《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

天元紀大論篇

天元紀大論》曰∶天有五行,御五位,以生寒、暑、燥、溼、風,人有五臟,化五氣,以生喜怒思憂恐,(御,猶臨御。化,謂生化也。天真之氣,無所不周,氣象雖殊,參應一也。)論言五運相襲而皆治之,終期之日,週而復始,已知之矣,其與三陰三陽之候奈何合之?(論,謂《六節藏象論》也。運,謂五行。應天之五運,各週三百六十五日而爲紀者也。故曰終期之日,週而復始也。以六合五,數未參同,故問之也。)對曰∶五運陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,可不通乎!(道,謂化生之道。綱紀,謂生長化成收藏之綱紀也。父母,謂萬物形之先也。本始,謂生殺皆因而有之也。夫有形稟氣而不爲五運陰陽之所攝者,未之有也。凡所以造化不極,能爲萬物生化之原始者,以其是其神明之育故也。)故物生謂之化,物極謂之變,陰陽不測謂之神,神用無方謂之聖。(謂變化神聖之道也。化,施化也。變,散易也。神,無期也。聖,無思也。氣之施化故曰生,氣之散易故曰極,無期稟候故曰神,無思測量故曰聖。由化與變也,故萬物無能逃五運陰陽,由聖與神,故衆妙無能出幽玄之理矣。)夫變化之爲用也,在天爲玄,(玄,遠也,天道玄遠,變化無窮。)在人爲道,(道,妙用之道也。經術政化,非道不成。)在地爲化,(化,生化也。生萬物者地,土氣孕育,則形質乃成。)化生五味,(金石草木,根葉華實,酸苦甘淡辛鹹,皆化氣所生,隨時而有。)道生智,(智通妙用,惟道所生。)玄生神。(玄遠幽深,故生神也。神之爲用,觸遇玄通,契物化成,無不應也。)神在天爲風,(風者,教之始,天之使也,天之號令也。)在地爲木,(東方之化。)在天爲熱,(應火爲用。)在地爲火,(南方之化。)在天爲溼,(應土爲用,)在地爲土,(中央之化。)在天爲燥,(應金爲用。)在地爲金,(西方之化。)在天爲寒,(應水爲用。)在地爲水,(北方之化。神之爲用,如上五化,木爲風所生,火爲熱所熾,金爲燥所發,水爲寒所資,土爲溼所全,蓋初因而成立也。雖初因之以化成,卒因之以敗散耳。豈五行之獨有是哉!凡因所因而成立者,悉因所因而散落耳。)故在天爲氣,在地成形,(氣,謂風熱溼燥寒。形,謂木火土金水。)形氣相感而化生萬物矣。(此造化生成之大紀。)然天地者,萬物之上下也。(天覆地載,上下相臨,萬物化生,無遺略也。故萬物自生自長,自化自成,自盈自虛,自復自變也。夫變者何?謂生之氣極本而更始化也。)左右者,陰陽之道路也;(天有六氣御下,地有五行奉上。當歲者爲上,主司天承歲者爲下,主司地。不當歲者,二氣居右,北行轉之,二氣居左,南行轉之。金木水火運,北而正之,常左爲右,右爲左,則左者南行,右者北行而反之也。)水火者,陰陽之徵兆也;(徵,信也。兆,先也。以水火寒熱,彰信陰陽之先兆也。)金木者,生成之終始也。(木主發生應春,春爲生化之始,金主收斂應秋,秋爲成實之終。終始不息,其化常行,故萬物生長化成收藏自久。)氣有多少,形有盛衰,上下相召而損益彰矣。(氣有多少,謂天之陰陽三等,多少不同秩也。形有盛衰,謂五運之氣,有太過不及也。由是多少盛衰,天地相召,而陰陽損益昭然彰着也。)帝曰∶願聞五運之主時也?鬼臾區曰∶五氣營運,各終期日,非獨主時也。(一運之日,終三百六十五日四分度之一乃易之,非主王時也。此言五運治政令於內,合於六氣之治政令於外者也。五行者,金、木、水、火、土也。在天則爲天干五行,如甲乙屬木之類;在運則爲氣化五行,如甲己化土之類;在中運則爲甲己太宮少宮之類;在地則爲地支五行,如子醜寅卯之類;在歲氣則爲子午少陰君火之類;故天有五行六氣,天之六氣又生在地有形之五行,無非五行之妙也。五位者,東西南北中央也。寒暑燥溼風火者,即六氣也。五臟者,心肝脾肺腎也。五氣者,五臟之氣也。喜怒思憂恐者,五志也。三陰者,少陰太陰厥陰也。三陽者,少陽太陽陽明也。天地初分之時,天分五氣,地列五行五行定位,佈政於四方,五氣分流散支於十干,當是時黃氣橫於甲己,白氣橫於乙庚,黑氣橫於丙辛,青氣橫於丁壬,赤氣橫於戊癸,故甲己應土運,乙庚應金運,丙辛應水運,丁壬應木運,戊癸應火運,天有此五行之氣,以御於東西南北中央之五位,而寒暑燥溼風火所由以生,正謂之六氣也,在人則有心肝脾肺腎之五臟,以化五臟之氣,而喜怒思憂恐之五志,所由以生也。《六節髒象論》雲∶五日謂之候,言五日即有一候,如立春初五日東風解凍之類。三候謂之氣,言半月有三候,則爲一氣,如立春正月節爲一氣之類。六氣謂之時,然六氣則有三月而爲一時,如立春雨水、驚蟄、春分清明穀雨而爲春,自立夏小滿芒種夏至小暑大暑而爲夏之類。四時則合春夏秋冬而爲一歲,皆各從其所旺之時而主治之。木而火,火而土,土而金,金而水,水而木,五運之氣,相爲承襲,而皆治之。每終一歲之日,週而復始,今歲之候如此,明歲之候亦然,帝言已知五運相襲而皆治之,終期之日週而復始,但五運者,地之木火土金水,治政令於內者也。三陰三陽者,天之風熱溼燥寒,治政令於外者也。故五運相襲而治者,其於三陰三陽外治之候,如何合之?區言太極分爲陰陽陰陽分爲五行,故五行一陰陽,陰陽太極,彼五運乃天地初分之氣,而列之於五方者也。陰陽者,雖有三陰三陽之分,而天氣運氣地氣舉不能外之也,天干主於降,地支主於升,而五運則主於升降,行於天地之間,乃謂之中運,是謂天地之道也。萬物以之爲綱紀,變化以之爲父母,生殺以之爲本始,真有神明爲之府也。蓋萬物初生,謂之化,物之已極謂之變,陰陽莫測謂之聖,神用無方謂之神,由化與變,故萬物無能逃五運陰陽,由聖與神,故衆妙無能出幽玄之理,物之生從於化,物之極由乎變,變化之相薄,茂敗之所由也。又《五常政論》雲∶氣始而生化,氣散而有形,氣布而蕃育,氣終而象變其致一也。在天爲玄,其理玄遠,而玄之所生者爲神。在人爲道,其性鹹備,而道之所生者爲智。在地爲化,孕育萬物,而化之所生者爲五味。惟玄生神,而爲風、爲熱、爲溼、爲燥、爲寒,此乃三陰三陽之氣也。故風之氣爲木,熱之氣爲火,溼之氣爲土,燥之氣爲金,寒之氣爲水,而成五運之形,由是在天之氣,與在地之形相感而化生萬物也。然天地者,萬物之上下。《五營運大論》曰∶所謂上下者,歲上下見陰陽之所在也。左右者,陰陽之道路。《五營運大論》曰∶左右者,俱上見厥陰,左少陰太陽,見少陰,左太陰厥陰,見太陰,左少陽少陰,見少陽,左陽明太陰,見陽明,左太陽少陽,見太陽,左厥陰陽明,所謂面北而命其位,言其見也。帝曰∶何謂下?岐伯曰∶厥陰在上,則少陽在下,左陽明太陰少陰在上,則陽明在下,左太陽少陽太陰在上,則太陽在下,左厥陰陽明少陽在上,則厥陰在下,左少陰太陽陽明在上,則少陰在下,左太陰厥陰太陽在上,則太陰在下,左少陽少陰,所謂面南而命其位,言其見也。王注云∶面北者面向北而言之也。上,南也。下,北也。左,西也。右,東也。主歲者,位在南,故面北而言其左右在下者,位在北,故面南而言其左右也。上,天位也。下,地位也。面南,左東也,右西也,上下異而左右殊也。此在天三陰三陽之氣,右旋於外,以加地也,水火者,陰陽之徵兆,金木者生成之終始,此在地五運之形,左轉於內以臨天也,天上之氣有多少,地下之形有盛衰,故天上多少之氣,與地下盛衰之形相召,而損益彰,以爲物極之變也,其氣之多。與形之盛相召者,益益爲變之盛也。氣之少與形之衰相召者,損損爲變之虛也。蓋物生之化者,天地之常,氣在五運曰平,氣在六氣曰常化也。物極之變者,天地之變,氣在五運曰太過不及,在六氣曰淫勝反勝相勝也。其變之盛者,則五運之太過,六氣之淫勝也,其變之虛者,則五運之不及,六氣之反勝相勝也。凡此五運六氣,所謂變化盛虛,本經後篇,千言萬語,皆所以發明此四者,學人當清心以究之也。五運氣行各終期日,非獨主時者,言木火土金水治政,各終一歲之期日,不獨治歲內六步之時令也。)帝曰∶何謂氣有多少,形有盛衰?區曰∶陰陽之氣各有多少,故曰三陰三陽也。(由氣有多少,故隨其升降,分爲二別也。陰陽之三也何謂?太陰爲正陰,太陽爲正陽,次少者爲少陰,次少者爲少陽,又次爲陽明,又次爲厥陰。)形有盛衰,謂五行之治,各有太過不及也。(氣至不足,太過迎之,氣至太過,不足隨之,天地之氣,虧盈如此,故云形有盛衰也。)故其始也,有餘而往,不足隨之,不足而往,有餘從之,知迎知隨,氣可與期。(言虧盈無常,互有勝負耳。)應天爲天符承歲歲直三合爲治。(應天,謂木運之歲上見厥陰火運之歲上見少陽少陰土運之歲上見太陰金運之歲上見陽明水運之歲上見太陽,此五者天氣下降,如合符運,故曰應天爲天符也。承歲,謂木運之歲,歲當亥卯;火運之歲,歲當寅午;土運之歲,歲當辰戌醜未;金運之歲,歲當巳酉;水運之歲,歲當申子,此五者歲之所直,故曰承歲歲直也。三合,謂水運之歲上見少陰,年辰臨午;土運之歲,上見太陰,年辰臨醜未;金運之歲,上見陽明,年辰臨酉,此三者天氣運氣與年辰俱會,故云三合爲治也。歲直亦曰歲位三合亦爲天符。《六微旨大論》曰∶天符歲會,曰太一天符。謂天、運與歲俱會也。此承上文而明氣有多少,形有盛衰之義,不外乎天氣地氣運氣而已,陰陽氣合有多少者,謂三陰三陽之氣各分多少,陰多者爲太陰正陰,次少者爲少陰,而又次者爲厥陰也。陽多者爲太陽正陽,次少者爲少陽,而又次者爲陽明也。形有盛衰,謂五行之治各有太過不及者也。五運之形,各有盛衰。土有太少宮,金有太少商,水有太少羽,木有太少角,火有太少徵,而太者太過,少者不及也。始,謂甲子歲也。《六微旨大論》曰∶天氣始於甲,地氣始於子,子甲相合,命曰歲立。《運氣全書》曰∶運有盛衰,氣有虛實,更相迎隨,以司歲也。陽盛陰衰,如土運甲陽而己陰,陰虛陽實,如六氣子實而醜虛,迎隨如六十甲子一陽一陰盛衰虛實,遞相接送,以司歲次而推之以終。六甲故有餘,已則不足,隨不足,已則有餘,從亦有歲運非有餘非不足者,蓋以同天地之化也,若餘已復餘,少已復少,則天地之道變常,而災害苛疾至矣。知其來而迎之,知其往而隨之,則歲氣自可與期也。)寒暑燥溼風火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之。(太陽爲寒,少陽爲暑,陽明爲燥,太陰爲溼,厥陰爲風,少陰爲火,皆其元在天,故曰天之陰陽也。)木火土金水火,地之陰陽也,生長化收藏下應之。(木,初氣也。火,二氣也。相火三氣也。土,四氣也。金,五氣也。水,終氣也。以其在地應天,故云下應也。氣在地,故曰地之陰陽也。)天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。(生長者天之道,藏殺者地之道。天陽主生,故以陽生陰長。地陰主殺,故以陽殺陰藏。天地雖高下不同,而各有陰陽之運用也。)天有陰陽,地亦有陰陽。(天有陰故能下降,地有陽故能上騰,是以各有陰陽也。陰陽交泰,故變化由之成也。)木火土金水火,地之陰陽也,生長化收藏。故陽中有陰陰中有陽。(陰陽之氣,極則過亢,故各兼之。陽中兼陰,陰中兼陽。易之卦,離中虛,坎中滿,此其義象也。)所以欲知天地之陰陽者,應天之氣,動而不息,故五歲而右遷,應地之氣,靜而守位,故六期而環會,(天有六氣,地有五位,天以六氣臨地,地以五位承天,蓋以天氣不加君火故也。以六加五,則五歲而餘一氣,故遷一位。若以五承六,則常六歲乃備盡天元之氣,故六年而環會,所謂週而復始也。地氣左行,往而不返,天氣東轉,常自火運數五歲已,其次氣正當君火之上,法不加臨,則右遷君火氣上,以臨相火之上,故曰五歲而右遷也。由斯動靜,上下相臨,而天地萬物之情,變化之機可見矣。)動靜相召,上下相臨,陰陽相錯,而變由生也。(天地之道,變化之微,其由是也。孔子曰∶天地設位,而易行乎其中,此之謂也。上下相遘寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病。又云∶上者右行下者左行,左右周天,餘而復位是也。)天以六爲節,地以五爲制。周天氣者,六期爲一備;終地紀者,五歲爲一週。(六節,謂六氣之分。五制,謂五位之分。位應一歲,歲統一年,故五歲爲一週,六年爲一備。備,謂備歷天氣。周,謂周行地位。所以地位六而言五者,天氣不臨君火故也。)君火以名,相火以位。(君火相火之右,但立名於君位,不立歲氣,故天之以氣,不偶其氣以行,君火之正,守位而奉天之命,以宣行火令耳。以名奉天,故曰君火以名。守位稟命,故曰相火以位。)五六相合而七百二十氣,爲一紀,凡三十歲;千四百四十氣,凡六十歲,而爲一週,不及太過,斯皆見矣。(曆法一氣十五日,因而乘之,積七百二十氣,即三十年,積千四百四十氣即六十年也。《經》曰∶有餘而往,不足隨之。不足而往,有餘從之。故六十年中,不及太過,斯皆見矣。此承上文論上下相召之義,而合之以周紀之數也。上者,天也;下者,地也。上下相召,天右旋之陰陽加於地下,地左旋陰陽臨於天上而相召,以治歲治步也。天之陰陽風熱燥溼寒,又增火爲六數者,在天之熱分爲暑火二氣,故三陰三陽各上奉之也,地之陰陽,木火土金水,亦增火爲六數者,在地之火分爲君相二形,故生長化收藏各下應之也。生長者,天之道,藏殺者,地之道,天陽主生,陽中有陰,故以陽生陰長,地陰主殺,陰中有陽,故以陽殺陰藏,天地雖高下不同,而各有陰陽之運用,天惟有陰,故能下降,地惟有陽,故能上升,是以謂之各有陰陽也。即如木火土金水火,地之陰陽也。生長化收藏,故陽中有陰陰中有陽,所以欲知天地之陰陽者,天之陰陽下加地氣,共治歲也。則應天之氣動而不息,蓋地之治歲,君火主運,惟五運循環,故天之六氣加之,常五歲右餘一歲,與地遷移,一位而動不息也。地之陰陽上臨天氣,共治步也,則應地之氣靜而守位,蓋地之治步,其木君相土金水無殊,皆各主一步以終期,故其上臨天之六氣,共治也常六,期齊周復於始,治之步環會而靜守位也。故治歲動者,與治步靜者相召,外旋上者與內運下者相臨,則陰陽相錯,而損益盈虛之變所由生也。天以六爲節,地以五爲制者,上下相召之數也。蓋天之六氣各治一歲,故六期一備,地之六位,其君火以名,相火以位,故五歲一週,五六相合,凡三十歲爲一紀,六十歲爲一週,其間相錯之陰陽,或氣類同,多而益,爲太過之盛者,或氣類異,少而損,爲不及之虛者,斯皆可見其變也。