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先天性巨结肠临床路径(2009年版)
2.腹腔镜辅助或开腹经肛门结肠拖出术。:1.第一诊断必须符合ICD-10:Q43.1先天性巨结肠疾病编码。:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规、尿常规、大便常规+隐血+培养、血型、C反应蛋白、肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);3.术前进行充分肠道准备。
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先天性巨结肠临床路径(2019年版)
14天:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规、尿常规、便常规+隐血+培养、血型、C反应蛋白(必要时)、肝肾功能、电解质、血气分析(必要时)、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等);2.术后用药:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行。
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结肠憩室病临床路径(2017年版)
基本信息:《结肠憩室病临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。3.辅助检查:钡灌肠可见肠壁不整齐及肠腔外钡影;2.局部炎症病变重,肠道准备不佳,可以行病变结肠切除,近端结肠造口,远端缝闭或造口,二期结肠吻合术。docx结肠憩室病临床路径表单.
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后壁穿通性溃疡
疾病名称:后壁穿孔性溃疡英文名称:posteriorperforatingulcer别名:后壁穿通性溃疡分类:普通外科胃疾病胃溃疡及并发症胃溃疡并发症ICD号:K25.5后壁穿孔性溃疡的临床表现:后壁穿孔性溃疡最为突出的表现为背痛。辅助检查:X线检查:(1)腹部X线摄片:溃疡穿透胆囊或胆总管形成瘘管时,可见胆道内有气体。
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后壁穿孔性溃疡
疾病名称:后壁穿孔性溃疡英文名称:posteriorperforatingulcer别名:后壁穿通性溃疡分类:普通外科胃疾病胃溃疡及并发症胃溃疡并发症ICD号:K25.5后壁穿孔性溃疡的临床表现:后壁穿孔性溃疡最为突出的表现为背痛。辅助检查:X线检查:(1)腹部X线摄片:溃疡穿透胆囊或胆总管形成瘘管时,可见胆道内有气体。
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经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术
手术名称:经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术分类:小儿外科/骶尾部畸胎瘤的手术ICD编码:54.4概述:经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术用于骶尾部畸胎瘤的手术治疗。Ⅱ型(混合Ⅰ型):肿瘤以向外生长为主,内在部分限于骶骨前,直肠指诊可触及肿物上极,经骶部切口可以全部摘除肿物。术中应特别注意止血,估算出血量,及时予以补充。
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游离分层皮片内置术
取膀胱截石位。3.皮管植入人工阴道腔穴:取出空腔内盐水纱布,妥善止血后将皮管随同窥器一起置入腔穴内,使皮管创面与腔穴创面相贴,然后向窥器内充填碘仿纱条,边充填边逐步向外撤出窥器(图11.1.3.3.4.2-4),充填压力要适当均匀,保持皮片与周围组织紧密接触,保证皮片成活。4.拆线每日灌洗阴道,更换模具1次。
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游离分层皮片内置阴道成形术
取膀胱截石位。3.皮管植入人工阴道腔穴:取出空腔内盐水纱布,妥善止血后将皮管随同窥器一起置入腔穴内,使皮管创面与腔穴创面相贴,然后向窥器内充填碘仿纱条,边充填边逐步向外撤出窥器(图11.1.3.3.4.2-4),充填压力要适当均匀,保持皮片与周围组织紧密接触,保证皮片成活。4.拆线每日灌洗阴道,更换模具1次。
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慢性便秘临床路径(2017年县医院适用版)
基本信息:《慢性便秘临床路径(2017年县医院适用版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。排便次数减少指每周排便少于3次。2.药物治疗:根据病情需要,选用泻药(聚乙二醇、乳果糖、欧车前等),必要时短期服用刺激性泻药,可服用促动力药物普卢卡必利。
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腹腔镜输卵管妊娠局部药物注射
手术名称:腹腔镜下局部药物注射别名:腹腔镜输卵管妊娠局部药物注射分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗/输卵管妊娠的保守性手术概述:腹腔镜下局部药物注射用于输卵管妊娠的保守性手术治疗。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝;5.凝血功能异常;麻醉和体位:1.全麻或硬膜外麻醉。
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腹腔镜下局部药物注射
手术名称:腹腔镜下局部药物注射别名:腹腔镜输卵管妊娠局部药物注射分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗/输卵管妊娠的保守性手术概述:腹腔镜下局部药物注射用于输卵管妊娠的保守性手术治疗。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝;5.凝血功能异常;麻醉和体位:1.全麻或硬膜外麻醉。
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结肠癌临床路径(2009年版)
基本信息:《结肠癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发肿瘤专业3个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕180号)印发。:1.第一诊断必须符合ICD-10:C18,D01.0结肠癌疾病编码。5.输血:视术中情况而定。(九)术后住院恢复≤10天。
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消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标(2022年版)
基本信息:《消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标(2022年版)》由国家卫生健康委办公厅于2022年5月11日《国家卫生健康委办公厅关于印发超声诊断等5个专业医疗质量控制指标(2022年版)的通知》(国卫办医函〔2022〕161号)印发。本指标适用于无解剖变异或结直肠外科手术史的受检者。意义:反映医疗机构ERCP临床应用质量。
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大肠息肉临床路径(2016年县级医院版)
:第一诊断为大肠息肉(ICD-10:D12.6/D12.8/K62.1/K63.5)行内镜下大肠息肉摘除术(ICD-9-CM-3:45.42)。(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;:1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案,并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。
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大肠息肉临床路径(2019年版)
1.钡剂灌肠造影存在充盈缺损,提示结肠和(或)直肠息肉。2.肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)。4.腹部超声、心电图、X线胸片。(七)内镜下治疗为入院后第≤3天:1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。docx大肠息肉临床路径表单.
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大肠息肉临床路径(2009年版)
基本信息:《大肠息肉临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕208号)印发。:1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案,并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。
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结直肠损伤
在第二次世界大战及朝鲜战争中,损伤肠襻外置及近端结肠造瘘的常规应用大大降低了病死率,但仍约37%。系膜损伤常合并有系膜血管伤。诊断性腹腔灌洗:诊断性腹腔灌洗对于闭合性腹外伤有较高的诊断价值,其诊断率高达95%。医源性结肠损伤诊断较容易,在结肠镜检查过程中,病人出现腹痛及腹膜炎表现,可做出结肠损伤的诊断。
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卵巢及卵巢囊肿切除术
2.弥漫性腹膜炎。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。4.凝血功能异常。2.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。2.头低脚高仰卧位。4.如囊肿大于10cm,通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位,再用长针接吸引管,刺入后吸空内容液,完成后拔出针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁,收紧套圈防止其余囊液外漏(图11.5.1.3-3);
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卵巢切开及卵巢囊肿切除术
2.弥漫性腹膜炎。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。4.凝血功能异常。2.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。2.头低脚高仰卧位。4.如囊肿大于10cm,通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位,再用长针接吸引管,刺入后吸空内容液,完成后拔出针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁,收紧套圈防止其余囊液外漏(图11.5.1.3-3);
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子宫附件切除术
手术名称:附件切除术别名:子宫附件切除术分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:65.4101;3.取出标本先放入套圈,用钳夹持卵巢断蒂固定之,经腹壁长针穿刺囊肿,抽引囊液,至空陷后,提起囊壁,收紧套圈,再从穿刺孔取出标本。
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附件切除术
手术名称:附件切除术别名:子宫附件切除术分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:65.4101;3.取出标本先放入套圈,用钳夹持卵巢断蒂固定之,经腹壁长针穿刺囊肿,抽引囊液,至空陷后,提起囊壁,收紧套圈,再从穿刺孔取出标本。
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卵巢囊肿剥除术
2.弥漫性腹膜炎。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。4.凝血功能异常。2.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。2.头低脚高仰卧位。如囊肿大于10cm,通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位,再用长针接吸引管,刺入后吸空内容液,完成后拔出针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁,收紧套圈防止其余囊液外漏(图11.5.1.4-5)。
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卵巢囊肿切除术
2.弥漫性腹膜炎。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。4.凝血功能异常。2.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。2.头低脚高仰卧位。如囊肿大于10cm,通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位,再用长针接吸引管,刺入后吸空内容液,完成后拔出针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁,收紧套圈防止其余囊液外漏(图11.5.1.4-5)。
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输卵管妊娠胚胎清除术
手术名称:输卵管妊娠胚胎清除术别名:输卵管妊娠腹腔清除术分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗/输卵管妊娠的保守性手术概述:输卵管的血管及输卵管妊娠的表现见下图(图11.5.1.1.1.2-1~3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。1.平卧位,常规消毒,铺巾和盖单,脐窝气针穿刺充CO2气体成气腹;
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输卵管切除术伴输卵管妊娠去除
手术名称:输卵管妊娠的根治性手术别名:输卵管切除术伴输卵管妊娠去除;3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。5.凝血功能异常。2.套圈结扎法先将套圈由同侧操作孔进腹腔,对侧操作孔用分离钳将套圈放置于患侧输卵管上,使套圈圈住输卵管,再由圈中钳起输卵管,将套圈套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。
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输卵管妊娠的根治性手术
手术名称:输卵管妊娠的根治性手术别名:输卵管切除术伴输卵管妊娠去除;3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。5.凝血功能异常。2.套圈结扎法先将套圈由同侧操作孔进腹腔,对侧操作孔用分离钳将套圈放置于患侧输卵管上,使套圈圈住输卵管,再由圈中钳起输卵管,将套圈套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。
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输卵管妊娠腹腔清除术
手术名称:输卵管妊娠胚胎清除术别名:输卵管妊娠腹腔清除术分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗/输卵管妊娠的保守性手术概述:输卵管的血管及输卵管妊娠的表现见下图(图11.5.1.1.1.2-1~3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。1.平卧位,常规消毒,铺巾和盖单,脐窝气针穿刺充CO2气体成气腹;
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输卵管切除术
手术名称:输卵管妊娠的根治性手术别名:输卵管切除术伴输卵管妊娠去除;3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。5.凝血功能异常。2.套圈结扎法先将套圈由同侧操作孔进腹腔,对侧操作孔用分离钳将套圈放置于患侧输卵管上,使套圈圈住输卵管,再由圈中钳起输卵管,将套圈套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。
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输卵管造口术
手术名称:输卵管造口术ICD编码:66.6102:分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜适应症:输卵管造口术适用于输卵管远端阻塞,输卵管壶腹部积水者。2.膀胱截石位。6.输卵管通液试验经阴道通液器或通液管内注入含亚甲蓝、地塞米松及庆大霉霉素生理盐水,镜下观察造口端有无蓝色液体溢出,通畅者示手术成功。8.缝合腹壁各层。
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子宫肌瘤切除术
手术名称:子宫肌瘤切除术别名:myomectomy分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜ICD编码:68.2905概述:子宫肌瘤的表现见下图(图11.5.1.6-1,11.5.1.6-2)。1.取截石位或平卧位,经阴道置举宫器。20U缩宫素溶于40ml生理盐水中,或用100ml生理盐水稀释0.5ml肾上腺素。9.肌瘤取出可用组织破碎或经后穹窿或腹壁小切口取出。
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卵巢因素不孕宫腹腔镜手术治疗临床路径(2016年版)
(3)凝血功能;(8)盆腔超声;二、卵巢因素不孕手术治疗临床路径表单:适用对象:第一诊断为卵巢囊肿(ICD-10:N83.201)/卵巢巧克力样囊肿/卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27.x00)/卵巢单纯囊肿/卵巢冠良性肿瘤/卵巢子宫内膜异位症/多囊卵巢综合征(ICD-10:E28.200)/子宫内膜异位症(ICD-10:N80.000)等行宫腹腔镜手术。
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宫腔因素不孕宫腹腔镜手术治疗临床路径(2016年版)
(3)凝血功能;(8)盆腔超声;病理:术后石蜡切片、必要时术中冰冻切片。二、宫腔因素不孕手术治疗临床路径表单:适用对象:第一诊断为子宫腔粘连/子宫内膜息肉(ICD-10:N84.001)/子宫平滑肌瘤(ICD-10:D25.900)/子宫纵隔(ICD-10:Q51.202)/子宫畸形/子宫颈闭锁等不孕行宫腔镜手术或宫腹腔镜手术。
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输卵管因素不孕手术治疗临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。3.凝血功能;8.盆腔超声;(八)手术日为入院1-2天麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉;4.病理:术后石蜡切片,酌情术中冰冻切片、。2.术后用药:镇痛、止吐、补液、维持水电平衡;
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胃癌临床路径(2009年版)
基本信息:《胃癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发肿瘤专业3个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕180号)印发。3.姑息手术(胃癌姑息切除术、胃空肠吻合术或胃造口术):有远处转移或肿瘤条件不允许,但合并梗阻、出血的胃癌患者。5.输血:视术中情况而定。(2)免疫组化;
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胃肉瘤临床路径(2017年版)
基本信息:《胃肉瘤临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。2.手术方式:胃部分切除术、近端胃大部切除术、远端胃大部切除术或全胃切除术。胃管、腹腔引流管;1.必须复查的检查项目::(1)血常规、肝肾功能、电解质;2.术后用药::静脉补液或肠外营养;