2 概述
外鼻的整形美容術,統稱爲鼻成形術(rhlnoplasty)。早些年的鼻成形術,多注重鼻骨和鼻背的形態,而忽略了鼻尖在整體形態中的關鍵作用。無論鼻尖的寬窄高低肥瘦均可作鼻尖美容術,塑造一個俏麗的鼻尖。對於一個鼻尖形態不算好的低鼻者,隆鼻術後可行鼻尖美容術。此外,有一部分人,鼻背高低適宜,唯有鼻尖存在缺陷而不美,此時可行鼻尖美容術。
7 方法
(1)扁平鼻尖:V-Y成形法;鼻翼軟骨內側腳穹隆部拉攏縫合法;耳部軟骨或組織代用品植入法。
(2)過低鼻尖:鼻翼軟骨成形法或同時做鼻翼緣梭形切除術;耳部軟骨或組織代用品植入法。
(4)球形鼻尖:去除鼻翼軟骨內側腳間多餘組織,並將兩腳穹隆部在中部縫合。
2.低鼻尖矯正術
(1)軟骨移植法:在鼻孔內做鼻緣切口,或做軟骨內切口,顯露鼻翼軟骨和鼻側軟骨,視情況切除鼻翼軟骨的頭側部分或鼻側軟骨的尾側部分。切取下來的軟骨,切削成形後,縫在穹窿的頂部,抬高了鼻尖,也可切取耳甲軟骨做移植之用。
(2)雙側鼻翼軟骨內腳靠攏法:做雙側鼻小柱側面切口,顯露鼻翼軟骨內側腳和穹窿部,切除兩內側腳之間的軟組織,然後在其近上、下端處各做褥式縫合一針,即將雙內側腳靠攏。此法可抬高鼻尖2~3mm。
(3)鼻翼基底楔形切除法:如鼻尖形態較好,僅是略低時,在雙側鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織,使鼻孔內收、穹窿部上突,即抬高了鼻尖。
3.超高鼻尖矯正術 適宜突度的鼻尖,是指由鼻背向鼻尖過渡,是平直抬高的過程。如有較大的弧度抬高,則稱超高鼻尖。手術矯正後,效果良好。做軟骨間切口,逆行向尾側分離鼻翼軟骨的穹窿部,將穹窿部的最突出部分適當全層切除一段,斷端縫接。接頭兩側軟骨間斷淺層劃開,目的是使其減弱,形成的鼻尖峭而不銳。切除的部分也可位於鼻翼軟骨內側腳的基底,但其效果不如在穹窿部切除。
4.鈍平鼻尖矯正術 仰視觀察時,美學上的標準鼻尖呈錐體狀,有悖於此的鈍平鼻尖顯然不美。有些人找到美容外科醫生說:“請把我的‘豬鼻子’改一改”。此言道出此類鼻子到了非做手術不可的地步。手術採取鼻孔內鼻翼緣切口,完全顯露雙側鼻翼軟骨的穹窿部。然後在其表面做切口3-6條,但不可切透。將鼻翼軟骨內側腳間的軟組織切除,褥式縫合拉攏兩內側腳。如鼻尖較低,可移植軟骨抬高之。
5.肥厚鼻尖矯正術 人們俗稱這類鼻子爲“蒜頭鼻子”。原因是皮膚較厚,皮下組織量多,軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。肥厚鼻尖矯正術被稱爲縮鼻術(tipreductlon),治療這類鼻尖的手術最具挑戰性,手術採取緣切口或軟骨間切口。完全顯露、遊離鼻翼軟骨與鼻側軟骨,均勻剪除各個部位的纖維脂肪組織。切除鼻翼軟骨頭側的1/2-2/3,向內側和頭側旋轉外側腳,此時可見鼻翼內收。在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開軟骨,不可切斷。加固鼻孔或橫鼻孔還不能變成縱向,則在鼻翼基部做楔形切除;如鼻尖欠高,可將切下的軟骨墊在穹窿表面,以抬高鼻尖。
7.術後視情況換藥,5~7d拆線。