《瀕湖脈學》

明 李時珍

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

四言舉要

脈乃血派氣血之先血之隧道氣息應焉其象法地血之府也心之合也皮之部也資始於腎資生胃陽中之陰本乎營衛營者陰血衛者陽氣營行脈中衛行脈外脈不自行隨氣而至氣動脈陰陽之誼氣如橐血如波瀾血脈氣息上下循環十二經中皆有動脈手太陰寸口取決此經屬肺上系吭嗌脈之大會息之出入一呼一吸四至爲息日夜一萬三千五百一呼一吸脈行六寸日夜八百十丈爲準初持時令仰其掌掌後高骨是謂關上關前爲陽關後爲陰陽寸陰尺先後推尋心肝居左肺脾居右腎與命門居兩尺部魂魄穀神皆見寸口左主司官右主司府左大順男右大順女本命扶命男左女右關前一分人命之主左爲人迎右爲氣口神門決斷兩在關後人無二脈病死不愈男女脈同惟尺則異陽弱陰盛反此病至脈七診曰浮中沉上下左右消息求尋又有九候舉按輕重三部浮沉各候五動寸候胸上關候膈下尺候於臍下至跟踝左脈候左右脈候右病隨所在不病者否浮爲心肺沉爲腎肝脾胃中州浮沉之間心脈之浮浮大而散肺脈之浮浮澀而短肝脈之沉沉而弦長腎脈之沉沉實而濡脾胃屬土脈宜和緩命爲相火左寸同斷春弦夏洪秋毛冬石四季和緩是謂平脈太過實強病生於外不及虛微病生於內春得秋脈死在金日五臟准此推之不失四時百病胃氣爲本脈貴有神不可不審調停自氣呼吸定息四至五至平和之則三至爲遲遲則爲冷六至爲數數即熱證轉遲轉冷轉數轉熱遲數既明浮沉當別浮沉遲數辨內外外因於天內因於人天有陰陽風雨晦冥人喜怒憂思悲恐驚外因之浮則爲表證沉裏遲陰數則陽盛內因浮虛風所爲沉氣遲冷數熱何疑浮數表熱沉數裏熱浮遲表虛沉遲冷結表裏陰陽風氣冷熱辨內外因脈證參別脈理浩繁總括於四既得提綱引申觸類浮脈法天輕手可得泛泛在上如水漂木有力洪大來盛去悠無力虛大遲而且柔虛甚則散渙漫不收有邊無中其名曰芤浮小爲濡綿浮水面濡甚則微不任尋按沉脈法地近於筋骨深深在下沉極爲伏有力爲牢實大弦長牢甚則實而強無力爲弱柔小如綿弱甚則細如蛛絲然遲脈屬陰一息三至小快於遲緩不及四二損一敗病不可治兩息奪精脈已無氣浮大虛散或見芤革浮小濡微沉小細弱遲細爲澀往來極難易散一止止而復還結則來緩止而復來代則來緩止不能回數脈屬陽六至一息七疾八極九至爲脫浮大者洪沉大牢實往來流利是謂之滑有力爲緊彈如轉索數見寸口有止爲促數見關中動脈可候厥厥動搖狀如小豆長則氣治過於本位長而端直弦脈應指短則氣病不能滿部不見於關惟尺寸候一脈一形各有主病數脈相兼則見諸證浮脈表裏必不足有力風熱無力血弱浮遲風虛浮數風熱浮緊風寒緩風浮虛傷暑浮芤失血浮洪虛火浮微勞極浮濡陰虛浮散虛劇浮弦痰飲滑痰沉脈主裏主寒主積有力痰食無力氣鬱沉遲虛寒沉數熱伏沉緊冷痛沉緩水蓄沉牢痼冷實熱極沉弱陰虛沉細痹溼沉弦飲痛沉滑宿食沉伏吐利陰毒聚積遲脈主髒陽氣伏潛有力爲痛無力虛寒數脈主腑主吐主狂有力爲熱無力爲瘡滑脈主痰或傷於食下爲蓄血上爲吐逆澀脈少血或中寒溼反胃結腸自汗厥逆弦脈主飲病屬膽肝弦數多熱弦遲多寒浮弦支飲沉弦懸痛陽弦頭痛陰弦腹痛緊脈主寒又主諸痛浮緊表寒沉緊裏痛長脈氣平短脈氣病細則氣少大則病進浮長風癇沉短宿食血虛脈虛氣實脈洪脈爲熱其陰則虛細脈爲溼其血則虛緩大者風緩細者溼緩澀血少緩滑內熱濡小陰虛弱小陽竭陽竭惡寒陰虛發熱陽微惡寒陰微發熱男微虛損女微瀉血陽動汗出陰動發熱爲痛與驚崩中失血虛寒相搏其名爲革男子失精女子失血陽盛則促肺癰陽毒陰盛則結疝瘕積鬱代則氣衰或泄膿血傷寒心悸女胎三月脈之主病有宜不宜陰陽順逆兇吉可推中風浮緩急實則忌浮滑中痰沉遲中氣屍厥沉滑卒不知人入髒身冷入腑身溫風傷於衛浮緩有汗寒傷於營浮緊無汗暑傷於氣脈虛身熱溼傷於血脈緩細澀傷寒熱病脈喜浮洪沉微澀小證反必兇汗後脈靜身涼則安汗後脈躁熱甚必難陽病見陰病必危殆陰病見陽雖困無害上不至關陰氣已絕下不至關陽氣已竭代脈止歇髒絕傾危散脈無根形損難醫飲食內傷氣口急滑勞倦內傷脾脈大弱欲知是氣下手脈沉沉極則伏澀弱久深火鬱多沉滑痰緊食氣澀血芤數火細溼滑主多痰弦主留飲熱則滑數寒則弦緊浮滑兼風沉滑兼氣食傷短疾溼留濡細瘧脈自弦弦數者熱弦遲者寒代散者折泄瀉下痢沉小滑弱實大浮洪發熱則惡嘔吐反胃浮滑者昌弦數緊澀結腸者亡霍亂之候脈代勿訝厥逆遲微是則可怕咳嗽多浮聚肺關胃沉緊小危浮濡易治喘急息肩浮滑者順沉澀肢寒散脈逆證病熱有火洪數可醫沉微無火無根者危骨蒸發熱脈數而虛熱而澀小必殞其軀勞極諸虛浮軟微弱土敗雙弦火炎急數諸病失血脈必見芤緩小可喜數大可憂瘀血內蓄卻宜牢大沉小澀微反成其害遺精白濁微澀而弱火盛陰虛芤濡洪數三消之脈浮大者生細小微澀形脫可驚小便淋鼻頭色黃澀小無血數大何妨大便燥結分氣血陽數而實陰遲而澀癲乃重陰狂乃重陽浮洪吉兆沉急兇殃癇脈宜虛實急者惡浮陽沉陰滑痰數熱喉痹之脈數熱遲寒纏喉走馬微伏則難諸風眩暈有火有痰左澀死血右大虛看頭痛多弦浮風緊寒熱洪溼細緩滑厥痰氣虛弦軟血虛微澀腎厥弦堅真痛短澀心腹之痛其類有九細遲從吉浮大延久疝氣弦急積聚在裏牢急者生弱急者死腰痛之脈多沉而弦兼浮者風兼緊者寒弦滑痰飲濡細腎着大乃腎虛沉實閃肭香港腳有四遲寒數熱浮滑者風濡細者溼痿病肺虛脈多微緩或澀或緊或細或濡風寒溼氣合而爲痹浮澀而緊三脈乃備五疸實熱脈必洪數澀微屬虛切忌發渴脈得諸沉責其有水浮氣與風沉石或裏沉數爲陽沉遲爲陰浮大出厄虛小可驚脹滿脈弦土製於木溼熱數洪陰寒遲熱浮爲虛滿緊則中實浮大可治虛小危極五臟爲積六腑爲聚實強者生沉細者死中惡腹脹緊細者生脈若浮大邪氣已深癰疽浮散惡寒發熱若有痛處癰疽所發脈數發熱而痛者陽不數不熱不疼陰瘡未潰癰疽不怕洪大已潰癰疽洪大可怕肺癰已成寸數而實肺痿之形數而無力肺癰色白脈宜短澀不宜浮大唾糊嘔血腸癰實熱滑數可知數而不熱關脈芤虛微澀而緊未膿當下緊數膿成切不可下婦人之脈以血爲本血旺易胎氣旺難孕少陰動甚謂之有子尺脈滑利妊娠可喜滑疾不散胎必三月但疾不散五月可別左疾爲男右疾爲女女腹如箕男腹如釜欲產之脈其至離經水下乃產未下勿驚新產之脈緩滑爲吉實大弦牢有證則逆小兒之脈七至爲平更察色證與虎口紋奇經八脈其診又別直上直下浮則爲督牢則爲衝緊則任脈寸左右彈陽蹺可決尺左右彈陰蹺可別關左右彈帶脈當訣尺外斜上至寸陰維尺內斜上至寸陽維督脈爲病脊強癲癇任脈爲病七疝瘕堅衝脈爲病逆氣裏急帶主帶下臍痛精失陽維寒熱目眩僵仆陰維心痛胸脅刺筑陽蹺爲病陽緩陰急陰蹺爲病陰緩陽急癲癇寒熱恍惚八脈脈證各有所屬平人無脈移於外絡兄位弟乘陽溪列缺病脈既明吉凶當別經脈之外又有真脈肝絕之脈循刀責責心絕之脈轉豆躁疾脾則雀啄如屋之漏如水之流如杯之覆肺絕如毛無根蕭索麻子動搖浮波之合腎脈將絕至如省客來如彈石去如解索命脈將絕蝦游魚翔至如湧泉絕在膀胱真脈既形胃已無氣參察色證斷之以臆

知識點: