8 病因
1.個別牙鎖
可因個別乳磨牙早失、滯留或恆牙胚位置異常,以致錯位萌出而造成閉鎖
。上下第二恆磨牙的個別牙的正鎖
較爲常見,大多由於頜弓長度發育不夠,間隙不足所致。
2.單側多數後牙正鎖
常因這一側多數乳磨牙重度齲或早失,不得不用對側後牙咀嚼,日久廢用側易形成深覆蓋,由深覆蓋再發展而成爲多數後牙正鎖
。
9 閉鎖牙合的臨牀表現
1.正鎖
是上後牙舌尖的舌斜面在下後牙頰尖頰斜面的頰側,
面無咬合接觸(圖1A)。個別後牙正鎖
及單側多數後牙的正鎖
在臨牀較爲多見。
2.反鎖
是上後牙頰尖的頰斜面在下後牙舌尖舌斜面的舌側,
面無咬合接觸(圖1B)。該錯
在臨牀上較少見。

10 閉鎖牙合的併發症
1.由於正鎖
的鎖結關係,影響下頜的側向運動,只能用非鎖
側的後牙進行偏側咀嚼,因此咀嚼功能降低。
12 診斷
據病史、臨牀表現及檢查可做出診斷。
13 閉鎖牙合的治療
鎖
對咀嚼功能、頜面發育及咀嚼器官的健康影響大,應儘早矯治。矯治原則是升高咬合,解除鎖
關係,以便矯正。
1.個別牙正鎖
多見上後牙頰向錯位。矯治可採用單側
墊活動矯治器,即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側
墊,使鎖
牙脫離牙尖鎖結,在上下鎖
牙上各做一帶環,在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤1個,掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間,上下牙交互支抗進行矯治(圖2)。

鎖
關係解除後,分次磨減或磨除
墊,並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖
牙的牙尖,使全口牙重新建
。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。
2.一側的上下第二磨牙正鎖
臨牀上較多見,而且上磨牙頰向錯位的程度,常比下磨牙舌向錯位的程度爲重。如果同側的第三磨牙尚未萌出,而又即將萌出,可將該側第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行調位於已拔除的第二磨牙位置萌出,與下第二磨牙建立正常
關係。
3.一側多數後牙正鎖
常見於下牙弓狹窄,鎖
側下後牙向舌側錯位嚴重,但上後牙頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側
墊矯治器,即在健側下頜後牙上做
墊,使鎖
牙脫離牙尖鎖結,矯治器在鎖
側下後牙舌側放置雙曲舌簧,矯治鎖
側下後牙向頰向移動,以矯治正鎖
。
由於健側使用了
墊,加大了頰肌的張力,有助於鎖
側的上後牙向舌側移動,而有利於鎖
的矯正。
鎖
關係解除後,對
墊進行分次調磨,同時調磨鎖
牙的過高牙尖,必要時配合脫敏措施。