《醫原》

清 古壽棠

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

營氣行度一經水行地論

營氣陰氣也,如地水之氣,隨天氣以營運者也。天有經宿,地有經水,人有經脈經脈者,乃營運臟腑之血,以周於內外者也。髒屬陰,故髒六經爲陰,如手太陰肺、手少陰心、手厥陰心包絡足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝是也。腑屬陽,故腑六經爲陽,如手陽明大腸手太陽小腸手少陽三焦(右腎旁三焦腑)、足陽明胃、足太陽膀胱足少陽膽是也。陰之大者爲太陰太陰爲開,敷布陰氣者也;(太陰三陰也。經曰∶三陰爲母。)陰之小者爲陰,在陽行身之側面,在表裏之間。)少陽爲樞,轉輸陽氣者也;兩陽合明爲陽明,(陽明行腹,在表之裏。)陽明爲闔,收納陽氣者也。然則陰陽分手足者何也?蓋人有三焦(此三焦即三停),而三焦只是兩焦,以人身中有膈膜(遮蔽濁氣,不使上燻心肺)。膈膜以上,肺與心與心包絡,象天,經脈因行於手,故手三陰從髒走手(陰從內起),手三陽從手走頭(陽從外起,手三陽雖位居下焦,然與手三陰表裏,直相聯繫,故亦走手);膈膜以下諸臟腑,皆象地,經脈因行於足,故足三陽從頭走足(陽行於外),足三陰從足走腹(陰行於內)。象天者陰先而陽後,象地者陽先而陰後,此水火既濟,地天交泰之道也。或曰∶經脈既有從腹走手、從手走頭、從頭走足、從足走腹之不同,何謂皆根於心乎?既曰∶皆根於心,何又謂營出中焦肺脈亦從中焦起乎?曰∶經脈根於心,而行於腹、行於手、,繁衍無已,而要皆原於根也。心脈下緣於胃脈,猶樹之根鬚生於地下也。根於心者,大哉幹元,萬物資始;緣於胃者,至哉坤元,萬物資生。經曰∶心生血。又曰∶營氣之道,內谷爲寶。谷入於胃,乃傳之肺,精專者行於經隧,常營無已,終而復始,是謂天地之紀。蓋謂水谷精微之氣,皆由胃出,而上注於心,奉心化赤爲血,而上注於肺。陰隨陽化,天氣行而營氣與之俱行,故每日營氣之行,皆從肺經始,地上承天也。由肺經下行而注於大腸經(肺與大腸表裏),覆上行而注於胃經,循注於脾經(脾與胃相表裏),又上行而注於心經,由心經下行而注於小腸經(心與小腸表裏),由是而注於膀胱經,循注於腎經(腎與膀胱表裏),從腎注心包絡心腎相交),由心包絡下行而注於三焦經心包絡三焦表裏),從三焦經覆上行而注於膽經,循注於肝經(肝與膽相表裏),至肝經營氣一週於身,經故曰厥陰爲陰之盡,厥陰爲闔。盡而闔,故藏血。由肝經上行而復注於肺經,終而復始,如環無端,一晝一夜,五十度周於身,經故曰五十營。再以經脈營運於內外者析言之。手太陰肺脈根於心,緣於胃,而上通於肺,由肺下膈,絡大腸,還上膈,由肺系(喉管兩旁,左是經脈管,右是絡管)外行乳上三肋端,去中行旁開六寸(同身寸法),橫從腋下,達肘內,循臂前廉,入寸口,上魚際大指後肉隆起處),至手大指內側(少商穴);其支者,循腕後入手次指內側(商陽穴),而交手陽明手陽明大腸脈,外起手次指內側,入合谷(俗名虎口),循臂外前廉達肩,入缺盆(肩下橫骨陷中),內行絡肺,下膈,屬大腸;從缺盆分支外行,直上頸側,貫頰內,入上齒,還出,外行人中,挾鼻空旁(迎香穴),而交足陽明足陽明胃脈,外起鼻空旁,上行,當目下胞之中,下入上齒,還出,挾口,繞腮,上耳前,至額角,下頸側(結喉兩旁人迎穴),入缺盆,再下行當乳之中,內行下膈,屬胃,絡脾,挾臍旁入氣街毛際兩旁);胃口又生一支,亦挾臍旁入氣街,外行腿合縫,從合縫斜行腿面,直至足中指之外側;又生一小支,別跗上,入大指間,出其端(厲兌穴),而交足太陰足太陰脾脈,外起足大指端之內側,循內踝前廉,上股(大腿內廉入腹,行季脅(在足少陽厥陰之裏一行),上膈,挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復從胃別上膈,注心中(從胃之別絡注心,濁氣乃不上僭),而交手少陰手少陰心脈,起於心中,出屬心繫心繫上與肺通,由肺葉而下,曲折向後,貫脊髓,通於腎(肺、心、腎,一氣相通),轉而向前,下膈,絡小腸;其支者,從心繫上挾咽,繫於目;其直者,外行腋下,循肘臂內後廉,至小指內側(少衝穴),而交手太陽手太陽小腸脈,外起手小指內側,而行外側(少澤穴),循肘外後廉,過肩後廉,入缺盆,內行絡心,下膈,抵胃,屬小腸;其支者,由缺盆,交肩,貫頸頰,至目銳(目外角),卻入耳中;其支者,由耳前斜絡於顴,至目內(目內角)而交足太陽足太陽膀胱脈,外起目內,上額交巔,分一小支,從巔至耳上角,後行,下項,循肩後,分二大支∶一大支挾脊旁開寸半第一行,抵腰中,腰中有四空,內行絡腎,屬膀胱,其直者,從腰下外行,貫臀,入中(膝後曲委中穴);一大支又從肩膊後,左右分下,貫胛膂(脊兩旁肉爲膂),挾脊旁開三寸第二行,入中,貫內(足肚),出外踝,至足小指外側端(至陰穴),以交足少陰足少陰腎脈,外起小指下,斜趨足心,循內踝,入足後跟,上行股內後廉,貫脊裏,屬腎,絡膀胱;其直者,從股內前行至合縫,由合縫上行入腹,去腹中行旁開一寸,至臍入腎,由臍上行,去中行旁開一寸五分,從腎上貫肝膈,又上行,去中行旁開二寸,至胸中入肺,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出,絡心,注胸中(肺、心、心包絡、肝四髒,皆與腎經相通),以交手厥陰手厥陰心包絡脈,內起胸中下膈,絡三焦;其支者,由胸中出脅抵腋,循心、肺二經之間,外行,起腋下三寸,乳外側一寸許,向外上轉,循臂肘內兩筋之間,入掌中勞宮穴),至中指,出其端(中衝穴);其支者,別掌中,行小指內之次指端(關衝穴),以交手少陽手少陽三焦脈,外起小指次指之外側,上循手臂外兩骨中間,貫肘上肩,由肩上項,交出膽經之後,入缺盆,內行,布膻中,散絡心包下膈,屬三焦;其支者,外行,入缺盆,上項,系耳後,出耳上角,以屈下頰至(目下爲);其支者,從耳後,內入耳中,外走耳前,交動脈間,至目銳,而交足少陽足少陽膽脈,外起目銳,上頭角,下耳後,循頸側,行三焦經之前,後入缺盆;一支從耳後,入耳中,走耳前,還至目銳;一支別銳,下大迎胃經穴,在頷前一寸三分動脈陷中),還行於,合三焦經,下加頰車(耳下穴名),行頸側,亦入缺盆,由缺盆內行胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅裏,出氣街毛際兩旁動脈),繞毛際,橫入髀厭中(胯骨);其直者,從缺盆外行,過肩,下腋,走身側之季脅(脅骨下盡處),下髀厭,行膝外廉,至外踝前,還行足跗,至足小指次指之外側(竅陰穴),生一小支,別足跗,下足大指岐骨,貫爪甲,出三毛大指爪甲後爲三毛大敦穴),以交足厥陰足厥陰肝脈,外起足大指爪甲端,還行足跗,走內踝,出脾脈之後,入中,循股陰,內行,繞陰器,抵小腹,還行季脅肝經章門穴),斜上,直乳下二肋端,挾胃,屬肝,絡膽,貫膈,布脅肋,循喉嚨,上連目系,外行出額,與督脈會於巔;一支外行,從目系下頰,還脣;一支內行,從肝別貫膈,上注於肺,終而復始。此經脈也。所謂十二絡者,即十二經之別,所以回血入於經者也。別有脾之大絡(名曰大包),出淵液穴下三寸(屬膽經),布胸脅,實則身盡痛,虛則百節皆縱。又有胃之大絡(名曰虛裏),貫膈,絡肺,出於左乳下,其動應衣,乃十二經脈宗氣(土爲萬物之母,故亦名宗氣)。盛喘數絕者,病在中,結而橫,有積也,絕不至則死,動甚者,宗氣泄也。知經絡之所行,則知病之所在矣。若夫奇經(無臟腑配合之經),即足六經之別。考衝、任、督,一源而三脈,皆起於中極下(中極穴,在臍下四寸)。任脈中極下之會陰穴,當臍中而上,至承漿穴而止。衝脈中極挾臍旁而上,至胸中而散。督脈中極下行,轉而向後,自長強穴(尾閭骨端)而上行於背之中行,至齦交穴(牙齦內),而止。任、督二脈,一行身前,以任養諸陰,一行身後,以總督諸陽,猶天地之有子午可以分、可以合。分之以見陰陽對待,合之以見陰陽之環行,一而二,二而一者也。陰維維一身之陰脈陽維維一身之陽脈,又與任、督二脈相輔而行者也,陰蹺起於足內踝照海穴(屬足少陰經),側行而上於目內之睛明穴(屬足太陽經);陽蹺起於足外踝申脈穴(屬足太陽經),側行而亦上於目內之睛明穴。陰維陽維、陰蹺、陽蹺四脈,猶八方四正之有四維也。帶脈起於季脅下之章門穴,爲足厥陰少陽之會,與天樞穴平,猶天之有天腰橫帶也。知奇經之附正經而行,正經治而奇經亦治,亦何必深言治法,以矜奇炫異乎!