6 概述
由日本作者陣內等（1963）首先倡用，是一種阻斷癲癇放電擴散徑路的立體定向手術。Forel-H區正好位於豆狀核到黑質的離蒼白球纖維的中間，該處是運動傳導纖維最集中之點，所以是癲癇衝動的必經之地，破壞此區有阻斷癲癇放電擴散徑路的作用。實驗研究也表明，破壞雙側Forel-H區，能大大提高誘發癲癇的閾值。對於CT、MRI或PET等檢查在一側發現有某些病理變化（例如一側的腦萎縮較重），或腦電圖改變在一側比較嚴重者，可先行該單側手術；對於腦電圖、CT及PET等檢查均不能定側者，分期施行雙側手術。
9 術前準備
1.術前除進行各項臨牀檢查外，應行CT、MRI和（或）PET檢查，腦電圖檢查，疑有腦血管病者做腦血管造影，以及神經心理檢查和記憶試驗，充分了解癲癇發作的性質、類型和病人的腦功能情況。
2.手術前日晚及術晨服用較大劑量鎮靜藥物，防止術中發生癲癇。
3.其他術前準備同一般定向手術。
11 手術步驟
1.安裝定向儀 定向儀有多種，安裝時要嚴格按各種類型定向儀要求，力求標準。例如彬田定向儀，必須調整病人頭位，使框架兩側之耳塞對準外耳道，頭顱中線對準框架前後之中心孔（即儀器中線）。Leksell定向儀安裝時必須使框架矢狀中線與頭顱中線重合，框架的Y軸與G－I線平行，前後方向上頭顱位於框架中心，避免框架後仰，前傾或旋轉，儘可能消除定位誤差。
在冠狀縫之前，手術側中線旁2.5cm做3～4cm長的縱切口（圖4.10.3.2-1）。在切口中央做顱骨鑽孔，“十”字形切開硬腦膜，然後在皮質表面電凝一點，以備腦室穿刺及靶點穿刺之用。
2.靶點座標：Forel-H區在AC-PC線中點後方2mm、下方4mm，離中線8mm或第三腦室側壁外方4.5～5.0mm（圖4.10.3.2-2）。
3.毀損竈製作多采用射頻電熱法。毀損竈直徑一般爲6～8mm。
12 術中注意要點
1.病人的頭部固定在儀器框架內，這是本手術的第一個關鍵步驟，應嚴格按規定與要求進行。特別要注意頭架基準面與AC－PC線平行；頭架正中矢狀面儘可能與頭顱中線重合。
2.靶點的定位主要靠顯示腦室影像來確定。做好造影攝片，使造影反應小，第三腦室及前、後聯合等標誌結構顯影清晰，是本手術的又一關鍵步驟。造影劑要與腦脊液充分混勻，如顯影不佳，應重複注藥及攝片。
3.在確定靶點位置時，應考慮有無腦室擴大及個體差異的可能。在定位時最好配合電生理學方法（如電刺激試驗）或其他覈對電極位置的方法進行監護，以彌補解剖定位的不足。
4.在製作毀損竈過程中，密切注意和觀察病人的反應和臨牀效果，對爭取滿意療效與防止併發症至關重要。術中最好不用或少用鎮靜藥物，以保持病人高度清醒和合作。如症狀不緩解或出現併發症，說明定位有偏差，應立即停止毀損。對術中出現意識混亂不能配合的病人，也應終止手術。