《丹溪治法心要》

元 朱震亨

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

中風(第一)

大率主血虛、有痰,以治痰爲先,次養血行血,或作血虛挾火與溼。大法去痰爲主,兼補薑汁不可少。《內經》曰∶邪之所湊,其氣必虛。劉河間以爲內傷熱病張仲景以爲外邪之感。風之傷人,在肺臟爲多。半身不遂,大率多痰(詳見《醫要》)。痰壅盛者,口眼歪斜者,不能言者,法當吐;輕者,醒者,瓜蒂散稀涎散。或以蝦半斤入醬、蔥、椒等煮,先吸蝦,後飲汁,探吐之,引出風痰。然亦有虛而不可吐者。一時中倒者,法當吐。氣虛卒倒,參、補之。遺尿者,屬氣虛,當以參、補之。氣虛有痰,濃煎蔘湯加竹瀝薑汁血虛,宜四物湯補之,俱用薑汁炒,恐泥痰再加竹瀝薑汁,兼治挾痰者。治痰氣實,能食者用荊瀝;氣虛,少食者用竹瀝。此二味去痰,開絡,行血氣,入四物湯等中用,必加薑汁少許助之。凡中風之人,行動筋痛者,是無血養筋,名曰筋枯,決不可治也。肥白人多痰溼,用附子烏頭行經。國中倒時,掐人中至醒,然後用去痰藥,二陳、四君子、四物湯等,加減用之。瘦人陰虛火熱,四物湯牛膝竹瀝黃芩黃柏,有痰加痰藥。一肥人中風,口手足麻木,左右俱作痰治,貝母、栝蔞、南星、半夏陳皮白朮黃芩黃連黃柏羌活防風荊芥威靈仙、薄、桂、甘草天花粉。多食麪,加白附子竹瀝薑汁、酒一匙行經。一婦人年六十餘,左癱手足,不語健啖,防風荊芥羌活、南星、沒藥乳香木通茯苓厚朴桔梗甘草麻黃全蠍紅花,上末之,溫酒調下效。時春脈伏微以淡鹽湯齏汁,每早一碗,吐之。至五日,仍以白朮陳皮茯苓甘草厚朴、菖蒲,日進二帖。後以川芎山梔豆豉瓜蒂綠豆粉、齏汁、鹽湯,吐甚快,不食。後以四君子湯服之,復以當歸、酒芩、紅花木通厚朴、鼠粘子、蒼朮、姜南星、牛膝茯苓,酒糊丸,如桐子大,服十日後,夜間微汗,手足動而言。一人中風,貝母、栝蔞、南星、半夏、酒連、酒芩、酒柏、防風荊芥羌活、薄、桂、威靈仙。一人體中風,先吐,後以蒼朮、□□、酒芩、酒柏、木通茯苓牛膝紅花升麻厚朴甘草。一肥人口手癱,脈有力,南星、半夏、薄、桂、威靈仙、酒芩、酒柏、天花粉貝母荊芥、栝蔞、白朮陳皮生薑甘草防風羌活竹瀝。一人右癱,用∶酒連酒柏防風(各半兩)半夏(一錢)羌活(五錢)酒芩人蔘蒼朮(各一兩)川芎當歸(各五錢)麻黃(三錢)甘草(一錢)南星(一兩)附子(三片)上丸如彈子大,酒化服。一肥人憂思氣鬱,右手癱,□□補中益氣湯。有痰,加半夏竹瀝□□。中風證,口眼斜,語言不正,口角流涎,或全身、或半身不遂,並皆治之。此皆因元氣平日虛弱,而受外邪,兼酒色之過所致。用人蔘防風麻黃羌活升麻桔梗石膏黃芩荊芥天麻、南星、薄、桂、葛根赤芍藥杏仁當歸川芎白朮細辛豬牙皁等分,姜、蔥煎服。更加竹瀝半盞同飲,加以艾火灸之,得微汗而愈。一人年近六十,奉養膏粱,仲夏久患滯下,而又犯房勞,忽一日如廁,兩手舒撒,兩目開而無光,尿自出,汗下如雨,喉如鋸,呼吸甚微,其脈大而無倫次,部伍可畏之甚,此陰先虧,而陽暴絕也。急令煎人蔘膏,且與灸氣海穴,艾炷小指,至十八壯,右手能動,又三壯,脣微動,所煎膏亦成,遂與一盞,至半夜後,盡三盞眼能動,盡二斤,方能言而索粥,盡五斤而利止,至十數斤而安。婦人產後中風,切不可作風治,而用小續命湯,必須大補氣血,然後治痰,當以左右手脈,分氣、血多少治之。治中風大法,瀉心火,則肺金清,而肝木不實,故脾不受傷;補腎水,則心火降,故肺不受熱;脾肺安,則陽明實,陽明實,則宗筋潤,能束骨利機關矣。杜清碧通神散白殭蠶七個,焙乾研末,生薑汁半盞調服,立吐出風痰,少時又用七個,根據法再吐盡,仍用大黃兩指大,紙包煨熟,噙津液嚥下。食頃,再用大黃,若口閉緊,用蠶煎汁,以竹管灌鼻中,男左女右。中風之疾,《內經》以下皆謂外中風邪,然地有南北,不可一途,而取河間作將息失宜,水不制火極是。自今言之,外中風者,亦有,但極少耳,又不可全謂將息失宜,而非外中也。許學士氣中者,亦有,此七情所傷,脈浮而數,或浮而緊,緩而遲,皆風脈也。遲浮可治,大數而急者死。若果外中,即東垣中血脈中腑中髒之理,觀之甚好。四肢不舉,亦有與痿相類者,當細分之。《局方》中風、痿同治,此大謬。《發揮》詳之,張子和三法,的是邪氣卒中、痰盛、實熱者可用,否則不可用也。