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前方下颌裂开颅底进路
可用本术式切除这些区域的良性或恶性肿瘤,如侵犯到翼腭窝、颞下窝和蝶窦的纤维血管瘤、小的涎腺恶性肿瘤、雪旺瘤、鳞状细胞癌残灶、脑膜瘤、侵犯到咽旁间隙的神经瘤、混合瘤、骨瘤等。腭部黏骨膜瓣复位,缝合腭部及口底切口,结扎固定下颌骨,分层缝合下唇、颏部及颈部切口(图9.8.1.3-4)。
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Biller手术
可用本术式切除这些区域的良性或恶性肿瘤,如侵犯到翼腭窝、颞下窝和蝶窦的纤维血管瘤、小的涎腺恶性肿瘤、雪旺瘤、鳞状细胞癌残灶、脑膜瘤、侵犯到咽旁间隙的神经瘤、混合瘤、骨瘤等。腭部黏骨膜瓣复位,缝合腭部及口底切口,结扎固定下颌骨,分层缝合下唇、颏部及颈部切口(图9.8.1.3-4)。
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前方下颌裂开颅底入路手术
可用本术式切除这些区域的良性或恶性肿瘤,如侵犯到翼腭窝、颞下窝和蝶窦的纤维血管瘤、小的涎腺恶性肿瘤、雪旺瘤、鳞状细胞癌残灶、脑膜瘤、侵犯到咽旁间隙的神经瘤、混合瘤、骨瘤等。腭部黏骨膜瓣复位,缝合腭部及口底切口,结扎固定下颌骨,分层缝合下唇、颏部及颈部切口(图9.8.1.3-4)。
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额窦内板进路及改良额窦内板进路前颅底颅面联合切除
麻醉和体位:1.全麻气管内插管。手术步骤:1.额窦内板进路前颅底颅面联合切除(1)切口,自鼻翼旁沿鼻侧向上,至眉弓处横行转至中线,继续经额正中向上,入发际1cm再横行转向患侧颞部,止于耳上5cm(图9.8.1.1.6-1)。故硬脑膜缺损区用游离筋膜修补,要用转入较大的带蒂腱膜覆盖,同时注意缝合固定和压迫,多可避免。
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额窦内板入路及改良额窦内板入路前颅底颅面联合切除
麻醉和体位:1.全麻气管内插管。手术步骤:1.额窦内板进路前颅底颅面联合切除(1)切口,自鼻翼旁沿鼻侧向上,至眉弓处横行转至中线,继续经额正中向上,入发际1cm再横行转向患侧颞部,止于耳上5cm(图9.8.1.1.6-1)。故硬脑膜缺损区用游离筋膜修补,要用转入较大的带蒂腱膜覆盖,同时注意缝合固定和压迫,多可避免。
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杜哈梅尔直肠切除术
但本术式也存在一些缺欠,如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少,容易形成闸门,术后造成直肠内粪石贮留等,所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定,防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门,造成肠穿孔。
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杜阿梅尔手术
但本术式也存在一些缺欠,如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少,容易形成闸门,术后造成直肠内粪石贮留等,所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定,防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门,造成肠穿孔。
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直肠后拖出吻合巨结肠根治术
但本术式也存在一些缺欠,如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少,容易形成闸门,术后造成直肠内粪石贮留等,所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定,防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门,造成肠穿孔。
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Duhamel手术
但本术式也存在一些缺欠,如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少,容易形成闸门,术后造成直肠内粪石贮留等,所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定,防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门,造成肠穿孔。