2 英文參考
33A74
Atracurii besilas
Atracurium
Atracurium Besilate
Atracurium besylate
Tracrium Injection
Tracurum
3 阿曲庫銨介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Atracurium
3.3 別名
3.4 分類
3.5 劑型
注射劑：2.5ml∶25mg；5ml∶50mg。
3.6 阿曲庫銨的藥理作用
是一合成雙季銨酯型的苄異喹啉化合物，爲中時效非去極化型肌松藥，起效快。靜脈注射後1～2min顯效，3～5min肌松作用達高峯，作用時間可維持15min。常用劑量不影響心、肝、腎功能，亦無明顯的神經節阻斷作用．不產生心動過緩等迷走神經興奮的症狀，組胺釋放的作用較小。肌松效能約爲氯化筒箭毒鹼的1/2，可替代琥珀膽鹼進行氣管內插管術，並可作爲肌松維持以及便於機械通氣實施。
3.7 阿曲庫銨的藥代動力學
其消除途徑是通過Hofmann降解，（約佔45%，Hofmann降解是在生理pH及溫度下季銨類自發水解而消除）和被血漿中丁酰膽鹼酯酶（假性膽鹼酯酶）水解，代謝物無活性。與血漿蛋白結合率約爲80%。主要代謝物從尿液及膽汁中排泄，半衰期約20min。消除的兩種途徑皆不依賴於肝腎功能，故適用於肝腎功能不全者。
3.8 阿曲庫銨的適應證
代替琥珀膽鹼進行氣管內插管術，作爲肌松維持以便於機械通氣。最適用於肝腎功能不全、黃疸患者、嗜鉻細胞瘤手術和門診手術。
3.9 阿曲庫銨的禁忌證
對阿曲庫銨過敏病人禁用。
3.10 注意事項
2.阿曲庫銨在體內經Hofmann消除可產生致癲癇樣代謝產物洛丹諾新，動物研究表明其引起抽搐，血清濃度的劑量遠大於臨牀常用的劑量，即使長期應用阿曲庫銨於多臟器功能衰竭病人，也未有神經毒性併發症報道。
4.一次劑量不宜太大，因可致肌張力增高。
5.用於危重病人搶救，保持輕度肌松，配合呼吸機治療，但持續時間不宜超過1周。
8.孕婦慎用。
9.阿曲庫銨在體內經Hofmann消除可產生致癲癇樣代謝產物洛丹諾新，動物研究表明其引起抽搐的血清濃度劑量遠大於臨牀常用的劑量，即使長期應用阿曲庫銨於多臟器功能衰竭病人，也未有神經毒性併發症報道。
10.過量（用量＞0.5mg/kg）可致過多的組胺釋放引起心動過速。
3.11 阿曲庫銨的不良反應
其組胺釋放作用爲氯化筒箭毒鹼的1/3，故臨牀劑量引起低血壓機會少，但快速靜注大劑量（1mg/kg）因組胺釋放可引起低血壓和心動過速，還可能引起支氣管痙攣。某過敏體質的病人可能有組胺釋放，引起一過性皮膚潮紅等。
3.12 阿曲庫銨的用法用量
1.（1）氣管插管劑量：0.4～0.5mg/kg，術中肌肉鬆弛維持0.07～0.1mg/kg；（2）吸入麻醉藥對其增強作用較小，肌肉鬆弛維持劑量基本不變。
2.兒童及老年：和成人一樣，不應持續用藥而要降低藥量或延長注藥間隔時間。
3.13 藥物相互作用
1.不宜與硫噴妥鈉等鹼性藥物混合應用。