《雜病心法要訣》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

中風死候

寸口脈卒中死,生氣獨絕暴脫之,五臟幾息呼吸泯,譬如墮溺豈能期。脈來一息七八至,不大不小尚能醫,大小浮晝沉夜死,脈絕不至死何疑。脫證並見皆死候,搖頭上竄氣長噓,喘汗如油痰拽鋸,肉脫筋痛發枯直。【注】寸口脈平,謂寸、關、尺脈俱平之人,忽然卒中而死者,皆因中邪太甚,閉塞九竅天真之氣,不能與人之生氣相通,則獨絕於內也。譬如墮跌溺水,豈能預期其死耶!脈來一息七、八至者,不大不小雖困可治。若大而無倫,小而如纖,浮主晝死,沉主夜死,不可治也。五臟脫證,若三髒,四髒並見,及搖頭上竄等證,皆死候也。

通關散開關散燻鼻法解語法

通關星皁細荷半,開關烏梅冰片南,巴油紙皁煙燻鼻,龜尿舌下點難言。【注】通關散∶南星、皁角、細辛薄荷、生半夏爲末。吹鼻有嚏可治。開關散烏梅肉冰片、生南星爲末,擦牙,其噤可開。巴豆油紙卷皁角末,燒煙燻入鼻內,人事自省。取龜尿點在舌下,言語自易。

三聖散瓜蒂散全蠍散五元散巴礬丸

無汗吐宜防藜蒂,有汗瓜蒂入蠍全,重劑藜豆礬皁膽,痰壅吐以巴礬丸。【注】痰涎壅盛,無汗表實,用三聖散,即防風藜蘆瓜蒂吐之。有汗裏實,用瓜蒂散,即瓜蒂赤小豆,或用全蠍散,即瓜蒂散全蠍吐之。此皆吐之輕劑也,甚則用五元散,乃藜蘆赤小豆白礬、皁角、膽礬、巴礬丸,即巴豆,枯白礬吐之。

烏藥順氣散

烏藥順氣實中絡,斜頑麻風注疼,麻黃枳桔烏蠶共,白芷乾薑陳草芎。【注】實中絡,謂風邪中絡之人,形氣實者也。斜,口眼歪斜也。頑麻,肌膚麻木也。風注疼,風氣攻注骨節疼也。是方麻黃枳殼桔梗烏藥殭蠶白芷陳皮乾薑甘草川芎也。

大秦艽湯

大秦艽湯虛中絡,斜偏廢減參珍,秦艽生地石膏共,羌獨防芷細辛芩。【注】虛中絡,謂風邪中絡之人,形氣虛者也。偏廢,謂半身不遂也。減參珍,謂八珍湯減去人蔘,加入秦艽、生地。石膏羌活獨活白芷防風細辛黃芩也。偏廢是中經之證,而亦可治之者,以此方能養血榮筋,爲久病風人調理之劑。

換骨丹

中經氣實宜換骨,斜癱瘓芷芎防,冰麝朱香槐苦味,仙人麻首蔓蒼桑。【注】中經氣實,謂風邪中經之人,形氣實也。癱,左不用也;瘓,右不用也。換骨丹白芷川芎防風冰片麝香硃砂木香槐角苦蔘五味子,葳靈仙、人蔘麻黃膏何首烏蔓荊子蒼朮、桑皮也,麻黃膏者,以麻黃成膏,和煎藥爲丸,硃砂滾衣也。

小續命湯

小續命湯虛經絡,八風五痹總能全,麻杏桂芍通營衛,參草歸芎氣血宣,風淫防風溼淫己,黃芩熱淫附子寒,春夏石膏知母入,秋冬桂附倍加添。【注】虛經絡,謂風邪中經中絡之人,形氣虛也,八風,謂八方之邪風中人爲病也。五痹,詳見痹門要訣中。

五物湯

黃五物虛經絡,偏廢虛風無力癱,心清語謇因舌軟,舌強神濁是火痰,補衛黃起不用,益營芍桂棗姜煎,左加當歸牛膝,筋瓜骨虎附經添。【注】黃五物湯,治因虛召風,中人經絡而病半身不遂者。然審其人若舌強難言,神氣不清,則是痰火爲病,不宜此方,若心清語謇,舌軟無力難言者,乃是營衛不足之病,宜用此方。經曰∶衛虛則不用,營虛則不仁。此方君黃而補衛,以起不用;臣桂枝白芍而益營,以治不仁;佐生薑大棗以和營衛也。不仁不用在右者屬氣,宜倍加黃;在左者屬血,則加當歸。在下兩腿兩膝軟者,則加牛膝;骨軟不能久立者,則加虎骨;筋軟難於屈伸者,則加木瓜;周身或左或右經絡不宣通者,則加炮附子,有寒者亦加之。此方屢試屢效者,其功力專於補外,所以不用人蔘補內、甘草補中也。

三化湯搜風順氣丸

化氣實風中腑,昏冒閉滿小承羌。形氣俱虛及風燥,搜風順氣自然康。【注】氣實風中腑,謂風邪中腑之人,形氣實也。昏冒,謂神昏不知人也。閉滿,謂二便阻隔腹滿脹也,小承羌,謂小承氣湯厚朴枳實大黃)加羌活,即三化湯也。若其人形氣俱虛,則當以搜風順氣丸緩緩治之,自然康也,久病風之人,大便多結燥,謂之風燥。或用續命湯汗過,三化湯下過,津液枯乾,以致結燥。凡病不論中經絡臟腑,但有二便阻隔,形氣不足,難堪攻下者,均宜此法,以搜六腑之風,通腸胃中之氣,二便自利矣。

牛黃清心丸

牛黃清心實中藏,痰壅神昏不語言,口眼斜形氣盛,兩手握固牙關。【注】牛黃清心丸,治風邪中髒之人,形氣俱實,其證痰涎壅塞,神昏不能言語,口眼斜,形氣滿盛,兩手握固牙關緊急閉證,皆可服之。

參附湯

參附湯虛中髒,脣緩涎出不語言,昏不知人身偏廢,五脫證見倍參煎。【注】參附湯,即人蔘附子也,治風邪中髒之人,形氣俱虛,其證脣緩不收,痰涎流出,神昏不語,身肢偏廢,或與五臟脫證並見,宜大倍人蔘,先固虛脫,次治風邪可也。

千金還魂湯

經絡閉證卒中惡,氣促神昏不識人無汗拘急身偏痛,肉桂麻草杏還魂。【注】經絡閉證,謂風邪中經絡閉證也。氣促,謂氣粗盛也,無汗四肢拘急,身體偏痛,乃表邪固閉,宜用肉桂麻黃甘草杏仁,即還魂湯以開之。

奪命散

臟腑閉證腹滿閉,昏噤痰結在喉間,危急湯藥不能下,奪命巴芷半葶南。【注】臟腑閉證,謂風邪中髒腑之閉證也。腹滿閉,謂腹滿二便閉也。兼之神昏口噤不開,結痰喉間不下,宜用是方吐下之,巴豆白芷半夏葶藶、生南星也。

三生飲

三生飲中風寒,厥逆沉伏湧氣痰、星香烏附俱生用,氣虛加參脫倍添。【注】中風寒,謂不論經絡臟腑風邪中髒寒之人也。厥逆,謂四肢冷也。沉伏,謂六脈沉伏也。是方生南星、生川烏、生附子木香也。惟寒盛氣實者宜之。若氣虛者加人蔘,虛極將脫者大倍人蔘,始可用之而無倒戈之害也。

祛風至寶湯

祛風至寶中風熱,浮數面赤熱而煩,通聖加蠍天麻細,白附羌獨連柏蠶。【注】中風熱,謂不論經絡臟腑風邪中腑熱之人也。浮數,謂六脈浮數也。熱而煩,謂身熱心煩也。通聖,謂防風通聖散,方中加全蠍天麻細辛、白附、羌活獨活黃柏黃連殭蠶也。防風通聖散,詳在傷寒門。

青州白丸子

青州白丸中風痰,斜癱瘓湧痰涎,小兒驚痰爲妙藥,白附烏星半夏丸。【注】中風痰,謂不論經絡臟腑風邪中表,有痰飲之人也。湧痰涎,謂痰涎湧盛也。是方生白附子、生川烏,生南星、生半夏法制爲丸也。

羌活愈風湯

羌活愈風治外中,手足無力語出難,肌肉微掣不仁用,大秦艽湯參再添,官桂黃杜防己,知枳柴荷蔓菊前,蒼麻半樸杞地骨,調理諸風症可安。【注】治外中,謂風從外中之病也,此病之來,必有先兆,如手足無力,語言謇澀,時有肌肉微動牽掣,大指次指麻木不用,皆風邪外中之先兆也,宜用此湯。大秦艽湯參再添,謂大秦艽湯方中,再添人蔘、官桂、黃、杜仲防己知母枳殼柴胡薄荷蔓荊子菊花前胡蒼朮麻黃半夏厚朴枸杞地骨皮也。調理諸風症可安,謂凡中風內邪將除,外邪漸盡,更服此藥調理,以行導諸經,久則大風悉去,清濁自分,榮衛自和矣。

清熱化痰湯

清熱化痰治內發,神短忽忽語失常,頭眩腳軟六君麥,芩連菖枳竹星香。【注】治內發,謂痰火內發之病也。此病之來,必有先兆,如神短忽忽,言語失常,上盛下虛頭眩腳軟,皆痰火內發之先兆也,宜用此湯,即人蔘白朮茯苓甘草橘紅半夏麥冬黃芩黃連石菖蒲枳實竹茹,南星、木香也。

地黃飲子

四肢不收無痛痱,偏枯身偏不用疼,其言不變志不亂,邪在分腠五物能。甚不能言爲喑痱,奪厥入髒病多兇,地黃桂附蓉巴遠,萸斛冬味薄菖苓。【注】風痱偏枯、喑痱三病,皆屬外中,而有微甚淺深之別也。風痱,謂四肢不收,身無痛處,偏枯,謂半身不遂,身有痛處。其言不變志不亂,乃邪微淺,病在分腠榮衛之間,以黃五物湯能補榮衛而散風邪也。甚者不能言,志亂神昏,則爲喑痱,乃腎虛內奪,少陰不至而厥,其邪已入於髒,故曰病多兇也。地黃飲子是治腎虛內奪之方,是方熟地、肉桂附子肉蓯蓉巴戟遠志、山萸、石斛麥冬五味子薄荷石菖蒲茯苓也。

滌痰湯

滌痰內發迷心竅舌強難言參蒲星,溫膽熱盛芩連入,神昏便閉滾痰攻。【注】內發,謂痰火內發,迷人心竅,令人精神恍惚舌強難言也。滌痰湯,即人蔘、菖蒲、南星、合溫膽湯也,溫膽湯橘紅半夏茯苓甘草竹茹枳實也。熱盛加黃芩黃連大小二便閉,用礞石滾痰丸攻之可也。

知識點: