《壽世保元》

明 龔廷賢

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

內外傷辨

人迎脈大於氣口外傷氣口脈大於人迎內傷外傷寒熱齊作而無間。內傷寒熱間作而不齊。外傷惡寒。雖近烈火不除。內傷惡寒。得就溫暖即解。外傷惡寒。乃不禁一切風寒內傷惡風。惟恐些小賊風外傷症顯在鼻。故鼻氣不利而擁盛有力。內傷者不然。內傷症顯在口。故口不知味而腹中不和。外傷者無此。外傷邪氣有餘。發言壯厲。且先輕而後重內傷元氣不足。出言懶怯。且先重而後輕。外傷手背熱手心不熱。內傷手心熱手背不熱。外傷頭痛常常有之。直須傳裏方罷。內傷頭痛有時而作。有時而止。若顯內症多者。則是內傷重而外感輕。宜以補養爲先。若顯外症多者。則是外感重而內傷輕。宜以發散爲急。一論飲食勞倦傷脾。則不能生血。故血虛發熱。熱則氣散血耗而無力。或時易飢。或時飽悶。不思飲食。變病百端。如遇外感重者。則先理外感六分。而治內傷四分。見效即住。如外感輕則內傷藥用六分矣。能治萬病。其效如神。東垣曰。夫飲食不節胃病胃病氣短精神減少。氣不足以息。言語怯弱。腹中不和。口不知谷味。或胃當心而痛。或上肢兩脅痛甚。則氣高而喘。身熱而煩。胃既病則脾無所稟受。故亦從而病焉。若形體勞役而脾病脾病則怠惰嗜臥四肢不收。或食少。小便黃赤大便或閉或泄。或虛坐。只見些白濃。或泄黃糜。無氣以動。而懶倦嗜臥。脾既病則胃不能獨行津液。故亦從而病焉。若外感風寒。俱無此症。故易分別耳。虛實之症。不可不知。因往往以內傷不足之病。誤作傷寒外感有餘之症。汗之吐之。差之毫釐。謬之千里。實實虛虛。醫殺之耳。夫傷寒六淫之病。風寒始於表。而漸傳於裏。則初病頭項強痛發熱惡寒。身疼。當汗之。及其邪入於裏。熱盛內實譫語狂妄。當下之。不愈即發斑黃厥逆。變生諸症矣。夫內傷七情鬱結。飲食勞役。爲不足之病。始生於裏。而發於表也。其病倦怠。四肢不收頭疼時作時止。其熱始發於心膈間。次發於肢體。稍遇風寒。時時畏懼。氣短喘促。懶於言語。脈必微細。或弦而數。或虛而大。只此分別。則內外易見矣。一論中氣不足。或誤用克伐。四肢倦怠口乾發熱。飲食無味。或飲食失節。勞倦身熱脈洪大無力。或頭痛惡寒自汗。或氣高而喘。身熱而煩。脈微細軟弱。自汗身倦目合。或中氣虛弱。而不能攝血。或飲食勞倦。而患瘧痢等症。因脾胃虛而不能愈者。或元氣虛弱。感冒風寒而不勝發表。用此代之。或入房而後勞役感冒。或勞役感冒而後入房者。急加附子。愚謂人之一身。以脾胃爲主。脾胃氣實。則肺得其所養。肺氣既盛。水氣生焉。水升則火降。水火既濟。而全天地交泰之令矣。脾胃既虛。四髒俱無生氣。故東垣先生着脾胃內外傷等論。諄諄然皆以固脾胃爲本。所制補中益氣。又冠諸方之首。觀其立方本旨可知矣。故曰補腎不若補脾。正此謂也。前所治症。概舉其略。餘當仿此而類推之。是方之妙。並注以表明之

補中益氣湯

黃(蜜炒一錢五分)人蔘(一錢)白朮去蘆炒一錢五分)當歸(酒洗一錢五分)陳皮(七分)柴胡(六分)升麻(八分)甘草(炙五分)上銼一劑。姜、棗煎服。如感風寒頭痛發熱。加川芎防風白芷各一錢。羌活七分汗多。加黃五分。如汗多。去升麻柴胡。加炒酸棗仁一錢。夜間不睡亦加之。如虛火炎上。加玄蔘一錢。如陰虛生火。加酒炒黃柏知母各七分。夏月亦可常用。如陰虛痰多。加貝母一錢。如泄瀉。去當歸。加白茯苓一錢。澤瀉一錢。白芍煨一錢。如氣虛甚者。必少加大附子制過。以行參之力也。手足冷。或腹痛。亦如之。如心刺痛者。乃血澀不足。加當歸五分。白豆蔻七分研。如用心太過。神思不寧。怔忡驚悸。加參、苓、酸棗仁炒、柏子仁各一錢。遠志石菖蒲各七分。如咽乾及渴者。加幹葛七分。天花粉一錢如飲食少。或傷飲食。加神曲麥芽山楂各一錢。如精神短少者。倍加人蔘。夏。加五味子十粒。麥門冬去心一錢。如夢遺。加牡蠣龍骨各一錢。如頭痛。加蔓荊子七分。痛甚。加川芎七分。如頭頂痛者。加本一錢。細辛三分。如腰痛。加牛膝杜仲、姜炒各一錢。如腳弱。加木瓜一錢。漢防己五分。如有痰加半夏姜制七分。貝母一錢。如咳嗽。夏加片芩、知母麥門冬各一錢。如久嗽。肺中有伏火者。減人蔘。加片芩、紫菀各一錢。如食不下。胸中有寒。或塞滯。加青皮五分。木香三分。如腳軟乏力或痛。加酒炒黃柏一錢。牛膝五加皮各一錢。如五心煩躁。加生地黃。若氣浮心亂。以硃砂安神丸鎮固之則愈。(方見怔忡)一論中氣虛而胃弱。不愛食。及食不生肉。不長力。或常微熱怯冷。神疲倦怠。或帶痰嗽

加味六君子湯

人蔘(一錢)白朮去蘆一錢五分)陳皮(八分)白茯苓(去皮一錢)半夏(姜制八分)幹葛(七分)山楂肉(一錢)甘草(炙五分)砂仁(五分)上銼一劑。姜煎服。一論此方。藥性中和。專理心脾。氣弱神昏。體倦多困少力。飲食不進。中滿痞噎。心忪上喘。嘔吐瀉痢等症。久服養氣育神。醒脾益胃扶正辟邪。

參苓白朮散

人蔘(一錢)白朮去蘆一錢)白茯苓(去皮七分)白扁豆(炒一錢)山藥(一錢)蓮肉(去心皮七粒)桔梗去蘆七分)薏苡仁(一錢)砂仁(五個)甘草(炙四分)上銼一劑。姜、棗煎服。一論凡遇勞行辛苦。用力過多。即服此二三劑。免生內傷發熱之病。

補氣湯

嫩黃(蜜水炒一錢半)人蔘白朮去蘆炒)陳皮麥門冬去心各二錢)五味子(十粒)甘草(炙七分)上銼一劑。生薑三片。棗二枚。水煎服。勞倦甚者。加附子五分。一論凡遇勞心思慮。損傷精神。頭目昏眩。心虛氣短驚悸煩熱等症。

補血湯

當歸(酒洗)白芍(酒炒)白茯苓(去皮木)酸棗仁(炒)麥門冬去心各一錢)人蔘(一錢二分)川芎(六分)懷熟地黃(二錢)陳皮梔子(炒各五分)五味子(十五粒)甘草(炙五分)上銼一劑。水煎溫服。一論脾胃虛弱元氣不足。四肢沉重。食後昏沉。怠於動作。嗜臥無力。

補胃湯

黃(蜜炒二錢)人蔘(五分)甘草(炙二錢)當歸(五分)神曲(炒七分)柴胡(三分)升麻(二分)蒼朮(米泔浸一錢)青皮(去穣五分)黃柏(酒炒三分)上銼一劑。水煎食後服。一論病後元氣虛弱。脾胃虧損。此藥補氣和血。健脾理胃。進美飲食。壯健身體。充實四肢。清火化痰。解鬱順氣。

參苓白朮丸

人蔘(一兩)白朮去蘆土炒一兩半)白茯苓(去皮一兩)懷山藥(炒一兩)白扁豆薑汁炒一兩)桔梗去蘆一兩)薏苡仁(炒一兩)蓮肉(去心皮二兩)陳皮(一兩)半夏(湯泡薑汁炒一兩)砂仁(五錢)黃連薑汁炒一兩)神曲(炒一兩)香附(童便炒一兩)白芍(酒炒一兩)當歸(酒炒二兩)甘草(炙五錢)上爲末。姜、棗煎服。打神曲糊爲丸如梧子大。每服百丸。食後。米湯下。加遠志去心一兩亦妙。一論此方養元氣健脾胃。生肌肉。潤肌膚。益血祕精。安神定志。壯筋力。養精神。進飲食之上品也。又治虛勞瘦怯。泄瀉腹脹。腫滿喘嗽等症。

陽春白雪糕

白茯苓(去皮)懷山藥芡實仁蓮肉(去心皮各四兩共爲細末)陳倉米(半升)糯米(半升)白砂糖(一斤半)上先將藥米二味。用麻布袋盛放甑內。蒸極熟取出。放簸箕內。卻入白砂糖同攪極勻。揉作一塊。用小木印印作餅子。曬乾收貯。男婦小兒任意取食。妙不可言。一秀才勞役失宜。飲食失節。肢體倦怠。發熱作渴。頭痛惡寒。誤用人蔘敗毒散痰喘昏憒揚手擲足。胸膈發斑。如蚊所咬。餘用補中益氣湯。加姜、桂、麥門、五味補之而愈。一男子發熱煩渴。時或頭痛。因服發散藥。反加喘急腹痛。其汁如水。晝夜譫語。餘意此勞傷元氣。誤汗所致。其腹必喜手按。詢之果然。遂與十全大補湯。加附子一錢。服之熟睡喚而不醒。舉家驚惶。及覺。諸病頓退。再劑而痊。凡人飲食勞役。起居失宜。見一切火症。悉屬內真寒而外假熱。故肚腹喜暖。口畏冷物。此乃形氣病氣。俱屬不足。法當純補元氣爲善。一人因勞役失於調養。忽然昏憒。此元氣虛火妄動夾痰而作。急令灌童便。神思漸爽。更用參、各五錢。芎、歸各三錢。玄蔘柴胡山梔、炙草各一錢。服之稍定。察其形倦甚。又以十全大補湯。加五味、麥門治之而安。凡人元氣素弱。或因起居失宜。或因飲食勞倦。或因用心太過。致遺精白濁自汗盜汗。或面熱晡熱潮熱發熱。或口乾作渴。喉痛舌裂。或胸乳膨脹。脅肋作痛。或頭頸時痛。眩暈目花。或心神不寧。寤而不寐。或小便赤澀。莖中作痛。或便溺餘滴。臍腹陰冷。或形容不充。肢體畏寒。或鼻氣急促。或更有一切熱症。皆是無根虛火。但服前湯。固其根本。諸症自息。若攻其風熱。則誤矣。一人面如血紅發熱。終日不食。沉困。相火衝上。予以補中益氣湯煎半碗。童便半碗。合而服之。日進五服而愈。一論大凡大病後。谷消水去。精散衛亡。多致便利枯竭。實當補中益氣爲主。蓋爲中州澆灌四旁。與胃行其津液者也。況大腸主津。小腸主液。亦皆稟受於胃。胃氣一充。津液自行矣燥甚者。則當以辛潤之。以苦泄之。

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