高三尖杉酯鹼_高三尖杉酯鹼的來源、藥典標準、中毒的症狀、治療方法

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

gāo sān jiān shān zhǐ jiǎn

2 英文參考

Harringtonine[湘雅醫學專業詞典]

homoharringtonine[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

高三尖杉酯鹼爲從三尖杉或其同屬植物中得到的生物鹼。是一種抗腫瘤藥，爲類白色或微黃色結晶性粉末或無定形疏鬆固體；有引溼性；遇光色變深。用於治療急性非淋巴細胞白血病及急性單核細胞性白血病及惡性淋巴瘤等。

4 高三尖杉酯鹼藥典標準

4.1 品名

4.1.1 中文名

高三尖杉酯鹼

4.1.2 漢語拼音

Gaosanjianshanzhijian

4.1.3 英文名

Homoharringtonine

4.4 來源（名稱）、含量（效價）

本品爲從粗榧科植物三尖杉Cephalotaxus fortuneiHook．f．或其同屬植物提取得到的一種生物鹼。按乾燥品計算，含C₂₉H₃₉NO₉應爲95.0%～103.0%。

4.5 性狀

本品爲類白色或微黃色結晶性粉末或無定形疏鬆固體；有引溼性；遇光色變深。

本品在甲醇、乙醇或三氯甲烷中易溶，在水或乙醚中微溶。

4.5.1 熔點

本品的熔點（2010年版藥典二部附錄Ⅵ C）爲143～147℃。

4.6 鑑別

（1）取本品約0.5mg，加水1ml溶解後，加碘化鉍鉀試液1滴，即生成橘紅色沉澱。

（2）取本品約1mg，加變色酸約1mg，加硫酸5～10滴，在50～60℃的水浴中加熱數分鐘，即顯紫紅色。

（3）取含量測定項下的溶液，照紫外－可見分光光度法（2010年版藥典二部附錄Ⅳ A）測定，在288nm的波長處有最大吸收。

（4）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《藥品紅外光譜集》420圖）一致。

取本品，加流動相溶解並稀釋製成每1ml中約含1mg的溶液，作爲供試品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流動相稀釋至刻度，搖勻，作爲對照溶液。照含量測定項下的色譜條件，取對照溶液20μl注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峯的峯高約爲滿量程的25%。再精密量取供試品溶液與對照溶液各20μl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分峯保留時間的2倍，供試品溶液的色譜圖中如有雜質峯，各雜質峯面積的和不得大於對照溶液主峯面積（1.0%）。

4.7.3 乾燥失重

取本品，置五氧化二磷乾燥器內，減壓乾燥至恆重，減失重量不得過2.0%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。

4.8 含量測定

照高效液相色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）測定。

4.8.1 色譜條件與系統適用性試驗

用十八烷基硅烷鍵合硅膠爲填充劑；以甲醇－0.01ml/L磷酸二氫鉀溶液（40：60），並用磷酸調節pH值至2.5爲流動相；檢測波長爲288nm。理論板數按高三尖杉酯鹼峯計算不低於1500。

4.8.2 測定法

取本品約20mg，精密稱定，置100ml量瓶中，加甲醇5ml，振搖使溶解，用水稀釋至刻度，搖勻，精密量取2ml，置20ml量瓶中，用水稀釋至刻度，搖勻，精密量取20μl，注入液相色譜儀，記錄色譜圖；另取高三尖杉酯鹼對照品，同法測定。按外標法以峯面積計算，即得。

4.9 類別

抗腫瘤藥。

4.10 貯藏

遮光，密封，在陰涼處保存。

4.11 製劑

高三尖杉酯鹼注射液

4.12 版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

5 高三尖杉酯鹼介紹

5.1 藥名

高三尖杉酯鹼（Homoharringtonine ,HHT,HHRT）

5.2 高三尖杉酯鹼的適應症

主要用於急性早幼粒白血病、急性單核細胞白血病、急性粒細胞性白血病。對慢性粒細胞性白血病及真性紅細胞增多症亦有一定療效。

5.3 高三尖杉酯鹼的用量用法

靜脈注射，每日1～4mg加於5%葡萄糖溶液250～500ml中靜脈滴注3h以上，如血細胞不急驟下降，可連續滴注40～60日；或每日1～4mg靜滴，4～6日爲一療程，間歇1～2周再重複用藥。肌肉注射，每日1～2mg加入苯甲醇2ml中注射，以4～6日爲一療程。間歇1～2周重複用藥。

5.4 注意事項

1.治療量對骨髓造血細胞有全面抑制作用，對粒細胞系列的抑制最重、紅系次之，對巨核系影響較輕，對紅系抑制作用出現遲但恢復慢。

2.對心功能有一定的影響，有竇性心動過速、房性或室性早博，心電圖可出現ＳＴ段變化及Ｔ波平坦，房室傳導阻滯少見。

3.高三尖杉酯鹼適用於血白細胞不增多而骨髓增生的急性白血病，但宜先從小劑量開始。

4.靜脈滴注速度宜慢，應滴注3h以上。

5.對有心律失常，器質性心血管病患者應慎用本品。應用時應適當減量。

5.5 規格

粉針劑：1mg／支，2mg／支。

6 三尖杉酯鹼與高三尖杉酯鹼 中毒

三尖杉酯鹼與高三尖杉酯鹼爲從三尖杉或其同屬植物中得到的生物鹼，主要應用高三尖杉酯鹼。用於治療急性非淋巴細胞白血病及急性單核細胞性白血病及惡性淋巴瘤等。高三尖杉酯鹼半衰期約爲55min，24h由尿中排出42.2%，糞中排出6.3%。高三尖杉酯酸常用量1～4mg/d，4～6d爲1療程，間歇1～2周後可再用。三尖杉酯鹼與高三尖杉酯鹼小鼠LD₅₀均爲腹腔注射4.3mg/kg，靜脈注射4.5mg/kg。^[1]

6.1 臨牀表現

^[1]

1.白細胞下降。

2.消化道反應：噁心、嘔吐、厭食等。

3.部分病例可見心肌損害、心房撲動。

4.大劑量給藥可致抑制呼吸，不宜靜脈推注。

6.2 治療

三尖杉酯鹼與高三尖杉酯鹼中毒的治療要點爲^[1]：

1.定期檢查血象（用藥期間）。

2.監測肝腎、心功能。

3.對症、支持治療。

7 參考資料

^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：227．