《孫文垣醫案》

清 孫一奎

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

舜田臧公氣虛中滿

舜田臧公,吳車駕湧瀾公嶽也,年將六旬,爲人多怒多欲,胸膈痞脹,飲食少,時醫治以平胃散枳術丸香砂丸,不效,復以檳榔三棱莪術之類日消之,而大便溏瀉,兩足跟踝皆浮腫,漸及兩手背。醫又以其手足浮腫而認爲黃胖者,以針砂丸與之,腫益加,面色黃且黑。自二月醫至八月,身重不能動止,又有以水腫治者。車駕公雅善予,因延診之。脈沉而濡弱,予曰∶此氣虛中滿症也,法當溫補兼升提,庶清陽升,則大便可實;濁陰降,則膈胸自寬。以人蔘白朮各三錢,炮姜回陽陳皮各一錢,茯苓、黃各二錢,澤瀉升麻肉桂蒼朮防風各七分,三十帖而安。客有疑而詰予曰∶此症,諸家非消導則淡滲,而先生獨以溫補收功,腹中積而爲滿爲腫者,從何道而去也?予曰∶脹滿非腫滿比也,故治不同。腫滿由脾虛不能攝水,水滲皮膚,遍身光腫。今脹滿者,先因中虛,以致皮脹,外堅中空腹皮脹緊象鼓,故俗名鼓脹。蓋由氣虛以成中滿,若氣不虛,何中滿之有?氣虛爲本,中滿爲標,是以治先溫補,使脾氣健運,則清濁始分,清濁分而脹斯愈也。