額竇鑽孔引流術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 手術名稱

額竇鑽孔術

2 別名

額竇鑽孔引流術；額竇鑽孔置管引流術；trephine opening of frontal sinus

3 分類

耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/額竇炎的手術

4 ICD編碼

22.4103

5 概述

額竇鑽孔術是在額竇底部鑽一小孔，放入引流管，以利引流或沖洗，達到治癒急性額竇阻塞的目的。

6 適應症

額竇鑽孔術適用於：

1.急性額竇炎，應用抗生素及抗充血劑仍然疼痛或眼瞼水腫者。

2.當額竇內壓力過大，黏膜壞死以致骨壞死，炎症超出鼻竇者。

3.慢性額竇炎在去除鼻內堵塞鼻額管的因素，如鼻息肉，中鼻甲肥大或鼻中隔彎曲後，引流仍不暢，仍有頭痛或局部疼痛者。

7 禁忌症

高血壓、血液病、心肺功能不全者。

8 術前準備

1.前額及面部皮膚消毒。

2.剃眉毛。

3.術前應用廣譜抗生素。

9 麻醉和體位

1.1%利多卡因加腎上腺素局部浸潤麻醉。

2.取仰臥位。

10 手術步驟

1.將眼瞼縫合，以免損傷角膜或膿液流入眼內。

2.切口靠近眉內側端切開1cm長切口，切開皮膚，皮下組織及骨膜。在切口下額竇底部分離骨膜。

3.鑽孔用電鑽或骨鑿於額竇底部做一直徑約5mm的圓形孔，穿透黏膜進入竇腔。竇內膿液即流出，此時可做細菌培養。

4.用硅膠管放入竇內，與皮膚固定，縫合皮膚切口（圖9.4.9.3-1）。

11 術中注意要點

1.切口不宜太大，應使竇內分泌物排盡，保持留置管通暢。

2.鑽孔引流後勿損傷竇內黏膜。

12 術後處理

1.每日用溫生理鹽水沖洗竇腔，根據細菌種類及對藥物的敏感性注入抗生素，將硅膠管堵塞，使其自鼻內流出，促使鼻額管暢通。

2.鼻腔繼續用收斂劑。

3.沖洗額竇至沖洗液清亮，均自鼻腔流出，2～3d後取去引流管，縫合皮膚切口。

13 述評

1.炎症擴散形成顱骨骨髓炎，須用大量廣譜抗生素控制感染。

2.硬膜外膿腫，腦膿腫或腦膜炎，須由腦外科協助處理。

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