3 概述
阿司匹林可抑制血小板釋放內源性二磷腺苷(ADP),影響血小板聚集,使出血時間延長。另外,阿司匹林的醋酸鏈可抑制膽鹼酯酶,封閉乙酸膽鹼水解,引起微循環的微血管擴張,使出血時間延長。此試驗主要用於診斷某些出血性疾病。
毛細血管在植物神經系統控制下保持一定的緊張度,腎上腺素和去甲腎上腺上腺上腺素使血管收縮,而乙酰膽鹼使血管擴張。血管受到損傷時膽鹼酯酶被激活,使乙酰膽鹼很快水解,抑制了乙酰膽鹼對血管的擴張作用,加上腎上腺素及去甲腎上腺上腺上腺素對血管的收縮作用,可使出血停止。阿司匹林與乙酰膽鹼一樣,有同樣的乙酰基,對膽鹼酯酶有親合力,可以爭奪膽鹼酯酶,阻斷乙酰膽鹼的水解,因而可使血管擴張,而引起出血時間延長。
阿司匹林耐量試驗主要檢查維持正常出血時間的因子。在血管性假性血友病患者血漿中,抗出血因子含量降低,膽鹼酯酶生成障礙,因此,本試驗可診斷此病,甚至出血時間正常的輕型患者亦可用此法查出。本試驗在血小板病中也可陽性,由於阿司匹林通過抑制血小板環氧化酶而影響血栓素A2的形成以及干擾內源性ADP的釋放,Frick認爲阿司匹林能增加血管脆性,所以有關本試驗的臨牀意義尚等進一步在實踐中加以肯定。
8 阿司匹林耐量試驗的原理
阿司匹林可抑制花生四烯酸代謝中的環氧化酶,從而使前列腺素內過氧化物(PGG2、PGH2)和TXA2的生成受阻,故使PGI2-TXA2平衡失調。此時,PGI2的作用強於TXA2,使血管呈擴張狀態,血小板不能正常聚集,因此BT延長。
9 試劑
阿司匹林片(0.3g/片)1~2片,碾粉。器材同BT測定。