熱毒瘰,乃手足少陽、足厥陰二經風熱之症,或肝疳食積所致。其症發於項腋,或耳前後,或如貫珠,當分表裏虛實。若赤腫者,肝經熱毒也,用人蔘敗毒散。作痛寒熱者,肝火內作也,用加味小柴胡湯。不痛而小便黃,肝血虛也,用六味地黃丸。隱於肉裏而色不變者,肝疳內作也,用九味蘆薈丸。膿成而不潰,或潰而不斂者,脾氣虛弱也,用益氣養榮湯。凡此腫疼痛,寒熱作渴者,屬病氣有餘,形氣不足,治宜清肝火,生肝血。腫硬不潰,潰而不斂者,屬病氣形氣俱虛,治宜補腎水,實脾土。若因乳母恚怒,肝火遺患者,又當隨所因而治之。一小兒膿水淋漓,其核未消,發熱憎寒,此肝經氣血虛而有熱也,用補陰八珍湯爲主,間以清肝益榮湯而愈。後複覈結,小便赤澀,晡熱作渴,用參術柴苓湯爲主,佐以六味地黃丸料加柴胡、山梔,及四味肥兒丸而斂。一小兒十五歲患此,發熱作渴,日晡頰赤,脈數無力,屬陰虛而有熱,用補陰八珍湯五十劑,加參、又二十劑而潰。但膿水清稀,肌肉不生,此脾氣虛弱也,以參、、歸、術爲主,佐以芍藥、熟地、麥門、五味,氣血乃復,遂進必效散一服,毒下而痊。一小兒十三歲,久不愈,寒熱兼作,飲食少思,此肝火熾而脾胃虛也,用益脾清肝散;佐以九味蘆薈丸而愈。至十六歲,陰莖忽痿,服溫補之藥,莖竅出臭津,舊痕腫痛,餘用清肝火之藥而癒。一小兒十五歲患此,恪用攻痰,前症益甚,虛症悉至,仍議前法。餘曰∶小便頻數,肝經陰虛也;兩目連札,肝經風熱也;作嘔懶食,胃氣虛弱也;泄瀉後重,脾氣虛陷也。遂用補中益氣湯、六味地黃丸漸愈,又用九味蘆薈丸而消。一小兒項間及四肢結核,久潰不斂,形體骨立,大便不調,小便頻數,此肝脾疳症,用九味蘆薈丸、補中益氣湯而愈。一小兒十四歲患此,膿水清稀,肌體骨立,晡熱盜汗,口乾咳痰,此腎水不能生肝木也,用六味地黃丸、補中益氣湯。三月餘,元氣漸復,佐以四味肥兒丸而愈。畢姻後,唾痰體倦,發熱作渴,此脾肺虛,不能生腎水,水泛而爲痰,用地黃丸、補中益氣湯而痊。一小兒患此,服克治之藥,致寒熱腹膨,此肝脾疳症,先用五味異功散加柴胡、升麻,佐以九味蘆薈丸,漸退,又用四味肥兒丸、五味異功散而消。一小兒患此,服化痰散堅之藥,面色赤白,少陽三焦部分見青筋,又目札出淚,此肝膽風熱所致,脾土虛而肝木所侮也,先用補中益氣湯、柴胡清肝散加蕪荑,核漸消,佐以五味異功散加蕪荑而愈。一小兒九歲患此,面色常青,腫硬不潰,肉色不變,乃伐肝化痰。餘曰∶常調補肝脾。不信。果虛症蜂起。復請治,仍欲伐肝。餘曰∶面帶青色,肝虛而本色見也;面色變白,肺虛而本色見也;痰涎上湧,脾虛而不能攝也;兩目連札,肝血虛而生風也。經雲∶胃爲五臟之本。當先救胃氣。遂用五味異功散加升麻、柴胡,元氣稍復。乃朝用補中益氣湯,夕用五味異功散,佐以九味蘆薈丸,面色始黃,而核漸消;又以四味肥兒丸,間服地黃丸而愈。一小兒五歲患此,小便白色,此肝脾疳症,用九味蘆薈丸、四味肥兒丸而消。因食橙橘,二便俱白,拗間結核,亦用前丸而愈。後目連札,頸間耳後結核,用柴胡清肝散、蘆薈丸而愈。張閣老侄孫患此,久服化痰削堅之劑,夜熱吐痰,時季夏,脈大,按之而澀。餘曰∶夏月肝症,而見肺脈,至金旺之時,其病必進矣。至八月疾甚,果不治。一女子十四歲,耳下患此,服化痰泄氣藥,前症益甚,諸症臻。餘曰∶此肝膽經虛火之症也,前藥乃泛擾諸經,無髒不傷者。不悟,仍服之,更四肢發搐,目閉口噤。餘曰∶此肺經虛,肝木動,而脾土復傷也,當補脾土,滋肺金,養腎水。亦不信,後果歿。一小兒四歲,患此,泛服軟堅伐肝之劑,益甚。餘曰∶此稟肝經之虛羸,兼乳母鬱怒所致,當調補乳母肝脾,滋子之腎水。不悟,仍用前藥,以致不起。
治食積脾疳,面耳口舌生瘡,目障雲翳,牙齒腐爛等症。(方見貼骨癰)
柴芍參苓飲
治肝火血熱,遍身搔癢,或起赤暈,或筋攣結核。柴胡芍藥人蔘白朮茯苓陳皮當歸(各五分)牡丹皮山梔(炒)甘草(炒。各三分)上姜棗水煎服。
治瘡瘍初起,腫者用之可消,加血竭更好。丹毒未砭者,亦可用之。黃柏(炒)草烏(生用)上各另爲末等分,用漱口水調敷,常漱口水潤之。
治肝膽經風熱血燥,筋攣結核,或作瘊子。柴胡山梔(炒,各五分)龍膽草(酒拌炒黑,五分)當歸川芎芍藥(各一錢)熟地黃(自制)白朮(炒)木瓜(不犯鐵器)茯苓薏苡仁(各五分)甘草(三分)上水煎服。
山梔牡丹皮。治肝膽經風熱,耳前後腫痛,或結核痛,或寒熱晡熱,口苦耳聾等症。(前方去山梔、丹皮,即小柴胡湯。)柴胡(二錢)黃芩(炒,二錢)人蔘半夏(各七分)甘草(炙,五分)山梔牡丹皮(各一錢)上姜水煎,徐徐服。
治肝脾疳熱,患瘰結硬,或三焦目生雲翳,耳內生瘡,或肢體消瘦,熱渴少食,或肚腹不調,牙齦蝕,頰腐爛,下部生瘡等症。(方見喉痹)
治瘰,元氣無虧者,宜用此方。若元氣怯弱者,宜先補而後服之,毒已下,便與滋補,庶無他患。若孕婦及虛勞氣鬱所致者,尤不可服。世以此方爲良劑,故並注之。南硼砂(二錢五分)輕粉(一錢)麝香(五分)巴豆(五粒,去皮心膜)白檳榔(一個)斑蝥(四十個去頭足翅,用糯米炒)上爲末,取雞子二個,去黃用清,調藥入殼內,以溼紙數重餬口甑,蒸熟取出,曝幹研末,每服五分,用炒生薑酒五更調服,如毒出,小便澀痛,用益元散一服,其毒出而不痛。
(方見鶴膝風)
(方見脅癰)
(方見黃水瘡)