膜半规管,且降低了膜半规管穿孔和内淋巴漏的危险,减小了迷路创伤和术后发生感音神经性聋的可能。
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后半规管堵塞术
手术名称:后半规管堵塞术别名:后半规管栓塞术;开窗时不应直接磨穿骨壁,要先从周围磨起,以出现“蓝色”窗框线为度,然后将磨出的“骨岛”掀起。此法在术中既可迅速、完全地闭塞膜半规管,且降低了膜半规管穿孔和内淋巴漏的危险,减小了迷路创伤和术后发生感音神经性聋的可能。
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胫骨内髁截骨垫高术
手术名称:胫骨内髁截骨垫高术分类:小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/胫骨内翻的手术ICD编码:77.27概述:胫骨内髁截骨垫高术用于胫骨内翻的手术治疗。有人又将迟发型分成幼儿型和青少年型。术前准备:除常规摄膝关节正侧位X线片,尚须膝关节造影或磁共振检查,了解胫骨内髁关节面变形和半月板是否有过度活动。
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肩胛骨内上部切除术
手术名称:肩胛骨内上部切除术分类:小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性高肩胛症的手术ICD编码:83.77概述:肩胛骨内上部切除术用于先天性高肩胛症的手术治疗。约1/3病儿可发现肩椎骨为一菱形骨或软骨片,连接肩胛骨上角与相邻的脊柱椎板棘突之间。麻醉和体位:全身麻醉。俯卧位或健侧卧位。
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直肠膀胱、结肠腹壁造瘘术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
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直肠膀胱-结肠腹壁造口术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
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直肠膀胱、乙状结肠腹壁造口术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
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斯氏针内固定术
手术名称:斯氏针内固定术别名:骨圆针内固定术;至于全身情况的适应证与禁忌证,本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位:1.麻醉一般采用局部麻醉,以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12~每进入1针,均看正侧位在头内位置,各针均距软骨面下1.5cm为止。
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螺纹针内固定术
消毒铺巾后,在进针点皮肤处戳1小孔,以套管套在螺纹针前部仅使针尖外露,经戳孔刺入,至股外皮质进针点处,在针与股骨近于垂直的位置捶击针尾,使针尖入骨皮质少许,以防滑动移位,装上手摇钻,边钻边将针倾斜,钻透骨皮质时,在正位上应对准小粗隆部股内侧皮质部。摄正侧位片,证实针位满意后,再同法钻入第2、3针。
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骨圆针内固定术
手术名称:斯氏针内固定术别名:骨圆针内固定术;至于全身情况的适应证与禁忌证,本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位:1.麻醉一般采用局部麻醉,以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12~每进入1针,均看正侧位在头内位置,各针均距软骨面下1.5cm为止。
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施氏针内固定术
手术名称:斯氏针内固定术别名:骨圆针内固定术;至于全身情况的适应证与禁忌证,本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位:1.麻醉一般采用局部麻醉,以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12~每进入1针,均看正侧位在头内位置,各针均距软骨面下1.5cm为止。
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手腕中心化手术
2.病儿年龄在6个月以上者。再将尺骨茎突切除,并把尺骨头放置在此腕骨槽内,使手旋前30°左右,用一枚克氏针通过第3掌骨、腕骨和尺骨远端1/3的骨髓腔内固定,然后,把关节囊拉紧缝合到尺骨背侧远端的骨孔上,建立骨性附着点,并将尺侧腕伸肌和腕屈肌前置,缝合固定在第5掌骨桡背侧预制的骨孔内(图12.24.6.1-7)。
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手中心化手术
2.病儿年龄在6个月以上者。再将尺骨茎突切除,并把尺骨头放置在此腕骨槽内,使手旋前30°左右,用一枚克氏针通过第3掌骨、腕骨和尺骨远端1/3的骨髓腔内固定,然后,把关节囊拉紧缝合到尺骨背侧远端的骨孔上,建立骨性附着点,并将尺侧腕伸肌和腕屈肌前置,缝合固定在第5掌骨桡背侧预制的骨孔内(图12.24.6.1-7)。
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肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术
术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。7.肝门处纤维结缔组织应当整块切除,避免在分离过程中多次切断,造成出血及肝门部组织结构显示不清。
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骏河Ⅱ法
术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。7.肝门处纤维结缔组织应当整块切除,避免在分离过程中多次切断,造成出血及肝门部组织结构显示不清。