《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

二十五、宣明五氣

(《素問·宣明五氣篇》全)五味所入∶酸入肝,(酸化從木也。)辛入肺,(辛化從金也。)苦入心,(苦化從火也。)鹹入腎,(鹹化從水也。)甘入脾,(甘化從土也。)是謂五入。(五味各從其類,同氣相求也。《九針論》仍有淡入胃一句。)五氣所病∶心爲噫,(噫,噯氣也。遍考《本經》,絕無噯氣一證,而惟言噫者,蓋即此也。按《九針論》曰∶心爲噫。《刺禁論》曰∶刺中心,一日死,其動爲噫。《痹論》曰∶心痹者,嗌幹善噫。是皆言噫出於心也。然《診要經終論》曰∶太陰終者,善噫善嘔。《脈解篇》曰∶太陰所謂上走心爲噫者,陰盛而上走於陽明陽明絡屬心,故曰上走心爲噫也。《口問篇》曰∶寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故爲噫。由此觀之,是心脾胃三髒皆有是證,蓋由火土之鬱,而氣有不得舒伸,故爲此證。噫,伊芳、隘二音。《釋義》曰∶飽食息也。《禮記》注曰∶不寤之聲。)肺爲咳,(肺主氣,其屬金,邪挾金聲,故病爲咳。咳,康益切。)肝爲語,(問答之聲曰語,語出於肝,象木有枝條,多委曲也。)脾爲吞,(脾受五味,故爲吞。象土包容,爲物所歸也。)腎爲欠、爲嚏,(欠,呵欠也。嚏,噴嚏也。陽未靜而陰引之,故爲欠。陽欲達而陰發之,故爲嚏。陰盛於下,氣化於水,所以皆屬乎腎。故凡陽盛者不欠,下虛者無嚏,其由於腎也可知。欠、嚏二義,具《口問篇》,詳本類後七十九。嚏音帝。)胃爲氣逆、爲噦、爲恐,(胃爲水穀之海,胃有不和,則爲氣逆。噦,呃逆也,胃中有寒則爲噦。恐,腎之志也,胃屬土,腎屬水,土邪傷腎則爲恐,故皆涉於胃也。噦,於決切。詳義見針刺類五十三。)大腸小腸爲泄,(大腸爲傳道之府,小腸爲受盛之府,小腸清濁不分,則大腸之傳道不固,故爲泄利。)下焦溢爲水,(下焦爲分注之所,氣不化則津液不行,故溢於肌肉而爲水。)膀胱不利爲癃,不約爲遺溺,(膀胱津液之腑,其利與不利皆由氣化。有邪實膀胱,氣不通利而爲癃者;有腎氣下虛,津液不化而爲癃者,此癃閉之有虛實也。若下焦不能約束而爲遺溺者,以膀胱不固,其虛可知。然《本輸篇》曰∶三焦者,太陽之別也,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。蓋三焦中瀆之腑水道之所由出,故三焦亦屬膀胱也。癃,良中切。溺,娘料切。)膽爲怒,(怒爲肝志而膽亦然者,肝膽相爲表裏,其氣皆剛,而肝取決於膽也。)是謂五病。(臟腑各五也。)五精所並∶精氣並於心則喜,(並,聚也,精氣五臟各有所藏也。並於心者,火之氣也。氣並於心則神有餘,故其志爲喜。然《本神篇》曰∶肺喜樂無極則傷魄。正以心火實而乘肺金也。)並於肺則悲,(氣並於肺則乘肝而爲悲,肝之虛也。《本神篇》曰∶肝悲哀動中則傷魂。)並於肝則憂,(氣並於肝,則乘脾而爲憂,脾之虛也。《本神篇》曰∶脾憂愁不解則傷意。)並於脾則畏,(氣並於脾,則脾實乘腎,故爲畏。《本神篇》曰∶恐懼而不解則傷精。)並於腎則恐,(氣並於腎而乘心之虛,則爲恐。《本神篇》曰∶心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失。)是謂五並,虛而相併者也。(髒氣有不足,則勝氣得相併也。《九針論》曰∶五精之氣並於髒也。)五臟所惡心惡熱,(心本屬火,過熱則病,故惡熱。)肺惡寒,(肺屬金而主皮毛,金寒則病,故惡寒。)肝惡風,(肝屬木,其應風,感風則傷筋,故惡風。)脾惡溼,(脾屬土,其應溼,溼勝則傷肌肉,故惡溼。)腎惡燥,(腎屬水而藏精,燥勝則傷精,故惡燥)。是謂五惡五臟化液心爲汗,(心主血,汗則血之餘也。)肺爲涕,(涕出於鼻,肺之竅也。)肝爲淚,(淚出於目,肝之竅也。)脾爲涎,(涎出於口,脾之竅也。)腎爲唾,(唾生於舌下足少陰腎脈喉嚨舌本也。)是謂五液五味所禁∶辛走氣,氣病無多食辛;(辛能散氣也。)鹹走血,血病無多食鹹;(血得鹹則凝結不流也。《五味論》曰∶血與鹹相得則凝。詳氣味類三。)苦走骨,骨病無多食苦;(苦性沉降,陰也;骨屬腎,亦陰也。骨得苦,則沉陰益甚,骨重難舉矣,故骨病者禁苦。《五味論》曰∶苦走骨,多食之令人變嘔。上二節,按《九針論》曰∶苦走血,病在血,無食苦;鹹走骨,病在骨,無食鹹。與此稍異,蓋火化苦,故走血,水化鹹,故走骨,義亦當然也。)甘走肉,肉病無多食甘;(甘能緩中,善生脹滿,故肉病者無多食甘。《五味論》曰∶甘走肉,多食之令人心,,美本切。)酸走筋,筋病無多食酸;(酸能收縮,故病在筋者無多食酸。《五味論》曰∶酸走筋,多食之令人癃。)是謂五禁,無令多食。(《九針論》曰∶口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。)五病所發∶陰病發於骨,(骨屬腎,腎者陰中之陰也。)陽病發於血,(血屬心,心者陽中之陽也。)陰病發於肉,(肉屬脾,脾者陰中之至陰也。)陽病發於冬,(陰勝則陽病也。)陰病發於夏,(陽勝則陰病也。)是謂五發。(按∶《九針論》尚有以味發於氣一句,蓋食入於陰,則長氣於陽,故味發於氣也。)五邪所亂∶邪入於陽則狂,(邪入陽分,則爲陽邪邪熱熾盛,故病爲狂。《生氣通天論》曰∶陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。)邪入於陰則痹,(邪入陰分,則爲陰邪陰盛血脈凝澀不通,故病爲痹,《壽夭剛柔篇》曰∶病在陰命曰痹。《九針論》曰∶邪入於陰,則爲血痹。)搏陽則爲巔疾,(搏,擊也。巔,癲也。邪搏於陽,則陽氣受傷,故爲癲疾。上文言邪入於陽則狂者,邪助其陽,陽之實也。此言搏陽則爲巔疾者,邪伐其陽,陽之虛也。故有爲狂爲巔之異。《九針論》曰∶邪入於陽,轉則爲癲疾。言轉入陰分,故爲癲也。)搏陰則爲喑,(邪搏於陰,則陰氣受傷,故聲爲喑啞。陰者,五臟之陰也。蓋心主舌,而手少陰心脈上走喉嚨舌本手太陰肺脈喉嚨足太陰脾脈上行結於咽,連舌本,散舌下足厥陰肝脈喉嚨之後上入頏顙,而筋脈絡於舌本足少陰腎脈喉嚨舌本,故皆主病喑也。《九針論》曰∶邪入於陰,轉則爲喑。言轉入陽分則氣病,故爲喑也。按∶《難經》曰∶重陽者狂,重陰者癲。巢元方曰∶邪入於陰則爲癲。王叔和雲∶陰附陽則狂,陽附陰則癲。孫思邈曰∶邪入於陽則爲狂,邪入於陰則爲血痹。邪入於陽,傳則爲癲痙;邪入於陰,傳則爲痛喑。此諸家之說雖若不同,而意不相遠,皆可參會其義。)陽入之陰則靜,(陽斂則藏,故靜。)陰出之陽則怒,(陰發則躁,故怒。)是謂五亂五邪所見∶春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,(五脈互勝,病勝藏也,故曰五邪。)名曰陰出之陽,病善怒不治,(《陰陽別論》曰∶所謂陰者,真藏也。所謂陽者,胃脘之陽也。凡此五邪,皆以真藏脈見而胃氣絕,故曰陰出之陽陰盛陽衰,土敗木賊,故病當善怒,不可治也。真藏義,詳脈色類二十六七。)是謂五邪皆同,命死不治。(此明五脈皆然也。)五臟所藏心藏神,(精氣之靈明也。《本神篇》曰∶兩精相搏謂之神。)肺藏魄,(精氣質地也。《本神篇》曰∶並精而出入者謂之魄。)肝藏魂,(神氣之佐輔也。(《本神篇》曰∶隨神往來者謂之魂。)脾藏意,(神有所注者也。《本神篇》曰∶心有所憶謂之意。)腎藏志,(意有專一者也。《本神篇》曰∶意之所存謂之志。《九針論》曰∶腎藏精、志也。)是謂五臟所藏。(五義俱詳藏象類九。)五臟所主心主脈,(心主血脈,應火之動而營運周身也。)肺主皮,(肺主皮毛,應金之堅而保障全體,捍禦諸邪也。)肝主筋,(肝主筋膜,應木之柔而聯繫關節也。)脾主肉,(脾主肌肉,應土之濃而蓄養萬物也。)腎主骨,(腎主骨髓,應水石之沉而爲立身之幹,爲萬化之原也。)是謂五主五勞所傷∶久視傷血,(久視則勞神,故傷血,《營衛生會篇》曰∶血者神氣也。)久臥傷氣,(久臥則陽氣不伸,故傷氣。)久坐傷肉,(久坐則血脈滯於四體,故傷肉。)久立傷骨,(立者之勞在骨也。)久行傷筋,(行者之勞在筋也。)是謂五勞所傷五脈應象∶肝脈弦,(軟弱而滑,端直以長,其應春。)心脈鉤,(來盛去衰,外實內虛,其應夏。)脾脈代,(代,更代也。脾脈和軟,分王四季,如春當和軟而兼弦,夏當和軟而兼鉤,秋當和軟而兼毛,冬當和軟而兼石,隨時相代故曰代,此非中止之謂。詳按在脈色類四。)肺脈毛,(脈來浮虛,輕如毛羽,其應秋。)腎脈石,(沉堅如石,其應冬。)是謂五臟之脈。(按∶《九針論》有與本篇稍異者,悉已採附前注中,其他相同之文,俱不重載。)