放射性核素藥物負荷試驗_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

fàng shè xìng hé sù yào wù fù hé shì yàn

2 操作名稱

放射性核素藥物負荷試驗

3 適應證

放射性核素藥物負荷試驗適用於：

1.冠心病的輔助診斷。

2.胸痛的鑑別診斷。

3.心臟病內、外科治療療效評定。

4.急性心肌梗死後存活心肌的判定及預後評定。

5.篩選冠心病高危病人作PTCA或CABG。

6.缺血或梗死心肌的定位和確定範圍。

4 禁忌證

1.不穩定性心絞痛。

2.急性心肌梗死進展期或有併發症者。

3.未控制的有症狀的心力衰竭。

4.嚴重心律失常。

5.嚴重高血壓［收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg］。

6.嚴重主動脈瓣疾病。

7.肥厚型心肌病及其他類型的流出道梗阻。

8.左主幹冠狀動脈狹窄。

9.主動脈夾層。

10.急性全身性疾患和電解質紊亂。

5 準備

1.檢查前2d停服β受體阻滯劑及抗心絞痛藥物，檢查前禁食4h以上。

2.向病人詳細解釋檢查目的、試驗的過程和方法、安全性及其可能的意外，避免精神緊張。

3.準備脂肪餐（油煎荷包蛋2只，全脂牛奶200ml）1份。

4.備好有關急救藥品，檢查時有專科醫師在場。

6 方法

1.試驗前記錄心率、血壓、12導聯心電圖並建立靜脈輸液通道。

2.常用藥物爲雙嘧達莫，劑量爲0.56mg/kg體重（可用生理鹽水或5%葡萄糖液稀釋爲5mg/ml），靜息狀態下於4min內緩慢靜脈注入。2～4min後再靜脈注入²⁰¹TI或^99mTc-MIBI。

3.亦可用腺苷來代替雙嘧達莫，劑量爲140μg/（kg·min），共注射6min。注射後3min再注入²⁰¹TI或^99mTc-MIBI。

4.亦可用多巴酚丁胺以微量泵靜脈滴注多巴酚丁胺，開始按5μg/（kg·min），以後每3min增加1次劑量，依次爲10、20、30、40μg/（kg·min），最大可達40μg/（kg·min）。

5.待達到終止指標時，靜脈注射²⁰¹TI或^99mTc-MIBI並繼續滴注多巴酚丁胺1min。

6.注射過程中記錄血壓、心率及症狀，注射完畢後，記錄12導聯心電圖。

7.²⁰¹TI心肌顯像：於注入²⁰¹TI後5～10min及3～4h分別作首次和延遲心肌顯像。

8.^99mTc-MIBI心肌顯像：於注藥後1～1.5h進行首次心肌顯像，24h後重新注射^99mTc-MIBI 1次，再進行靜息心肌顯像。

7 注意事項

1.可能出現的心臟併發症包括：快速和緩慢心律失失常、猝死、心肌梗死、心力衰竭、低血壓和休克；非心臟併發症包括肌肉骨骼損傷等。

2.進行運動試驗時應由經過訓練的醫務人員監護，在病人的牀旁能進行急救。在運動試驗場所必須配備硝酸甘油、利多卡因、除顫器等急救設備及藥品。

3.試驗過程中，進行心電圖、心率和血壓的嚴密監測。

4.心肌梗死恢復期患者應從低運動量開始，心率達120～125/min即終止運動。

5.按預約時間作檢查，以便配置的核素顯像劑及時應用，避免浪費。