《傷寒論辯證廣注》

清 汪琥

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

(河間)雙解散

(一名通氣防風散。一名通解散。)

通聖散

防風芍藥川芎大黃當歸薄荷麻黃石膏連翹黃芩芒硝(以上各半兩)桔梗(各一兩)荊芥滑石(三兩)白朮甘草(二兩)梔子(各二錢半)上散(七兩)天水散(七兩)上二藥。合一處。相和。名爲雙解散。攪勻。每服五六錢。水一大盞半。入蔥白五寸。生薑三片。煎一盞。濾汁。去滓。溫服無時。日三四服。以效爲度。常服三錢。水一中盞。煎六分。絞汁。溫服不拘時。戴人張子和雲。劉河間自制通聖散。加益元散。名雙解散。千古之下。得仲景之旨者。一人而已。今之議者。以爲雙解不可攻裏。起謗紛紜。誠可憾也。豈知雙解散。煎以蔥須豆豉。湧而汗之。一劑立雪所苦。縱不全瘥。亦可小瘳。俟六經傳畢。微下而已。琥按上方。氣血兼走。汗下齊行。乃太陽陽明表裏合病之藥也。若雲。治太陽傷風。大誤之極。戴人雖稱此方。爲劉氏獨得仲景之旨。要之用藥雜亂。此方實爲大變仲景之法。不足取也。都梁鎦氏雲。通聖散中。大黃芒硝麻黃三味。須對證旋入。自利。去大黃芒硝自汗麻黃。後學能如此加減。則庶乎其與病相合矣。張潔古雲。經言有汗。不得服麻黃無汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏。雖有汗不當用桂枝。宜黃湯以和(準繩作和解。)之。秋冬汗孔閉。雖無汗。不當用麻黃宜。川芎湯以和(又作和解)之。春夏有汗。脈微而弱。惡風惡寒者。乃太陽證秋冬之脈也。亦宜黃湯無汗。亦宜川芎湯。秋冬有汗。脈盛而浮。發熱惡熱者。乃陽明證春夏之脈也。亦宜黃湯無汗。亦宜川芎湯。大抵有汗皆可黃湯無汗皆可川芎湯。琥按上論雲。春夏汗孔疏。雖有汗不當用桂枝。以時當春夏。人本有汗。故雖遇有汗證。亦病之常。不當輕用桂枝湯。夫桂枝湯者。本甘溫辛熱之劑。乃秋冬藥也。又云。秋冬汗孔閉。雖無汗不當用麻黃。以時值秋冬。人本無汗。故雖遇無汗證。亦病之常。不當輕用麻黃湯。夫麻黃湯者。亦甘溫辛熱之劑。潔古云秋冬不當用。更於何時可用麻黃湯邪。又春之初時猶冬也。秋之初時猶夏也。此皆上論之不可執看者也。琥又按上論雲。春夏脈微弱。猶秋冬之脈。秋冬脈盛浮。猶春夏之脈。闡發四時脈證。誠爲切當。但其雲陽明證。發熱惡熱有汗者。亦宜黃湯。臨證不無少誤。學人宜活變觀之。