手術
麻醉方法和注意事項
1.大部分手術可在表麻或局麻下完成;全麻適用於小兒、咽喉部或較複雜的手術。
2.表麻與局麻時,應注意局麻藥的中毒反應和過敏反應。
3.鼻咽部及鼻竇大手術應行氣管內插管;出血多的手術如無禁忌可實行控制性降壓。
4.喉切除術宜先行氣管造口術,從造口置入帶套囊的氣管導管,充起套囊,再給予全麻。
5.短時的聲帶息肉、小結或其他贅生物的切除時,可選用異丙酚(propofol)或依託咪酯(etomidate)等短效靜脈麻醉藥,並複合小劑量的芬太尼與短效肌松藥行氣管內插管全麻。氣管導管不宜過粗以免妨礙手術,成人一般用I.D.5.0-6.0mm號帶套囊的導管,作常規控制通氣;也可用不帶套囊的導管和高頻噴射通氣。喉鏡的刺激常引起強烈的心血管反應,應予以控制。
6.氣管異物取出術可在充分表面麻醉加強化或靜脈麻醉下進行。插入氣管鏡後,於氣管鏡側口給氧或用高頻噴射呼吸器通氣。