5 病證名·發
發（cellulitis）爲病證名[1]。出《劉涓子鬼遺方》。是指病變範圍較癰大的急性化膿性疾病[2]。“癰之大者名發。”說明發的病變範圍較癰爲大。故一般把來勢迅猛而病變範圍大於癰的外瘍稱之爲發。其特點是在皮膚疏鬆的部位突然紅腫蔓延成片，灼熱疼痛，紅腫以中心最爲明顯，而四周較淡，邊緣不清，有的3～5天后皮膚溼爛，隨即變成褐色腐潰，或中軟而不潰，伴有明顯的全身症狀。
發的名稱，因發病部位、病因及病情不同而命名各異[2]。如乳發、足背發、環項發等[2]。
《外科精義》雲：“夫五發者謂疽發於腦、背、肩、髯、鬢是也。”
生於結喉處的，稱爲鎖喉癰；生於臀部的稱爲臀癰；生於手背部的，稱爲手發背；生於足背的，稱爲足發背。
5.1 乳發
乳發又名髮乳，俗稱脫殼乳癰，爲乳癰之嚴重者[3]。潰則皮肉盡腐，迅速擴大，如治療不當，易傷囊隔，終成漏證，久不收口[3]。早期治宜舒肝理氣、清胃熱、通乳散結，方用瓜蔞牛蒡湯或橘葉散和乳湯內服；如意金黃散或蒲公英搗爛外敷；或隔蒜灸之；或蔥一握洗淨，連須搗爛作餅，置患處，以茶杯盛熱灰，覆蔥上熱熨之；或南星末調敷；或玉簪花根加鹽少許，共搗如泥外敷；鹿角尖磨汁敷之；若膿成宜服托里透膿湯，並於膿腫處切開排膿，餘按一般潰瘍處理[4]。
5.2 足背發/足發背/腳發
腳發又名足發背、腳背發、足跗發、龜毒、蛇沿毒。泛指足部的結毒腫痛，多發於足背[5]。因三陽經溼熱乘虛下注或外傷瘀血化熱、或足三陰經精血虧損所致。初起全身寒熱，患部堅硬紅腫[5]。
足背發的治療：如疼痛作膿者，多屬溼熱下注，預後較好；宜服仙方活命飲加木瓜、牛膝；外用隔蒜灸或用蜜搗菊花葉及芙蓉葉各等分外敷[5]。若色微赤腫、膿清、久不癒合，屬精血虧損；宜用六味地黃湯、補中益氣湯隨證取用；色黯不潰者，用桑枝灸以行鬱滯助陽氣，並服十全大補湯、八味丸以健脾胃滋化源[5]。由於足背多骨，肉少皮薄，下肢末梢血循較差，故癰疽發於足背者，消退或成膿均較遲緩，癒合較難[5]。
5.3 環項發
環項發又名落頭癰，因發於頸項之周圍而名[6]。見症因初發部位不同而異[6]。發於啞門穴下者，多發寒熱，拘踡，悶亂，納少；如頸項俱腫者，乃毒流少陽，多險症[6]。
環項發的治療：治宜清熱疏風，解毒活血[7]。可用仙方活命飲、黃連解毒湯等；外用金黃膏貼敷，腐肉不去用九黃丹或五五丹；若瘡面大，腐肉難脫，則應手術切除，腐去用生肌散或生肌玉紅膏[7]。初起瘡形平塌，根形漫腫，色晦暗，不甚疼痛，成膿遲，膿質清稀，神疲少食，面色無華，脈數無力，舌絳或淡者屬虛證[7]。若偏於陰虛者，內服竹葉黃芪湯；若氣血雙虛者，內服托里消毒散；外治法同實證，同時可加桑柴火烘法[7]。
6 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：551．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：552．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1073．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1602．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：982．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：582．