耳廓軟骨膜炎

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

ěr kuò ruǎn gǔ mó yán

2 註解

3 概述

耳廓軟骨膜炎(auricular perichondritis)可分爲漿液性和化膿性兩種。病變是在軟骨和軟骨膜間有血清滲出(漿液性)或膿液形成(化膿性)。

4 病因病理病機

耳廓漿液性軟骨膜炎,又稱爲耳廓假囊腫(pseudocyst of auricle),是軟骨膜無菌炎症反應病因不明,可能與反覆輕微外傷如壓迫、觸摸等機械刺激有關。化膿性軟骨膜炎爲耳廓骨膜和軟骨的急性化膿性炎症,常因外傷、手術、凍傷燒傷耳廓血腫繼發感染所致。因可引起軟骨壞死導致耳廓畸形,應認真對待

5 臨牀表現

漿液性者常僅有耳廓侷限腫起,有彈性感,不紅,無明顯疼痛,有的局部有發脹、灼熱和發癢感,穿刺可抽出淡黃色漿液性液體,培養無細菌生長。化膿性者耳廓劇痛檢查可見耳廓紅腫、明顯壓痛,有波動感,有的破潰出膿。

6 治療

漿液性軟骨膜炎:在無菌操作穿刺抽液,抽液後注入硬化劑等,爲防積液復發,局部應加壓包紮;亦有抽液後用液氮作冷凍治療,大多冷凍1~2 次即可痊癒。可配合磁療,超短波透熱理療。

化膿性軟骨膜炎:全身應用足量有效抗生素控制感染。早期可理療。膿腫形成後應切開引流,徹底清除膿液肉芽組織壞死軟骨。後遺嚴重畸形有礙外貌時,可作整形修復術。

6.1 耳廓軟骨膜炎的手術治療

6.1.1 適應

耳廓軟骨膜炎膿腫形成時。

6.1.2 手術器械

小尖頭手術刀一把,圓頭手術刀一把,餘同耳廓、耳道裂傷修補術。

6.1.3 手術準備

耳廓、耳道裂傷修補術。

6.1.4 麻醉

局麻。感染嚴重,疼痛劇烈者可用全麻。

6.1.5 手術方法

1、病變較侷限時,於膿腫波動明顯處,作縱形切口膿液排出後,用刮匙將膿腔內壞死組織刮除,並放置橡皮引流條。

2、如感染嚴重時,耳廓軟骨已大部壞死液化,需將軟骨去除。在耳廓前面、耳輪內側約1cm處作與耳輪大致平行的弧形切口,清除膿液壞死組織壞死的軟骨,膿腔以消毒生理鹽水沖洗乾淨,再注入稀釋的多粘菌素溶液慶大黴素溶液然後置入預先制好的類似耳廓外形塑料支架,放橡皮引流條後,縫合切口

6.1.6 注意事項

1、膿腔中破碎、遊離的軟骨,必須徹底去除。軟骨是否保留,一般需視軟骨膜完好的程度而定。

2、塑料片表面需鑽許多小孔,使兩麪皮膚應緊貼在塑料片上,如兩者間留有空隙,會影響癒合。

3、塑料支架不應過大,否則術後耳廓消腫縮小,會使塑料暴露

4、橡皮引流條放置切口的下端直達塑料表現,用敷料包紮時注意使皮膚塑料妥爲貼服。

術後處理:術後耳痛多能緩解,但抗生素仍需繼續使用2周。

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