疾病
páng guāng yīn dào lòu
vesicovaginal fistula
VVF
膀胱陰道瘻是農村婦女的常見疾病。其病因爲：
①分娩損傷：最常見，佔88%左右。主要由於分娩過程中胎頭壓迫陰道及膀胱過久，導致局部缺血、壞死而形成。
②手術損傷：佔5%左右，如子宮切除術及陰道手術等。
③繼發於宮頸癌及膀胱癌者較少見，佔1%～2%。
除根據病人陰道漏尿外，尚應進行以下檢查：
1.窺陰器檢查 可顯露瘻孔，注意觀察瘻孔的位置、大小、陰道瘢痕程度及局部有無炎症等。
2.亞甲藍試驗
膀胱內注入亞甲藍溶液後，觀察陰道內藍色液體漏出的部位。如爲輸尿管陰道瘻，則陰道內仍流出無色的尿液。如爲尿失禁，則藍色液體自尿道外口流出。
3.膀胱鏡檢查
可觀察膀胱內瘻孔的位置、大小及其與輸尿管口的關係和膀胱內炎症情況。靜脈注射靛胭脂可瞭解兩側腎功能情況，以便決定手術方案（圖7.4.4.2-0-1，7.4.4.2-0-2）。
凡損傷性膀胱陰道瘻一經形成，均需手術治療。一般在傷後3個月進行修復手術，因此時損傷處炎症已消退，瘻孔周圍創傷已完全癒合，瘢痕亦已軟化，爲手術成功創造了有利條件。
手術途徑的選擇：如爲低位膀胱陰道瘻可經陰道修補。它具有創傷小，對全身影響小，併發症少及可重複修補等優點。高位較小的膀胱陰道瘻可經恥骨上膀胱內修復。高位較大的膀胱陰道瘻需經膀胱後壁修復。複雜性膀胱陰道瘻應經腹部及陰道聯合途徑修復，必要時可經恥骨途徑修復。
