3 概述
共同性外斜視(concomitant exotropia)分爲原發性及繼發性兩種。原發性者包括外隱斜、間歇性外斜視及恆定性外斜視。繼發性者包括知覺性外斜視(sensory exotropia),系由一眼視力不好而引起,及手術後外斜視(consecutive exotropia),即內斜視手術後過矯引起。
4 治療措施
1.分開過強型(divergence excess type)看遠斜角大於看近斜角,至少大於15△,AC/A比值高。此型發展較快,基本穩定,手術治療考慮行雙側外直肌後徙樣。
2.基本外斜型(basic exdeviation type)看遠斜角等於看近斜角,差異不超過10△,AC/A比值正常。此型外斜有發展趨勢。手術考慮爲外直肌後徙伴內直肌截腱術。
3.集合不足型(convergence insufficicy type)看近斜角大於看遠斜角,AC/A比值低。內轉時肌肉力量正常。其特點是發展快,間歇性,很快變爲恆定性,融合機能消失,應嚴密觀察及時手術,術後獲得雙眼單視機會還是大的。
4.類似分開過強型(simulated divergence type)最初檢查看遠斜角大於看近斜角,經特殊檢查後發現看近斜角遠斜角,或看近斜角等於看遠斜角,因此不是真正的分開過強型,手術只做外直肌效果不好,應同時做內直肌截腱術。
這種按發病機制分類方法的優點可以指導臨牀,如真正分開過強型,由於支配外直肌的神經功能過強,故應做雙眼外直肌後徙術,集合不足型,雙眼內直肌截腱術,術後進行集合訓練,使中樞集合加強。Burian觀察分開過強型基本穩定,可隨訪觀察;集合不足型發展快,要及時治療,基本外斜型有發展趨勢,故不要延誤治療。