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心电监测
原理:利用心电监护仪对心脏病患者、各种危重患者、接受特殊治疗或手术的患者等进行心电活动监测。操作名称:心电监测适应证:心电监测适用于:1.各种需要监测心率、心律、ST段等变化的病情和患者。禁忌证:无特殊禁忌证。(3)模拟V5导联:两侧锁骨下以及左锁骨中线第5肋间。3.注意心电干扰信号,以免误诊。
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阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径(2010年版)
3.临床类型:大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的,折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平,分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速,此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。2.除外心房颤动、心房扑动、房性心动过速等心律失常性疾病。
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白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径(2011年版)
行白内障囊外(ICD-9:13.59)联合人工晶体植入手术(ICD-9:13.71)。:1.麻醉方式:局部麻醉,必要时行心电监测。2.术后用药:局部用抗生素糖皮质激素眼水至手术后一个月,每日点药次数递减,酌情使用角膜营养药、非甾体类眼水。:1.术后角膜水肿明显,眼压高,眼前节反应较明显需用药观察,其住院时间相应延长。冲洗泪道;
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心律失常—阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径(2017年县医院适用版)
抗心律失常药如腺苷、普罗帕酮、维拉帕米可以终止其发作。3.临床类型::大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的,折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平,分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速,此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。
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有氧训练
操作名称:有氧训练适应证:有氧训练适用于:1.心血管疾病陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛、隐性冠心病、轻度-中度原发性高血压病、轻症慢性充血性心力衰竭、心脏移植术后、冠状动脉腔内扩张成型术后、冠状动脉分流术后等。如果没有心电图运动试验条件,可以按照年龄预计的靶心率作为运动强度指标。⑤运动处方制定程序:A.
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二尖瓣置换合并三尖瓣成形手术临床路径(2019年版)
(2)肝功能、肾功能、血电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)。6.输血及血液制品:视术中情况而定,尽可能减少输血和血制品使用。(八)术后住院恢复≤11天:1.术后早期持续监测治疗,观察生命体征。2.引流管拔除、切口愈合无感染。
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心肺功能运动试验
根据受试者运动过程中心脏、呼吸系统的反应及气体代谢等表现特征,客观评价受试者的心肺功能,从而有助于探讨疾病的病理生理机制,可用于疾病的诊断,评价病情的进展,指导临床决策,判断疾病的疗效及预后。(3)静息状态下心、肺功能试验结果不能评价呼吸困难症禁忌证:1.支气管哮喘急性发作或COPD急性加重期患者。
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二尖瓣手术和心房颤动手术临床路径(2019年版)
(三)标准住院日通常≤18天:(四)进入路径标准:因二尖瓣病变合并心房颤动需要行二尖瓣成形或置换术(ICD-9-CM-3:35.02001,35.02003,35.12001,35.12002,35.23001,35.24001,35.33001)合并经胸心脏射频消融改良迷宫术(ICD-9-CM-3:37.33001)。
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二尖瓣手术、三尖瓣手术和心房颤动手术临床路径(2019年版)
3.经胸心脏超声提示,三尖瓣瓣环直径>40mm。(2)肝功能、肾功能、血电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等);5.输血及血液制品:视术中情况而定。5.胸部X线平片、超声心动图证实二尖瓣成形术后二尖瓣启闭良好,或瓣膜置换术后人工瓣膜功能良好,无瓣周漏,无相关并发症。
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急性左心功能衰竭临床路径(2009年版)
8.非药物治疗措施:必要时可给予气管插管和呼吸机辅助呼吸、血液超滤等治疗。2.肝肾功能、电解质、血糖、心力衰竭的生化标志物(如BNP或NT-ProBNP)、血清心肌损伤标志物(如TNT或TNI、CK-MB)、凝血功能、D-二聚体、血气分析。3.心电图、心电监测、床旁胸片及超声心动图。3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。
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冠状动脉粥样硬化临床路径(2017年县医院适用版)
(4)改善不良生活方式,控制危险因素(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。5.介入术后即刻需检查项目:生命体征检查、心电监测、心电图、穿刺部位的检查。必要时根据病情检查:血常规、尿常规、心肌损伤标志物、粪便常规+隐血、肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、超声心动图、胸部X线片、血气分析等。
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低血压临床路径(2017年县医院适用版)
(2)继发性神经功能紊乱性直立性低血压:见于医源性(药物相关)、糖尿病神经病变、淀粉样变、肾功能衰竭、酒精性神经病变、内分泌紊乱、副癌综合征、脑血管病等。人体直立实验需在有经验的医师指导下进行。(3)神经内分泌评估:卧位/立位肾上腺素和去甲肾上腺素、肾素、内皮素-1、血管加压素、利钠肽;
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肥厚性梗阻型心肌病临床路径(2010年版)
1.基础药物治疗:β受体阻滞剂、维拉帕米。(4)冠脉+左心室造影,注意左心室测压。4.术后处理:(1)介入术后即刻需检查项目:生命体征检查、心电图、心电监测、穿刺部位的检查、血清心肌损伤标记物检查。2.观察患者症状和心律失常情况,及时发现和处理并发症,复查术后超声心动图和24小时动态心电图。
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房室传导阻滞临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。:1.必需的检查项目血常规+血型、大小便常规、肝肾功能、血糖及电解质、凝血机制、术前三项、甲状腺功能、心脏超声、动态心电图、胸部正侧位片2.根据患者病情进行的检查项目冠脉造影检查或冠脉CTA(六)治疗方案的选择。:术前半小时及术后24小时内抗生素应用手术日。
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下睑眼袋矫正术临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:下睑眼袋矫正术临床路径(2016年版)一、下睑眼袋矫正术临床路径标准住院流程:(一)适用对象。1.症状:双侧下睑突出。:1、术后用药:抗菌药物:按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行。
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角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径(2011年版)
基本信息:《角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕74号)印发。:1.麻醉方式:局部麻醉,必要时行心电监测。:1.术后应用糖皮质激素、抗生素以及抗排斥滴眼液点眼,应用促进角膜伤口愈合的滴眼液点眼。
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外置式自动除颤仪
适应证:外置式自动除颤器适用于:1.心肌梗死患者。自动除颤的原理是仪器自动识别心电图,判断是否出现恶性心律失常如室性心动过速、心室颤动,然后根据预先设置的程序释放电能进行自动除颤。因心电信号<0.7mV(该仪器规定心电信号振幅<0.7mV时不能使用自动除颤功能),此时应只用其心电监测和手动除颤的功能。
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氧代谢动力学监测
操作名称:氧代谢动力学监测适应证:对一级监测的重危病人,行氧代谢动力学监测,观察治疗效果和估计预后。2.妥当安置患者,采取适当体位,保证舒适安全。注意事项:1.持续心电监测,严密观察定时记录呼吸频率、节律、深度、呼吸状态和各项生命指征(体温、脉搏、呼吸、血压),定时观察记录神志、瞳孔、面色、心律。
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心脏、血管腔内异物取出术
操作名称:心脏、血管腔内异物取出术适应证:心脏、血管腔内异物取出术适用于外伤或医源性心血管腔内异物,如折断的导管、导丝、心内膜起搏器电极、不能吸收的栓塞物等。注意事项:1.穿刺部位的选择主要根据异物所在位置,右颈内静脉径路多适用于上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉内异物;
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新生儿臂丛神经麻痹临床路径(2017年版)
基本信息:《新生儿臂丛神经麻痹临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。握持反射消失,二头肌肌腱反射能被引出,同侧Horner征(眼睑下垂、瞳孔缩小及半侧面部无汗);(2)血电解质、肌酶谱排除肌病,血气,血糖、乳酸,丙酮酸,血氨等排除代谢性疾病;
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心电图检查
操作名称:心电图检查适应证:心电图检查适用于:1.各种心律失常包括激动形成和传导异常。2.受检查者两腕及两踝上部涂抹导电膏或生理盐水(也可用清水或乙醇),固定电极板,松紧适宜。或用食管导联(将食管电极连接在单极心前导联探查电极上,另一端与负电位的中心电站连接,即为食管导联),可用“E”表示。
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临时心脏起搏器安置术
操作名称:临时心脏起搏器安置术适应证:临时心脏起搏器安置术适用于:1.药物中毒(洋地黄、抗心律失常药物过量)等引起的有症状的窦性心动过缓、窦性停搏等。禁忌证:一般无特殊禁忌证。(1)药品:消毒用碘伏或碘酒、70%乙醇,局部麻醉药,1%利多卡因或1%普鲁卡因。同时做好心包穿刺的准备,必要时行手术修补。
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麻醉一般常规
4.呼吸道感染、肝炎、HBsAg阳性及其他传染病患者麻醉应尽量使用一次性物品,如重复使用喉镜片、各种导管、螺纹管、贮气囊等须煮沸、高压灭菌、过氧乙酸溶液或2%碱性戊二醛溶液浸泡消毒。如需消毒,可用清水冲洗管腔内外,煮沸15-20min后浸泡于10%福马林溶液中备用,使用前应用无菌生理盐水冲洗净管腔内外;
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WS/T 621—2018 院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单
6.4诊疗信息:6.4.1初步诊断与病情判断:以检查患者后得出的“印象诊断”作为初步诊断记录在交接单上,诊断应采用文字描述的方式进行记录。6.4.2体格检查:交接单中患者的体格检查包括:体温、脉搏、呼吸频率、血压、意识情况、外伤情况。从医院转诊患者还应当以阿拉伯数字注明患者携带液体的总量以及到达目的医院的余量。