《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

八十三、不臥多臥

(《靈樞·邪客篇》《大惑論》)黃帝問於伯高曰∶夫邪氣之客人也,或令人目不瞑、不臥出者,何氣使然?(《靈樞·邪客篇》)邪氣感人,令人寐無從生,故云不臥出也。瞑音明,又上聲。)伯高曰∶五穀入於胃也,其糟粕津液宗氣,分爲三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。(宗氣大氣也。隧,道也。糟粕之道出於下焦津液之道出於中焦宗氣之道出於上焦,故分爲三隧。喉嚨爲肺之系而下貫於心,故通宗氣而行呼吸。粕音樸。隧音遂。)營氣者,泌其津液,注之於脈,化以爲血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。(榮氣出於中焦中焦者受水谷之氣,泌其津液,變化以爲血脈,外而四肢,內而臟腑,無所不至,故其營運之數,與刻數皆相應也。義詳經絡類二十四、二十六。泌音祕,泉水貌。)衛氣者,出其悍氣之疾,而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分間,行於五臟六腑。(衛氣者,水谷之悍氣也。其氣疾滑利,不能入於脈中,故先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。義詳本類前六十七及經絡類第六。晝行於陽,常從足太陽始,夜行於陰,常從足少陰始,義詳經絡類二十五。)今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹺陷;不得入於陰,陰虛目不瞑。(邪氣逆於臟腑,則衛氣不得入於陰分,故偏盛於陽。陽偏盛則陽蹺陷,陷者受傷之謂,陽盛陰虛,故目不瞑。又《大惑論》義正與此同,詳見下文。蹺有五音∶蹺、皎、喬、腳,又極虐切。)黃帝曰∶善。治之奈何?伯高曰∶補其不足,瀉其有餘,(此刺治之補瀉也。補其不足,即陰蹺所出足少陰照海也。瀉其有餘,即陽蹺所出足太陽申脈也。若陰盛陽虛多臥者,自當補陽瀉陰矣。)調其虛實,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。(謂既刺之後,仍當用藥以治之。凡不臥之證,有邪實者多屬外因,有營虛者多屬內因,此半夏湯一法,蓋專爲去邪者設耳。)黃帝曰∶善。此所謂決瀆壅塞,經絡大通陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰∶其湯方∶以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪;(古今量數不同,大約古之黍量一斗,合今之鐵斛數三升二合。然則雲八升者,即今之二升五合六勺,雲五升者,即今之一升六合許耳。火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭爲一升半;火沸者,先以火沸其水,而後置藥於中也。秫米,糯小米也,即黍米之類而粒小於黍,可以作酒,北人呼爲小黃米,其性味甘粘微涼,能養營補陰半夏味辛性溫,能和胃散邪,除腹脹目不得瞑,故並用之。秫米一升,約今之三合二勺。半夏五合,約今之一合六勺。炊至一升半,約今之四合八勺也。秫音術。)去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益,以知爲度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣;久者,三飲而已也。(滓音子,也。)黃帝曰∶病而不得臥者,何氣使然?(《靈樞·大惑論》。)此言因病而不得臥者也。岐伯曰∶衛氣不得入於陰,常留於陽。留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。(衛氣晝行於陽,夜行於陰,行陽則寤,行陰則寐,此其常也。若病而失常,則或留於陰,或留於陽,留則陰陽有所偏勝,有偏勝則有偏虛而寤寐亦失常矣。)黃帝曰∶病目而不得視者,何氣使然?岐伯曰∶衛氣留於陰,不得行於陽。留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽則陽氣虛,故目閉也。(此言因病而目有不能開視及病而多寐者,以衛氣留於陰分,陰蹺滿而陽氣虛耳。觀《寒熱病篇》曰∶陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目內,陽氣盛則目,陰氣盛則瞑目。即此上文兩節之義。詳針刺類四十四。)黃帝曰∶人之多臥者,何氣使然?岐伯曰∶此人腸胃大而皮膚溼,而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久,皮膚溼則分肉不解,其行遲。夫衛氣者,晝日常行於陽,夜行於陰,故陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久,皮膚溼、分肉不解則行遲,留於陰也久,其氣不精則欲瞑,故多臥矣。(此下二節,言有不因於病而爲多臥少臥之異者也。解,利也。人之臟腑在內,內者陰也;皮膚分肉在外,外者陽也。腸胃大則陰道迂遠,肉理溼滯不利則陽道舒遲,故衛氣之留於陰分者久,行於陽分者少,陽氣不精,所以多瞑臥也。今人有飽食之後即欲瞑者,正以水谷之悍氣暴實於中,則衛氣盛於陰分,而精陽之氣有不能勝之耳。世俗但呼爲脾倦,而不知其有由然也。)其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利衛氣之留於陽也久,故少瞑焉。(腸胃小,則衛氣之留於陰者小,皮膚滑以緩,分肉解利,則衛氣之留於陽者久,故少瞑也。)黃帝曰∶其非常經也,卒然多臥者,何氣使然?(非常經者,言其變也,蓋以明邪氣之所致然者。)岐伯曰∶邪氣留於上,上閉而不通,已食若飲湯,衛氣留久於陰而不行,故卒然多臥焉。(邪氣居於上焦而加之食飲,則衛氣留閉於中,不能外達陽分,故猝然多臥。然有因病而不能瞑者,蓋以邪客於髒,則格拒衛氣,不得內歸陰分耳。,焦同。)黃帝曰∶善。治此諸邪奈何?岐伯曰∶先其臟腑,誅其小過,後調其氣,盛者瀉之,虛者補之,必先明知其形志之苦樂,定乃取之。(治此諸邪者,統言本論八證也。此篇止類其五,外神亂則惑等三證,詳前八十一。先其臟腑者,欲辨陰陽之淺深也。誅其小過者,言此諸證,雖非重大之疾,亦不可不除之也。然人之致此,各有所由,故於形志苦樂,尤所當察。蓋苦者憂勞,多傷心肺之陽,樂者縱肆,多傷脾腎之陰,必有定見,然後可以治之。)