2 別名
尺骨小頭切除，橈骨下端截骨術；resection of ulnar head and osteotomy of distal end of radius
5 概述
科雷骨折畸形癒合，嚴重者橈骨下端關節面極度背傾，橈骨短縮，下尺橈關節分離，橈腕與橈尺關節失常，可引起腕部疼痛，握力減弱與前臂旋轉功能受限，以及向掌側突起的骨端還可能壓迫腕管而出現正中神經或尺神經症狀等。因此，鬚根據不同的情況，施行手術矯正畸形。影像表現及相關解剖見下圖（圖3.7.3.1.4.2-0-1～3.7.3.1.4.2-0-3）。
手術相關解剖見下圖（圖3.7.3.1.4.2-1～3.7.3.1.4.2-3）。
6 適應症
尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨植骨術適用於橈骨遠端骨折畸形嚴重，關節面背傾、橈偏，橈骨短縮者。
10 手術步驟
10.1 1.切口
①尺骨下端尺側縱切口長約5cm。②橈骨下端背側縱切口，長6～8cm。
10.2 2.顯露
在尺側切口顯露尺骨頭的尺側一半。在橈骨背側切口將橈側伸腕長、短肌腱、外展拇長肌腱及伸拇短肌腱牽向橈側，將伸拇長肌腱及伸指總肌腱牽向尺側。顯露橈骨畸形部位。
10.3 3.截骨及植骨
通過尺側切口，縱行切除尺骨頭尺側一半，長約4cm。通過橈骨背側切口，在畸形明顯處用骨刀行橈骨橫行截骨，掌側及尺側骨皮質不完全截斷，再將截骨線撐開。使橈骨遠端關節面恢復正常的掌傾角和尺偏角。將取下的尺骨塊修剪成背側寬掌側窄、橈側寬尺側窄的楔形，嵌於橈骨截骨線內，使其與兩側截骨面緊密接觸。嵌入的骨塊一般比較牢固，不需內固定（圖3.7.3.1.4.2-4～圖3.7.3.1.4.2-6）。
