膿熟不潰者,陽氣虛也,宜補之;瘀肉不腐者,宜大補陽氣,更以桑木灸之;膿清,或不斂,虛也,宜補之;寒氣襲於瘡口,不斂或陷下不斂者,溫補之;脈大無力,或澀微者,氣血俱虛也,峻補之;出血或膿多,煩躁不眠者,乃亡陽也,急補之。一男子患癰,膿成不潰,投以補劑而潰,更以健脾藥而癒。丹溪雲∶“氣血壯實,膿自涌出。”信夫。一男子潰而瘀肉不腐,以參、、歸、術,峻補氣血,更以桑木灸之,腐而愈。一童子腋下患癰,不斂膿清,脈大倦怠,懶食少寐,自汗口乾。以內補黃湯,及豆豉餅灸俱虛也。非補不可。一男子腰患毒,膿熟不潰,針之膿大泄,反加煩躁。以聖愈湯四劑而寧,更以人蔘養榮湯,補益。務使氣血平復,否則更患他證,必難治療,慎之。一婦人患臂癰,瘡口紫陷,膿清不斂。彼以爲毒未盡,欲服攻毒之劑。餘謂∶“瘡瘍之證,,百劑始愈。一婦人患附骨癰,久而不斂,致腿細短軟,脈來遲緩。以十全大補湯加牛膝、杜仲,及附子,裏虛而欲變證也。若煩痛尚未痊也,洪滑粗散者,難療。以其正氣虛而邪氣實也。一男子風襲瘡口,牙關緊急,腰背反張。以玉真散一服而愈,仍以托里藥而斂。一男子患癰將斂,遍身作癢,脈浮。以消風散二服而止,更以托里藥而癒。一男子肩下患疽,已數日,漫腫微痛,頭甚多,皆如粟許,色不變,不起發,此氣血虛也,,氣血尚虛,不能爲膿也。彼欲服太乙錠子。餘謂∶“此藥上能攻毒,不能托里。”彼不深信,仍服之,至四次,飲食不進,瘡色黑陷,喫逆不絕,胃氣虛極也,不治。強投溫中健脾之劑,不應而死。一男子近脅患此,腫而不潰,投大補之劑,潰而已愈。後患弱證而歿。一男子腰中患此,發而不潰,其氣血止能發起,不能培養爲膿也,投大補藥數劑而潰,又數劑膿出尚清。乃服參歸術膏斤餘,膿少稠,數斤,膿漸稠,肌肉頓生。凡大癰疽,借氣血爲主,若患而不起,或潰而不腐,或不收斂,及膿少或清,皆氣血之虛也,宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者,乃氣血虛而不能禁止也。若潰後發熱作渴,脈大而膿愈多,屬真氣虛而邪氣實也,俱不治。常見氣血充實之人,患瘡皆腫高色赤,易腐潰而膿且稠,又易於收斂。怯弱之人,多不起發,不腐潰,及難於收斂。若不審察而妄投攻劑,虛虛之禍不免矣。及患後當調養,若瘰流注之證,尤當補益也。否則更患他證,必難措治,慎之。一男子肩患毒,腫硬作痛,惡證迭見。用白礬末三錢糊丸,以蔥頭七莖,煎湯調下,腫痛悉末蔥湯調服,因末難服,故易爲丸。一方士治瘡疽,不問腫潰,先用此藥二三服,後用消毒藥,甚效。常治芻蕘之人,用此即退,不用托里藥亦愈。蓋止熱毒爲患,血氣不虧故也。若金石毒藥發疽者,尤效。蓋礬又能解金石之毒也。一方用礬末五錢,硃砂五分,熱酒下,亦效偏僻之處,不可不知。此方或蟲犬所傷,溶化熱塗患處,更以熱酒調末服,皆效。一男子胸患癰,痛煩躁,發熱作渴,脈數而實。時季冬,餘謂∶“此熱毒內蓄也,須舍時,去二次,諸證悉退。以金銀花散加連翹、山梔四劑,出水而消。大抵證有主末,治有權宜,治其主,則末病自退。用其權,則不拘於時。泥於守常,必致病勢危甚。況雜用攻劑,動損各經,故丹溪雲∶凡瘡發於一經,只當求責本經,不可干擾餘經。羅謙甫雲∶守常者衆人之見,知變者智者之事,知常而不知變,細事因而取敗者多矣。一上舍年逾四十,因怒,脅內作痛不止。數日後,外結一塊三寸許,漫腫,色不赤,按之微、肉桂治之。彼謂丹溪雲∶腫瘍內外皆壅,宜托里表散爲主。又云∶凡瘡未破,毒攻臟腑,一毫熱藥,斷不可用。況此證爲氣血凝滯,乃服流氣飲,愈虛,始信而復求治。視之,虛證並臻。診之,胃氣更虛。彼欲服餘前藥。餘謂∶“急者先治。”遂以四君子湯加酒炒芍藥、炮乾薑四劑,少得。更加當歸,又四劑胃氣漸醒。乃去乾薑,又加黃、芎、歸、肉桂數劑,瘡色少赤,並微作痛。又二十餘劑而膿成,針之,卻與十全大補湯。喜其謹疾,又兩月餘而瘳。夫氣血凝滯,多因營衛之氣弱,不能運散,豈可複用流氣飲,以益其虛?況各經血氣,多寡不同,心包絡膀胱小腸肝經,多血少氣,三焦膽腎心脾肺,少血多氣。然前證正屬膽經少血之髒,人年四十以上,陰血日衰,且脈證俱屬不足,腫瘍內外皆壅,宜托里表散爲主。乃補氣血藥,而加之以行散之劑,非專攻之謂也。若腫痛甚,煩躁,脈大。辛熱之劑,不但腫瘍不可用,雖潰瘍亦不可用也。凡患者,須分經絡氣血,地部遠近,年歲老幼,稟氣虛實,及七情所感,時令所宜而治之。常見以流氣、十宣二藥,概治結腫之證,以致取敗者多矣。
附方
桑木灸法
治發背不起發,或瘀肉不腐潰,陰瘡瘰,流注瘡,頑瘡惡瘡,久不愈者灸患處,每次灸片時,以瘀肉腐動爲度。丹溪雲∶火以暢達,拔引鬱毒。此從治之意也。
(方見潰瘍發熱門)治瘡潰膿清,或不潰不斂,皆由元氣虛弱,不能營運。服此生血氣,壯脾胃,兼補諸虛。
黃人蔘湯
(方見同前)
內補黃湯
(方見潰瘍作痛門)
豆豉餅
(二方見臀癰門)
(方見杖瘡門)
(方見杖瘡門)
(方見瘡疥門)