小序崔紫虛所着《四言脈訣》，由來尚矣。刪補之者，爲李月池氏，更名《四言舉要》。予取兩刻而損益之，或繁或簡，期合於理而已，敢曰崔、李之功臣哉。脈爲血脈，氣血之先；血之隧道，氣息應焉。脈爲氣乎？而氣爲衛，衛行脈外，則知非氣矣。脈爲血乎？而血爲營，營行脈中，則知非血矣。脈爲經隧乎？而經隧實繁，則知非經隧矣。善乎華元化雲∶“脈者，氣血之先也。”蓋人之身，惟是精與氣與神三者，精氣即血氣，氣血之先，非神而何？人非是神無以主宰血氣，保合太和，流行三焦，灌溉百骸。故脈非他，即神之別名也。明乎此，則氣也、血也，渾淪條析；所謂氣如橐，血如波瀾，一升一降，以成其用，而脈道成矣。資始於腎，資生於胃；血脈氣息，上下循環。人未有此身，先有此腎，氣血藉之以立基。而神根據於氣，氣根據於血，血資於谷，谷本於胃；是知胃氣充則血旺，血旺則氣強，氣強則神昌。故曰∶“先天之根本在腎，後天之根本在脾。”（脾胃相爲夫妻。）神之昌與否，皆以脈爲徵兆。脈之行也，氣行而血隨，上下週匝，起伏交會，濡守使，各盡其職。十二經中，皆有動脈；惟手太陰，寸口取決。《難經·一難》曰∶“十二經皆有動脈，獨取寸口，何謂也？扁鵲曰∶‘寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。’”以肺爲五臟六腑之華蓋，布一身之陰陽，居於至高之位，凡諸臟腑皆處其下，肺系上連喉嚨吭嗌，以通呼吸。肺主一身之氣，氣非呼吸不行，脈非肺氣不布故耳。然《素問·五臟別論》曰∶“帝曰‘氣口何以獨爲五臟主？’岐伯曰∶‘胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。’”其義又所重在胃矣，細思之而理則一也。氣口本屬太陰，而曰“亦太陰”者，蓋氣口屬肺，手太陰也，布行胃氣，則在於脾足太陰也。按《靈樞·營衛生會篇》曰∶“谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。”《厥論》曰∶“脾主爲胃行其津液者也。”《素問·經脈別論》曰∶“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。”脾氣必歸於肺，而後行於臟腑營衛，所以氣口雖爲手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰“氣口亦太陰”也。乃知五臟六腑之氣味，皆由胃入脾，由脾入肺，此地道卑而上行也。由肺而分佈於臟腑，此天道下濟而光明也。土居中而爲金之母，系諸脈之根；肺居高而有君之象，布諸脈之令；故曰肺朝百脈，而寸口爲之大會，猶水之朝宗於也。又考氣口即寸口也。肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口。脈出太淵，共長一寸九分，故曰寸口。又肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口。其實一也。吳草廬曰∶“醫者於寸、關、尺，輒名之曰此心脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者，非也。五臟六腑凡十二經，兩手寸、關、尺者，手太陰肺金之一脈也。分其部位以候他藏之氣耳。脈行始於肺，終於肝，而復會於肺，肺爲氣出入之門戶，故名曰氣口，而爲脈之大會，以佔一身焉。”李時珍曰“兩手六部，皆肺之經脈也，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也。”《靈樞》、《素問》、《難經》載十二經脈有走於手而不從三部過者，如手陽明大腸經之脈，起大指次指之端，從大指次指之間盡處爲合谷一路，爲臂之上廉，入肘外，上肩而終迎香，以交於足陽明胃經也。與右寸無干。足陽明胃經之脈，起於鼻之交中，下行屬胃，絡大腸，至足，而終於厲兌，（足大指端。）以交於足太陰脾經也，與右關無干。足太陰脾經之脈，起於足之大指之端，上行膝股，入腹中，以交於手少陰心經也。與右關無干。手少陰心經之脈，起於心中，下絡小腸，其支者循下，下肘內後廉小指一路，終於小指之端，（即少衝穴。）以交於手太陽小腸經也。與左寸無干。手太陽小腸之脈，起於小指之端，循臂外側，左右交於兩肩，下屬小腸，上行於頭，絡於顴而終於耳中，（即聽宮穴。）。以交於足太陽膀胱經也。與左寸無干。足太陽膀胱之脈，起於目內，下行絡腎，屬膀胱，終於足小指，（至陰穴。）以交於足少陰腎經也。與左尺無干。足少陰腎經之脈，起於足小指，上行循喉嚨，挾舌本，注於膻中，以交於手厥陰心包絡經也。與左尺無干。手厥陰心包絡經之脈，起於胸中，屬心下之包絡，入肘內之曲澤穴，行臂兩筋之間，入掌中，循中指出其端而終，以交於手少陽三焦經也。脈行中指一路，與左尺無干。手少陽三焦之脈，起於小指次指之端，（即無名指。）行臂外兩骨之間，下絡膀胱，其支者從膻中而止耳，終於絲竹空，而交於足少陽膽經也。小指一路，亦與右尺無干。足少陽膽經之脈，起於目銳，下胸中，絡肝屬膽，入足小指次指之間，其支者自足跗出大指端，以交於足厥陰肝經也。足厥陰肝經之脈，起於足大指叢毛之際，循陰器，屬肝絡膽，上貫膈，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系出額，其支者從目系下行至中脘，以交於手太陰肺也。則足之少陽、厥陰、皆不行於手。惟有肺脈起於中焦，循臂內，上魚際，終於大指之端，（即少商穴。）其支者從腕後（臂骨盡處爲腕。）出大指次指之端，以交於大腸經也。乃知此，經正屬寸口，肺之動脈所行之處也。至如諸經動脈，各從所行之處。手陽明大腸脈動合谷，（在手大指次指岐骨間。）手少陰心脈動極泉，（在臂內腋下筋間。）手太陽小腸脈動天窗，（在頸側大筋間曲頰下。）手少陽三焦脈動和，（在耳前。）手厥陰心包絡脈動勞宮，（在掌中，屈中指無名指盡處是。）足太陽膀胱脈動委中，（在膝骨約紋裏。）足少陰腎脈動太，（在踝後跟骨上。）足太陰脾脈動衝門，（在期門下尺五寸。）足陽明胃脈動衝陽，（足大指次指陷中爲內庭，上內庭五寸是。）足厥陰肝脈動太沖，（足大指本節後二寸。）足少陽膽脈動聽會。（在耳前陷中。）夫諸經脈之動，各自不同，況不盡行於三部，僞訣胡爲漫無分疏乎？《難經·二難》雖言尺寸，其意以關爲界，從關至魚際爲一寸爲陽，陽得寸內之九分；從關至尺澤爲一尺爲陰，陰得尺中一寸；乃以陰陽而言，未嘗分經絡也。然則臟腑果何藉以診乎？經不云乎，“呼出心與肺，吸入腎與肝。呼吸之間，脾受谷味也。”脈之盛衰本於胃，出入由於肺。胃氣如物之有輕重，肺氣如物之輕重者權衡以平也。如僞訣即以某部爲某經，其鑿甚矣。脈之行於十二經絡者，即手足三陰三陽之經脈也。《難經·二十三難》曰∶“經脈十二，絡脈十五，何始何窮也？然，經脈者，行血氣，通陰陽，以營衛於一身者也。其始中焦注手太陰肺，手太陰肺注手陽明大腸，手陽明大腸注足陽明胃，足陽明胃注足太陰脾，足太陰脾注手少陰心，手少陰心注手太陽小腸，手太陽小腸注足太陽膀胱，足太陽膀胱注足少陰腎，足少陰腎注手厥陰心包，手厥陰心包注手少陽三焦，手少陽三焦注足少陽膽，足少陽膽注足厥陰肝，足厥陰肝還復注手太陰，是謂一週也。”身形之中，有營氣，有衛氣，有宗氣，有臟腑之氣，有經絡之氣，各爲區分。其所以統攝臟腑、經絡、營衛、而令充滿無間，環流不息於通體者，全恃胸中大氣爲之主持。大氣之說，嘗一言之。《素問·五營運大論》曰∶“黃帝問地之爲下否乎？岐伯曰∶‘地爲人之下，太虛之中者也。’曰∶‘馮乎？’曰∶‘大氣舉之也。’”可見太虛寥廓，而能充周磅因礴，包舉地之全體者，莫非氣也。故四虛無着，然後寒暑燥溼風火之氣，入地中而生化。若不繇大氣苞地於無外，則地之崩墜震動，且不可言，胡以巍然中處，而永生其化耶！人身亦然。五臟六腑，大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣斡旋其間。大氣一衰，出入廢而升降息矣。神機化滅，立見危殆。或謂大氣即膻中之氣，所以膻中爲心主，宣佈政令，臣使之官。然而參之天運，膻中臣使，但可盡寒暑燥溼風火六入之職，必如太虛穆，無可名象，苞舉地形，永奠厥中，始爲大氣，膻中既稱臣使，是有其職，未可言大氣也。或謂大氣即宗氣之別名。宗者，尊也，主也，十二經脈奉之爲尊主也。詎知宗氣與營氣、衛氣分爲三隧，既有隧之可言，即同六入地中之氣，而非太虛之比矣。膻中之診，即心包絡；宗氣之診，在左乳下。原不與大氣混診也。然則大氣如何而診之，《內經》標示昭然，而讀者不察耳。其謂“上附上，右外以候肺，內以候胸中”者，正其診也。肺主一身之氣，而治節行焉。苞舉無外之氣於人身者，獨由胸中之肺，故分其診於右手主氣之天部，朝百脈而稱大會也。脈之大會，息之出入；一呼一吸，四至爲息。醫者調勻氣息，自一呼人之脈再至，自一吸人之脈亦再至，呼吸之間，而脈準來四至者爲平脈；間有五至者，亦未可斷病。蓋人之氣息，時長時短。凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名爲太息；如歷家三歲一閏，五歲再閏也。言脈必有四至爲平，五至便爲太過，惟正當太息之時，亦曰無，此息之長，非脈之急也。若非太息，正合四至也。呼吸既定，合爲一息；日夜一萬，三千五百。呼出於陽，吸入於陰。一呼脈二至，一吸脈二至，合四至爲一息。一日一夜共計之，約一萬三千五百息。呼吸之間，脈行六寸；八百十丈，日夜爲準。即此一呼一吸計之，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸既定，脈氣行去六寸。以一萬三千五百息算之，共得八百一十丈。以脈數之十六丈二尺折算，應周行身五十度，此晝夜脈行之度數準則也。按越人《二十三難》雲∶脈數總長十六丈二尺，任、督、二蹺在內。以一呼一吸行六寸算之，晝夜一萬三千五百息，共計八百一十丈。周於身者，得五十度。後又云∶其始從中焦注手太陰，終於足厥陰，厥陰復還注手太陰。所謂如環無端者，不知二蹺、任、督，從何接入，豈附行於足少陰、太陽耶？附則不能在循環注接之內，當俟知者。凡診病脈，平旦爲準；虛靜凝神調息細審。平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜；陽主表，陰主裏。《靈樞·營衛生會篇》曰∶“平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴。日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。”《靈樞·口問篇》曰∶“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑。陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”故診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進，谷氣未行，故經脈未盛，絡脈調勻，氣血未至擾亂，脈體未及更改，乃可以診有病之脈。又切脈之道，貴於精誠，嫌其擾亂，故必心虛而無妄想，身靜而不言動，然後可以得脈之妙也。診人之脈，令仰其掌；掌後高骨，是名關上。審位既確，可以布指；疏密得宜，長短不失。凡診脈者，令人仰手，醫者覆手診之。掌後有高骨對平處謂之關上，看定部位，徐以中指先下於關部，次以食指下於寸部，次以無名指下於尺部。人長則下指宜疏，人短則下指宜密。指爪不可養長，長則指頭不能取齊，難於候脈。且沉取之時，爪長則按處必有深痕，在於閨閣，尤爲不便。布指輕重，各自不同；曰舉按尋，消息從容。看脈惟在指法之巧。大法輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。極須體認。如舉必先按之，按則必先舉之，以舉物必自下而上，按物必自上而下也。則舉中有按，按中有舉，抑揚反覆，而尋之義盡見矣。《難經·五難》曰∶“脈有輕重，何謂也？然，初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌骨相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。”蓋言脈有六部，輕重不同。菽者，豆也。豆之多寡，因舉按有輕重也。凡持脈者，下手當明舉按之法，先輕手取浮，而後重手取沉。肺脈甚浮而先得，故經文下“初持脈”三字，以下心、脾、肝、腎脈一髒重於一髒。肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨。相得者，得其所主之分，而即得其本部之脈也。腎部不言十五菽而言至骨者，因至骨明於十五菽也。關前爲陽，關後爲陰；陽寸陰尺，先後推尋。從魚際至高骨卻有一寸，因名曰寸。從尺澤至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之間，因名曰關。關前寸爲陽，關後尺爲陰。關居中若爲陰陽界，而陰陽實互交於此。寸候上焦，關候中焦，尺候下焦。須先後細爲推尋，推其虛實，尋其體象也。男子之脈，左大爲順；女人之脈，右大爲順。朱丹溪曰∶“脈分屬左右手。心、小腸、肝、膽、腎、膀胱在左主血，肺、大腸、脾、胃、命門在右主氣。男以氣成胎，故氣爲之主。女以血爲胎，故血爲之主。若男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也，病雖重可治。反此者逆。或曰，人迎在左，氣口在右，男女所同，不易之位也。脈法贊曰，左大順男，右大順女。何子言之悖耶？曰，《脈經》一部，叔和諄諄於教醫者，此左右手以醫者之手爲主。而若主於病者之手，奚止千里之謬。”按診家多曰∶“陰氣右行，陽氣左行。男子陽氣多而左脈大爲順，女子陰氣多而右脈大爲順。”其說似是而實非也。丹溪所以力排俗見，以合經旨，蓋醫者切脈與病者相對，醫者之左手對病者之右手，醫者之右手對病者之左手，其義易曉。學人臨證多則理自見。男尺恆虛，女尺恆盛。寸爲陽，尺爲陰。故男子尺虛，象離中虛也；女人尺盛，象坎中滿也。男女脈同，同於定位；惟尺則異，異於盛衰。朱丹溪曰∶“昔日軒轅使伶倫截蟹谷之竹，作黃鐘律管以候天地之節氣；使岐伯取氣口作脈法，以候人之動氣。故黃鐘之數九分，氣口之數亦九分，律管具而寸之數始形。故脈之動也，陽得九分，陰得一寸，吻合於黃鐘。天不足西北，陽南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。地不滿東南，陽北而陰南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黃鐘者，氣之先兆，故能測天地之節候；氣口者，脈之要會，故能知人命之生死。”陽弱陰強，反此則病。男尺脈弱，女尺脈盛，故男女之脈不同。若男尺脈盛，女尺脈弱，則爲相反而病矣。參黃子曰∶“男子以陽爲主，故兩寸脈常旺於尺。若兩寸反弱尺反盛者，腎氣不足也。女子以陰爲主，故兩尺脈常旺於寸，若兩尺反弱寸反盛者，上焦有餘也。不足固病，有餘亦病，所謂過猶不及也。”龍丘葉氏曰∶“脈者，天地之元性，故男女尺寸盛弱，肖乎天地。越人以爲男生於寅，女生於申，三陽從天生，三陰從地長，謬之甚也。獨丹溪推本律法，混合天人而闢之，使千載之誤，一旦昭然，豈不韙哉！僞訣雲∶‘女人反此背看之，尺脈第三同斷病。’若解雲，女人右心、小腸、肝、膽、腎，左肺、大腸、脾、胃、命。則惑亂經旨。曾不知男女一皆以尺脈爲根本。所謂反者，非男女脈位相易也。當如男子尺脈常弱今反盛，女人尺脈常盛今反弱，便斷其病，於義即通。”關前一分，人命之主。左偏緊盛，風邪在表；右偏緊盛，飲食傷裏。關前一分者，寸關尺各有三分，共得九分，今曰關前一分，仍在關上，但在前之一分耳。故左關之前一分，辨外因之風；右關之前一分，辨內因之食。或以前一分爲寸上，豈有左寸之心可以辨風，右寸之肺可以辨食乎？其說大謬。蓋寸關尺三部，各佔三分，共成寸口，故知關前一分，正在關之前一分也。左關之前一分，屬少陽膽部，膽爲風木之司，故緊盛則傷於風也。何則？以風木主天地春升之令，萬物之始生也。《素問·靈蘭祕典論》曰∶“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”與足少陽膽相爲表裏。“膽者，中正之官，決斷出焉。”人身之中，膽少陽之脈行肝脈之分外，肝厥陰之脈行膽脈之位內，兩陰至是而交盡，一陽至是而初生，十二經脈至是而終。且膽爲中正之官，剛毅果決，凡十一髒鹹取決於膽。故左關之前一分，爲六腑之源頭，爲諸陽之主宰，察表者之不能外也。右關之前一分，屬陽明胃部，中央溼土，得天地中和之氣，萬物所歸之鄉也。又曰∶“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”土爲君象，土不主時，寄王於四季之末，故名孤髒。夫胃爲五臟六腑之海，蓋清氣上交於肺，肺氣從太陰而行之，爲十二經脈之始。故右關之前一分，爲五臟之隘口，爲百脈之根，察裏者不能廢也。況乎肝膽主春令，春氣浮而上升，陽之象也；陽應乎外，故以候表焉。脾胃爲居中，土性凝而重濁，陰之象也；陰應乎內，故以候裏焉。若夫左寸之前違度，則生生之本虧；右寸之前先發，則資生之元廢。古人以爲人命之主，顧不重哉！舊以左關之前一分爲人迎，右關之前一分爲氣口，然考之《靈樞·本輸、動、經脈》、《素問·解精微論》等篇，明指人迎爲結喉旁胃經動脈，故《綱目》之釋人迎，亦曰在兩喉旁。龐安常論脈曰∶“何謂人迎？喉旁取之。”以此論之，則左關之前一分，不可名爲人迎矣。《經脈篇》曰∶“手太陰之脈，入寸口，上循魚際。”又曰∶“經脈者，常不可見也。其盛實也，以氣口知之。”《靈樞·經筋篇》曰∶“手太陰之筋，結於魚際後，行寸口外側。”《經脈別論》曰∶“欲知寸口太過與不及。”《靈樞·小針解》曰∶“氣口虛而當補，實而當瀉。”以此論之，則氣口乃統兩手而言。右關之前一分，不可名氣口矣。《靈樞·四時氣篇》曰∶“氣口候陰，人迎候陽。”《靈樞·禁服篇》曰∶“寸口主中，人迎主外。”《靈樞·終始》等篇曰∶“人迎一盛，二盛，三盛”等義，皆言人迎爲陽之府脈，故主乎表；脈口爲太陰之動脈，故主乎裏。如《素問·太陰陽明論》曰∶“太陰爲之行氣於三陰，陽明爲之行氣於三陽。”《靈樞·陰陽別論》曰∶“三陽在頭”，正言人迎行氣於三陽也。“三陰在手”，正言脈口行氣於三陰也。蓋因上古診法有三∶一取三部九候，以診通身之脈；一取太陰、陽明，以診陰陽之本；一取左右氣口，以診臟腑之氣。細繹前後經旨，則人迎自有定位，何得扯入左關；氣口概指兩手，何得偏指右關也耶！此名創自叔和，羣然附和，莫可復正。予少從家先生遊，及同郡施笠澤、秦景明，皆當代名彥，相與議論。鹹謂人迎、氣口之名，固不可妄爲移易，以亂經常；左右關前一分，亦可通融以徵表裏。故予但分左右關前一分，而不列人迎、氣口之名，如前所注者，不識其當否。至若藏氣有不齊，稟賦有濃薄，或左脈素大於右，或右脈素大於左，孰者爲常，孰者爲變；或於偏弱中略見有力，已隱虛中之實，或於偏盛中稍覺無神，便是實中之虛，活潑施治，不攻代無過可也。神門屬腎，兩在關後；人無二脈，必死不救。《難經·十四難》曰∶“上部無脈，下部有脈，雖困無能爲害。夫脈之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。”蓋兩尺屬腎水，爲天一之元，人之元神在焉。即《難經·八難》所謂三焦之原，守邪之神，故爲根本之脈，而稱神門也。若無此二脈，則根本敗絕，決無生理。而脈微指爲心脈者誤矣。彼因心經有穴名曰神門，正在掌後兌骨之端，故錯認耳。殊不知心在上焦，豈有候於尺中之理乎！脈有七診，曰浮中沉；上下左右，七法推尋。浮者，輕下指於皮毛之間，探其腑脈也。表也。中者，略重指於肌肉之間，候其胃氣也。半表半里也。沉者，重下指於筋骨之間，察其髒脈也。裏也。上者，即上竟上者胸喉中事也。即於寸內前一分取之。下者，即下竟下者少腹腰股膝脛足中事也。即於尺內後一分取之。左右者，即左右手也。凡此七法，共爲七診。又《素問·三部九候論》曰∶“獨大者病，獨小者病，獨疾者病，獨遲者病，獨寒者病，獨熱者病，獨陷下者病。”王冰注曰∶“診凡有七者，此之謂也。”蓋指病者而言。故曰∶“七診雖見，九候皆從者，不死。”若本文專授醫家診法，義各不同。勿聽子則以靜其心，忘外慮，均呼吸，分浮中沉三法爲七診，皆贅辭也。又有九候，即浮中沉；三部各三，合而爲名；每候五十，方合於經。每部有浮中沉三候，合寸關尺三部算之，共得九候之數也，夫每侯必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃僞訣以四十五動爲準，乖於經旨。必每候五十，乃知五臟缺失。柳東陽曰∶“今人指到腕臂，即雲見了，五十動豈彈指間事？凡九候共得四百五十，兩手合計九百，方與經旨相合也。”按《素問·三部九候論》曰∶“天之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候。”則以天地人言上中下，謂之三才。以人身言上中下，謂之三部。於三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是爲三部九候。蓋上古診法，於人身三部九候之脈，各有所取，以診五臟之氣，而針邪除疾，非獨以寸口爲言也。如仲景上取寸口，下取跗陽，是亦此意。自《十八難》專以寸口而分三部九候之診，以其簡捷，言脈者靡不宗之，然非古法。上下來去，至止六字；陰陽虛實，其中奧旨。上下、來去、至止六字者，足以明乎陰陽虛實，本岐黃之奧旨，而滑攖寧闡明之。上者爲陽，來者爲陽，至者爲陽；下者爲陰，去者爲陰，止者爲陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。脈有上下，是陰陽相生，病雖重不死。來者，自骨肉之分，出於皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也。脈有來去，是表裏交泰，病雖重必起。此謂之人病脈和也。若脈無上下來去，死無日矣。故曰，脈不往來者死。若來疾去徐，上實下虛爲癲厥；來徐去疾，上虛下實爲惡風也。至者，脈之應。止者，脈之息也。止而暫息者愈之疾，止久有常者死也。按《素問·陰陽別論》雲∶“謹熟陰陽，無與衆謀。所謂陰陽者，去者爲陰，至者爲陽；靜者爲陰，動者爲陽；遲者爲陰，數者爲陽。”陰陽之理，不可不熟，故曰謹。獨聞獨見，非衆所知，故曰無與謀。則果能明於上下、來去、至止六字，以通陰陽虛實之理者，在昔猶難之。初學於此道，其有懵然無知者，乃可肆口以談耶！包絡與心，左寸之應。惟膽與肝，左關所認。膀胱及腎，左尺爲定。胸中及肺，右寸昭彰。胃與脾脈，屬在右關。大腸並腎，右尺班班。包絡與心脈，皆在左手寸上。膽脈與肝脈，皆在左手關上。膀胱及腎脈，皆在左手尺上。肺脈在右手寸上。胃與脾脈，皆在右手關上。大腸與腎脈，皆在右手尺上。僞訣以大小腸列於寸上，三焦配於左尺，命門列於右尺，膻中置而不言，男女易位，至數差訛，形脈不分，圖象妄設，良可笑也。若寸主上焦以候胸中，關主中焦以候膈中，尺主下焦以候腹中，此人身之定位也。大小腸皆在下焦腹中，僞訣越中焦而候之寸上，謬矣。滑伯仁以左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、後陰之病，可稱千古隻眼。僞訣之誤，特因心與小腸爲表裏，肺與大腸爲表裏耳。抑知經絡相爲表裏，診候自有定位。且如脾經自足而上行走腹，胃經自頭而下行走足，升降交通，以成陰陽之用。夫脾胃乃夫婦也，而其脈行之上下不同如此，豈必心與小腸，肺與大腸，上則皆上，下則皆下，強謂其盡屬一處耶！則經所謂尺外以候腎，尺裏以候腹，二經將安歸乎？蓋胸中屬陽，腹中屬陰，大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓波濁皆陰，惟腹中可以位置；非若胃爲水殼之海，清氣在上，膽爲決斷之官，靜藏於肝，可得位之於中焦也。心主高拱，重重膈膜遮蔽，惟心肺居之。至若大腸、小腸，濁陰之最者，而可混之耶！《金匱真言篇》曰∶“肝、心、脾、肺、腎，五臟爲陰。膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，六腑爲陽。”止十一經矣，則手厥陰之一經，竟何在乎？《素問·靈蘭祕典篇》曰∶“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之言，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”此以膻中足十二髒之數，則是配手厥陰者，實膻中也。及《靈樞》敘經脈，又見包絡而無膻中，然曰“動則喜笑不休”，正與“喜樂出焉”之句相合矣。夫喜笑者，心火所司，則知其與心應也。獨膻中稱臣使者，君主之親臣也。繇是則包絡即爲膻中，斷無可疑。膻中以配心臟，自有確據。以心君無爲而治，肺爲相傅，如華蓋之覆於心上，以布胸中之氣，而燮理其陰陽；膻中爲臣使，如包裹而絡於心下，以寄喉舌之司，而宣佈其政令。第心火寂然不動，動而傳之心包，即合相火。設君火不動，不過爲相火之虛位而已。三焦之火。傳入心包，即爲相火。設三焦之火不上，亦不過爲相火之虛位而已。《素問·血氣形志篇》謂“手少陽與心主爲表裏”，《靈樞·經脈》謂“手厥陰之脈，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。手少陽之脈，散絡心包，合心主”，正見心包相火與手少陽相火爲表裏，故歷絡於上下而兩相輸應也。心君泰寧，則相火不動，而膻中喜樂出焉。心君擾亂，則相火翕然從之，而改其常度。心包所主二火之出入關係甚重，是以亦得分手經之一，而可稱爲府也。乃僞訣竟不之及，則手厥陰爲虛懸之位矣。《靈樞·營衛生會篇》曰∶“上焦出於胃上口，並咽以上貫膈，而布胸中。中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸精液，化精微而爲血。下焦者別迴腸，注於膀胱而滲入焉。水谷者，居於胃中，成糟粕，下大腸，而成下焦。”又曰∶“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。”繇是則明以上中下分三焦矣。僞訣列於右尺，不亦妄乎！又曰∶“密理濃皮者，三焦濃。粗理薄皮者，三焦薄。”繇是則明有形象矣。僞訣以爲無形，不亦妄乎！又按《靈樞·本輸篇》曰∶“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。”謂之中瀆者，以其如川如瀆，源流皆出其中，即水谷之入於口，出於便，自上而下，必歷三焦，故曰，中瀆之府，水道出焉。膀胱受三焦之水，而當其疏泄之道，氣本相根據，理同一致，故三焦下輸出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦也。然於十二髒之中，惟三焦獨大，諸髒無與匹者，故曰是孤之府也。要知三焦雖爲水瀆之府，而實總護諸陽，亦稱相火，是又水中之火府。故在《本輸篇》曰∶“三焦屬膀胱。”在《素問·血氣形志篇》曰∶“少陽與心主爲表裏。”蓋其在下者爲陰，屬膀胱而合腎水，在上者爲陽，合包絡而通心火，此三焦之所以際上極下，象同六合，而無所不包也。觀《本輸篇》六腑之別，極爲明顯，以其皆有盛貯，因名爲府。而三焦者曰“中瀆之府”，“是孤之府”，分明確有一府；蓋即臟腑之外，軀體之內，包羅諸髒，一腔之大府也。故有“中瀆”、“是孤”之名，而亦有大府之形。《難經》已謂其有名無形，況高陽生之妄人哉！是蓋譬之探囊以計物，而忘其囊之爲物耳。遂致後世紛紛，無所憑據，有分爲前後三焦者，有言爲腎傍之脂者，即如東垣之明，亦以手三焦、足三焦分而爲二。夫以一三焦尚雲其無形，而諸論不一，又何三焦之多也。至韓飛霞巧其說曰∶“切脈至右尺，必兩手並診消息之。取三焦應脈浮爲上焦，與心肺脈合；中爲中焦，與脾胃脈合；沉爲下焦，與肝腎脈合。故曰，尺脈第三同斷病。”此又飛霞訛以傳訛，違道愈遠。《素問·脈要精微論》曰∶“尺外以候腎，尺裏以候腹中。”未嘗謂尺候三焦也。《脈經》曰∶“尺脈芤，下焦虛。尺脈遲，下焦有寒。”又曰∶“尺脈浮者，客陽在下焦。”觀此三言，則尺主下焦耳。何以韓之巧說附入哉？《脈經·一卷·第七篇·脈法贊》雲∶“右爲子戶，名曰三焦。”子戶，命門也。右腎爲命門，男子以藏精，女子以系胞，故爲子戶。而名之爲三焦者，此猶兩額之傍亦名爲太陽雲耳。非謂即太陽經也。安得執詞而害義耶！若《第二卷·第二篇》雖雲“右腎合三焦”，然上有“一說雲”三字，則叔和亦附此語，以俟參考，不敢自居爲定論明矣。今論定上焦從兩寸，中焦從兩關，下焦從兩尺，斯則與《脈要精微論》“上竟上者，胸喉中事。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事”二句符合，更何必紛紛異議哉！一醫常謂餘曰∶吾四十餘年行醫，從不知分剖三焦，乃亦見推於當世矣。噫，淺近如此者，猶存而不論，又安能司八正邪，別五中部，按脈動靜耶？心、肝、脾、肺，俱各一候，惟腎一髒而分兩尺候者，謂腎有兩枚，形如豇豆，分列於腰脊之左右。僞訣以左爲腎，右爲命門。考諸《明堂》、《銅人》等經，命門一穴，在督脈十四椎下陷中，兩腎之間，蓋一陽居二陰之中，所以成乎坎也。且脈之應於指下者，爲有經絡，循經朝於寸口。《內經》並無命門之經絡，何以應診而可列之右尺乎？夫男女之異，惟莖戶、精血及胞門、子戶耳。若夫脈象，自有定位。如左尺水生左關木，左關木生左寸火。君火付權於相火，故右尺火生右關土，右關土生右寸金，復生左尺水。五行循序相生之理也。僞訣乃雲“女人反此背看之”，豈理也哉！甚有以左尺候心，右尺候肺，本褚澄地道右行之說，而五行紊亂極矣。《內經》候法，分發昭彰，如揭日月。從僞訣盛行，束《靈素》於高閣，千古陰霾，莫之能掃。因附列《素問》脈法數則，示尊經也。世有不信鳴鼓之攻者，試進而求之於經，則趨向定矣。予言豈誣哉！《素問·脈要精微論》曰∶“尺內兩傍，則季脅也。”季脅，小肋也。在脅下兩傍，爲腎所近之處也。“尺外以候腎，尺裏以候腹。”尺外者，尺脈前半部也。尺裏者，尺脈後半部也。前以候陽，後以候陰。人身以背爲陽，腎附於背，故外以候腎。腹爲陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱，皆在其中矣。以下諸部，俱言左右，而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。“中附上，左外以候肝，內以候鬲。”中附上者，言附尺之上而居乎中，即關脈也。左外者，言左關前半部；內者，言左關後半部。餘仿此。肝爲陰中之陽藏，而亦附近於背，故外以候肝，內以候鬲。舉一鬲而中焦之鬲膜、膽府皆在其中矣。“右外以候胃，內以候脾。”右關之前，所以候胃。右關之後，所以候脾。脾胃皆中州之官也，而以表裏言之，則胃爲陽，脾爲陰，故外以候胃，內以候脾也。按寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，故曰，三陰在手，而主五臟。所以本篇止言五臟，而不及六腑。然胃亦府也，而此獨言之，何也？經所謂五臟皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。藏氣者，不能自致於手太陰也，故胃氣當於此察之。又《五臟別論》雲∶“五味入口藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。”然則此篇雖止言胃，而六腑之氣亦並見乎此矣。“上附上，右外以候肺，內以候胸中。”上附上者，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。胸中者，鬲膜之上皆是也。“左外以候心，內以候膻中。”心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。膻中者，即心包絡之別名也。按五臟所居之位，皆五行一定之理。火旺於南，故心居左寸。木旺於東，故肝居左關。金旺於西，故肺居右寸。土旺於中，而寄位西南，故脾胃居右關。此即河圖五行之次序也。“前以候前，後以候後。”此重申上下內外之義也。統而言之，寸爲前，尺爲後。分而言之，上半部爲前，下半部爲後。蓋言上以候上，下以候下也。“上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。”竟者，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應乎胸喉也。下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應乎少腹腰足也。按此篇首言尺，次言中附上而爲關，又次言上附上而爲寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺爲根本，寸爲枝葉也。故曰，凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。又按內外二字，諸家之注，皆雲內側。若以側爲言，必脈形扁闊，或有兩條者乃可耳。不然，則於義不通矣。如前以候前，後以候後，上竟上，下竟下者，皆內外之義也。觀易卦六爻，自下而上，以上三爻爲外卦，以下三爻爲內卦，則上下內外之義昭然矣。“推而外之，內而不外，有心腹積也。”推者，察也，求也。凡診脈先推求於外，若但沉脈而無浮脈，是有內而無外矣，故知其病在心腹而有積也。“推而內之，外而不內，身有熱也。”推求於內，浮而不沉，則病在外而非內矣。惟表有邪，故身熱也。“推而上之，上而不下，腰足清也。”清者，冷也。推求於腰，上部則脈強盛，下部則脈虛弱，此上盛下虛，故足清冷也。上下有二義∶以寸關尺言之，寸爲上，尺爲下也；以浮中沉言之，浮爲上，沉爲下也。“推而下之，下而不上，頭項痛也。”推求於下部，下部有力，上部無力，此清陽不能上升，故頭項痛。或陽虛而陰湊之，亦頭項痛也。“按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。”按之至骨，腎肝之分也。脈氣少者，言無力也。腎水虛故腰脊痛，肝血虧則身有痹也。按本篇上竟上者，言胸喉中事，下竟下者，言小腹膝足中事，分明上以候上，下以候下，而叔和乃謂“心部在左手關前寸口，與手太陽爲表裏，以小腸合爲府，合於上焦”云云，僞訣遂有左心、小腸之說。不知自秦漢而下，從未有以大小腸取於兩寸者，扁鵲、仲景諸君心傳可考，僞訣何能以手障天也。五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關，沉而弦長。腎在左尺，沉石而濡。右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。心肺居上，脈應浮。腎肝居下，脈應沉。脾胃居心肺腎肝之間，謂之中州，脈亦應在浮沉之間。心肺同一浮也，但浮大而散者象夏火，故屬心；浮澀而短者象秋金，故屬肺。肝腎同一沉也，但沉而弦長者象春木，故屬肝，沉石而濡者象冬水，故屬腎。脈和而緩，氣象衝融，土之性也，故屬脾。右腎雖爲水位，而相火所寓，故與左寸同斷也。又按呼出者心與肺爲陽，故心肺之脈皆浮。心爲陽中之陽，故浮且大而散；肺爲陽中之陰，故浮而兼短澀。吸入者腎與肝爲陰，故腎肝之脈皆沉。腎爲陰中之陰，故沉而且實；肝爲陰中之陽，故沉而兼長。脾爲中州，故不浮不沉，而脈在中。若趙正宗本《難經圖說》，以土居金木水火之中，兩關宜皆屬脾；肝既爲陰，不宜在半浮半沉之左關。不知越人推明《素問》之義，約而可守，不必轉滋議論也。春弦夏洪，秋毛冬石；四季之末，和緩不忒。太過實強，病生於外；不及虛微，病生於內。此言四季各有平脈也。天地之氣，東昇屬木，位當寅卯，於時爲春，萬物始生。其氣從伏藏中透出，如一縷之煙，一線之泉，在人則肝應之，而見弦脈。即《素問·玉機真藏論》所謂其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長《素問·平人氣象論》所謂軟弱招招，如揭長竿末梢者是也。氣轉而南屬火，位當巳午；於時爲夏，萬物盛長。其氣從升後散大於外，如騰湧之波，燎原之火，在人則心應之，而見鉤脈。即《玉機真藏論》所謂其氣來盛去衰；《平人氣象論》所謂脈來累累如連珠，如循琅者是也。氣轉而西屬金，位當申酉；於時爲秋，萬物收成。其氣從散大之極自表初收，如浪靜波恬，煙清焰息，在人則肺應之，而見毛脈。即《平人氣象論》所謂脈來厭厭聶聶，如落榆莢者是也。氣轉而北屬水，位當亥子；於時爲冬，萬物合藏。其氣收降而斂實，如埋壚之火，匯潭之泉，在人則腎應之，而見石脈。即《玉機真藏論》所謂其氣來沉以搏；《平人氣象論》所謂脈來喘喘累累如鉤，按之而堅者是也。以上經論所云四時諸脈，形狀雖因時變易，其中總不可無和柔平緩景象。蓋和緩爲土，即是胃氣，有胃氣而合時，便是平脈。《玉機真藏論》雲∶“脾脈者，土也，孤藏以灌溉四旁者也。”今弦鉤毛石中有此一種和緩，即是灌溉四旁，即是土矣，亦即是脾脈矣。以其寓於四脈中，故又曰∶“善者不可得見。”《平人氣象論》亦云∶“長夏屬脾，其脈和柔相離，如雞踐地。”察此脈象，亦不過形容其和緩耳。辰戌醜未之月，各有土旺一十八日，即是灌溉四旁之義。故分而爲四，有土而不見土也。若論五行，則析而爲五，土居其中，是屬長夏。況長夏居金火之間，爲相生之過脈，較他季月不同，故獨見主時之脈。二說雖殊，其義不悖，當參看之。所謂太過不及者，言弦、鉤、毛、石之脈，與時相應，俱宜和緩而適中，欲其微似，不欲其太顯；欲其微見，不欲其不見。今即以一弦脈論之，若過於微弦而太弦，是謂太過，太過則氣實強，氣實強則氣鼓於外而病生於外。脈來洪大、緊數、弦長、滑實爲太過，必外因風寒暑溼燥火之傷。不及於微弦而不弦，是謂不及，不及則氣虛微，氣虛微則氣餒於內而病生於內。脈來虛微、細弱、短澀、濡芤爲不及，必內因喜怒憂思悲恐驚七情之害。其鉤、毛、石之太過不及，病亦猶是。循序漸進，運合自然；應時即至，躁促爲愆。上古《脈要》曰∶“春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞。”謂脈之從四時者，不循序漸進，則四塞而不通也。所以初當春夏秋冬孟月之脈，則宜仍循冬春夏秋季月之常，未改其度，俟二分、二至以後，始轉而從本令之王氣，乃爲平人順脈也。故天道春不分不溫，夏不至不熱，自然之運，悠久無疆。使在人之脈，方春即以弦應，方夏即以數應，躁促所加，不三時而歲度終矣。其能長世乎！故曰，一歲之中，脈象不可再見。如春宜弦而脈得洪，病脈見也，謂真藏之氣先泄耳。今人遇立春以前而得弦脈，反曰時已近春，不爲病脈；所謂四時之氣，成功者退，將來者進。言則似辨，而實悖於理矣。四時百病，胃氣爲本；脈貴有神，不可不審。土得天地衝和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。凡平人之常，受氣於谷。谷入於胃，五臟六腑皆以受氣。故胃爲臟腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，不可一日無者，無則爲逆，逆則死矣。胃氣之見於脈者，如《素問·玉機真藏論》曰∶“脈弱以滑，是有胃氣。”《終始篇》曰∶“邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。”是皆胃氣之謂。故四時有四時之脈，四時有四時之病，但土灌溉四旁，雖病態百出，必賴之以爲出死入生之機也。比如春令木旺，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之沖和。若脈來過於弦者，是肝邪之勝，胃氣之衰，而肝病見矣。倘脈來但有弦急，而絕無沖和之氣者，乃春時胃氣已絕，而見肝家真藏之脈，病必危矣。鉤、毛、石俱准此。以此察胃氣之多寡有無，而病之輕重存亡，燎然在目矣。故蔡氏曰∶“不大不小，不長不短，不滑不澀，不疾不遲，應手中和，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，胃氣脈也。”東垣曰∶“有病之脈，當求其神。如六數、七極，熱也。脈中有力，即有神矣。爲泄其熱。三遲、二敗，寒也。脈中有力，即有神矣。爲去其寒。若數極、遲敗，脈中不復有力，爲無神也。而遽泄之、去之，神將何根據耶！故經曰∶‘脈者，氣血之先；氣血者，人之神也。’”按王宗正診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。即王氏之說，而知東垣所謂脈中有力之中，蓋指中央戊己土，正在中候也。胃氣未散，雖數而至於極，遲而至於敗，尚可圖也。故東垣之所謂有神，即《內經》之所謂有胃氣也。三至爲遲，遲則爲冷；六至爲數，數即熱證。一息而脈僅三至，即爲遲慢而不及矣。遲主冷病。若一息而脈遂六至，即爲急數而太過矣。數主熱病。若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至，甚而八至九至，則轉數而轉熱矣。凡一二至與八九至，皆死脈也。遲數既明，浮沉須別。遲則爲寒，數則爲熱，固一定之理。欲知寒熱之所屬，又當別乎浮沉耳。浮沉遲數。辨內外因。因則有二，此內外之不可不辨也。外因於天，內因於人。外感六淫，因之於天。內傷七情，因之於人。天有陰陽，風雨晦明；人喜怒憂，思悲恐驚。《左傳》醫和雲∶“陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”也。淫者，淫佚偏勝，久而不復之謂。故陰淫則過於清冷，而陽氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒慄之類。陽淫則過於炎燠，而陰氣不治，熱疾從起，如狂譫煩渴，血泄吐衄之類。風淫則過於動搖，而疾生杪末，如肢廢毛落，昏冒螈之類。雨淫則過於水溼，而疾生腸腹，如腹滿腫脹，腸鳴濡泄之類，晦淫則過於昏暗，陽光內鬱而成惑疾，如百合狐惑，熱中髒燥之類。明淫則過於彰露，陽光外散而成心疾，如恍惚動悸，錯妄失神之類。七情者，人之喜怒憂思悲恐驚也，即所謂七氣。喜則氣緩，怒則氣上，憂則氣亂，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。喜氣緩者，喜則氣和，營衛通利，故氣緩矣。怒氣上者，怒則氣逆，甚則嘔血及食，故氣上矣。憂氣亂者，憂則抑鬱不解，故氣亂矣。思氣結者，思則身心有所止，氣留不行，故氣結矣。悲氣消者，悲則心繫急，肺布葉舉，使上焦不通，營衛不散，故氣消矣。恐氣下者，恐則精卻，精卻則上焦閉，故氣還，還則下焦脹，故氣下矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。老弱不同，風土各異；既明至理，還貴圓通。老弱之盛衰，與時變遷。風土之剛柔，隨地移易。如老弱之人，脈宜緩弱，若過於旺者，病也。少壯之人，脈宜充實，若過於弱者，病也。東極之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩。南極之地，四時皆夏，其氣炎蒸，民脈多軟。西極之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多勁。北極之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。然猶有說焉。老人脈旺而躁者，此天稟之濃，引年之叟也，名曰壽脈；躁疾有表無裏，則爲孤陽，其死近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈；若脈細小而勁直，前後不等，其可久乎？東南卑溼，其脈軟緩，居於高巔，亦西北也。西北高燥，其脈剛勁，居於污澤，亦東南也。南人北脈，取氣必剛。北人南脈，取氣必柔。東西不齊，可以類剖。又永年者天稟必濃，故察證則將絕而脈猶不絕。夭促者天稟必薄，故察證則未絕而脈已先絕。其可執一乎？《左傳》曰∶“土濃水深，居之不疾。”《淮南子》曰∶“堅土人剛，弱土人肥，壚土人大，沙土人細，息土人美，耗土人醜。山氣多男，澤氣多女，水氣多喑，風氣多聾，林氣多癃，木氣多傴，溼氣多腫，石氣多力，陰氣多癭，暑氣多夭，寒氣多壽，谷氣多痹，丘氣多狂，野氣多仁，陵氣多貪。輕土人利，重土人遲；清水音小，濁水音大；湍水人輕，遲水人重；中土多聖。”凡此數端，乃一定之論也。然一地而或妍媸壽夭之各異同者，蓋其生雖由於水土之氣，而偏全濃薄，又自不同也。