3 適應證
多巴酚丁胺負荷試驗（Dobutamine strese test）是1984年由Mason首先應用的一種無創診斷方法，所使用的監測手段爲超聲心動圖、核素心肌灌注顯像及磁共振掃描，臨牀上在多巴酚丁胺負荷試驗過程中採用心電圖監測技術已成常規。多巴酚丁胺負荷試驗的應用似有取代雙嘧達莫負荷試驗趨勢。多數學者認爲多巴酚丁胺負荷試驗是安全、重複性強、敏感、高度特異、切實可行的診斷方法。
適應證如下：
1.可疑冠心病患者，尤其年老體弱或伴有下肢骨關節疾患、神經與肌肉疾病，不能進行運動試驗者。
2.擇期進行心血管或非心血管大手術的中老年患者，評價冠狀動脈儲備能力及心臟事件危險。
4.篩選冠狀動脈血管重建術（經皮冠狀動脈介入治療）或冠狀動脈旁路移植手術後可能存在的再狹窄。雙嘧達莫通過冠狀動脈竊血作用誘發心肌缺血，可通過心電圖、超聲心動圖或核素心肌斷層顯像檢出。
6 機制
Tuttle和Rude等證實，小劑量多巴酚丁胺輸注後，心肌收縮力增加，心肌耗氧量增加，不論管腔狹窄與否，冠脈血流均有增加，因此如心肌供氧增多，則不明顯影響心率，但劑量加大時，一方面增加心肌收縮力和收縮壓，同時增加心率，心率與血壓乘積增高心肌耗氧增加，誘發心肌缺血。另一方面，在已有冠脈狹窄的基礎上，多巴酚丁胺導致“冠脈竊血”。但普遍認爲心率是最主要的決定因素。以濃度遞增方式持續輸注多巴酚丁胺，施加於心臟的負荷逐漸增大，最終暴露出心肌缺血，並準確反映出心臟的儲備功能。誘發缺血的多巴酚丁胺劑量越小，表示冠脈病變程度越重。如選擇合適劑量，可使心率達到最大限度而又不出現嚴重副作用和併發症。多巴酚丁胺的藥代動力學研究證實，靜脈滴入後1～2分鐘開始生效，8～10分鐘達高峯，停藥後5～10分鐘作用消失。
8 停藥指徵
（1）ST段下移2mm；
（2）誘發心絞痛；
（3）收縮壓下降＞2kPa（15mmHg）或血壓上升＞29.3（220mmHg）/14.7kPa（110mmHg）；
（4）嚴重室性心律失常；
（5）心率達預測值的85%；
（6）如行超聲心動圖觀察，發現新的室壁運動異常亦列爲用藥終點；
（7）劑量達30～40μg/kg·min。
10 不良反應與處理
部分病人出現的心絞痛，含服硝酸酯可立刻緩解。頭痛、頭昏、胸悶、早搏或短陣心動過速多在停藥後消失。未發現有嚴重併發症和副作用的報道。
Mertes等在1118例多巴酚丁胺超聲心動圖負荷試驗中，多巴酚丁胺用量爲30～50μg/kg·min，37%的病例同時用阿托品（0.25～0.4mg）。試驗中未見有死亡、心肌梗死及持續室速發生，終止試驗的原因爲達目標心率（52.1%），多巴酚丁胺達極量（22.8%），出現心絞痛（13%），出現非心臟性副作用（3%），多數病例（65%）試驗中一直爲竇性心律。心律失常表現爲頻發室早（15%），頻發房早（8%）和非持續室速。可見多巴酚丁胺負荷試驗是一項安全的診斷手段。
