《類經》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

五十六、貴賤逆順

(《靈樞·根結篇》)黃帝曰∶逆順五體者,言人骨節之小大,肉之堅脆,皮之濃薄,血之清濁,氣之滑澀,脈之長短,血之多少,經絡之數,餘已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,血食之君,身體柔脆,肌肉軟弱,血氣悍滑利,其刺之徐疾淺深多少,可得同之乎?(五體者,五形之人也。故其骨節皮肉,血氣經脈,稟有不齊,刺治亦異,所以有逆順之變;至於貴賤之間,尤有不同,故欲辨其詳也。脆音翠。音飄,急也。悍音旱。)岐伯答曰∶膏粱菽藿之味,何可同也?(膏,脂肥也。粱,粟類,谷之良者也。菽,豆也。藿,豆葉也。貴者之用膏粱,賤者之用菽藿,食味有濃薄,稟質所以不同也。)氣滑即出疾氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。(氣滑者易行,故出宜疾。氣澀者難致,故出宜遲。氣悍者來必勇利,故針宜小而入宜淺。氣澀者至必艱遲,故針宜大而入宜深。所以宜深者則欲留,宜淺者則欲疾也。)以此觀之,刺布衣者深以留之,刺大人者微以徐之,此皆因氣悍滑利也。(布衣氣澀,故宜深宜留。大人氣滑,故宜微宜徐。蓋貴人之氣,悍滑利,有異於布衣之士耳。)黃帝曰∶形氣逆順奈何?岐伯曰∶形氣不足,病氣有餘,是邪勝也,急瀉之。(貌雖不足,而神氣病氣皆有餘,此外似虛而內則實,邪氣勝也,當急瀉之。)形氣有餘,病氣不足,急補之。(形雖壯偉,而病氣神氣則不足,此外似實而內則虛,正氣衰也,當急補之。)形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復矣。(陽主外,陰主內,若形氣病氣俱不足,此表裏陰陽俱虛也,最不可刺。若再刺之,是重虛其虛,而血氣盡,筋髓枯。老者益竭,故致絕滅。壯者必衰,故不能復其元矣。)形氣有餘,病氣有餘,此謂陰陽俱有餘也,急瀉其邪,調其虛實。(形氣病氣俱有餘,邪之實也,故當急瀉。既當急瀉,其實無疑,何以又云調其虛實?蓋未刺之前,防其假實,既刺之後,防其驟虛,故宜調之也。)故曰有餘者瀉之,不足者補之,此之謂也。(凡用針者,虛則實之滿則泄之,故曰虛實之要,九針最妙,補瀉之時,以針爲之。又曰虛則實之者,氣口虛而當補之也。滿則泄之者,氣口盛而當瀉之也。此用針之大法,似乎諸虛可補矣;何上文雲形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之?《寶命全形論》曰∶人有虛實五虛勿近,五實勿遠。《五閱五使篇》曰∶血氣有餘,肌肉堅緻,故可苦以針。《奇病論》曰∶所謂無損不足者,身羸瘦無用石也。《本神篇》曰∶是故用針者,察觀病患之態,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者以傷,針不可以治之也。《小針解》曰∶取五脈者死,言病在中,氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。《脈度篇》曰∶盛者瀉之,虛者飲藥以補之。《邪氣臟腑病形篇》曰∶諸小者陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥也。諸如此者,又皆言虛不宜針也。及詳考本經諸篇,凡所言應刺之疾,必皆邪留經絡,或氣逆臟腑,大抵皆治實證,此針之利於瀉,不利於補也明矣;然則諸言不足者補之,又何爲其然也?蓋人身血氣之往來,經絡之流貫,或補陰可以配陽,或固此可以攻彼,不過欲和其陰陽,調其血氣,使無偏勝,欲得其平,是即所謂補瀉也。設有不明本末,未解補虛之意,而凡營衛之虧損,形容之羸瘦,一切精虛氣竭等證,概欲用針調補,反傷真元,未有不立敗者也。故曰針有瀉而無補,於此諸篇之論可知矣。凡用針者,不可不明此針家大義。)故曰刺不知逆順真邪相搏。(補瀉反施,乃爲之逆,不知逆順,則真氣邪氣相搏,病必甚也。)滿而補之,則陰陽四溢,腸胃充郭,肝肺內,陰陽相錯。(益其有餘,故病如此。)虛而瀉之,則經脈空虛,血氣竭枯,腸胃HT闢,皮膚薄着,毛腠夭,予之死期。(損其不足,故病如此。HT,畏怯也。闢,邪僻不正也。薄着,瘦而澀也。夭,短折也。予,與同。HT,醜涉切。闢,僻同。,焦同。)故曰用針之要,在於知調陰與陽,調陰與陽,精氣乃光,合形與氣,使神內藏。故曰上工平氣中工亂脈,下工絕氣危生。故曰下工不可不慎也。(上工陰陽虛實,故能平不平之氣。中工無的確之見,故每多淆亂經脈。下工以假作真,以非作是,故絕人之氣,危人之生也。)必審五臟變化之病,五脈之應,經絡之實虛,皮之柔粗,而後取之也。(五脈五臟之脈應也。)