《明醫指掌》

明 皇甫中

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

霍亂證三

【歌】霍亂須分溼與幹,吐空瀉盡始能安。若還關格陰陽逆,生死分明反掌間。甚則轉筋仍厥逆,理中姜附可驅寒。熱多而渴五苓散,暑證香薷藿樸堪。【論】夫霍亂者,揮霍撩亂也。外有所感,內有所傷,陰陽乖隔,上吐下利,躁擾悶痛是也。偏陽則多熱,偏陰則多寒。卒然而成,危如風燭,得吐利者,名曰溼霍亂,爲可治,蓋所傷之物盡出故也。若上不得吐,下不得利,所傷之物不得出,壅悶正氣關格陰陽,其死甚速,須用鹽湯探吐,得出則寬。輕者手足溫和,甚者臍腹絞痛,厥逆脈脫,舉體轉筋,當溫補回陽復脈。若暑月多食瓜果、泉水,以致食鬱於中而成霍亂者,宜辛溫散其標寒,次以寒涼清其暑熱可也。渴甚者,冰水解之。【脈】霍亂吐瀉,滑而不勻。或微而澀,或伏驚人。熱多洪滑,弦滑食論。

溼霍亂

(即吐瀉)霍亂吐利藿香正氣散腹痛厥冷脈沉,理中湯轉筋不已,木瓜散;膝、腕內紅筋刺出紫血;炒鹽熨臍。藿香正氣散四時不正之氣,不服水土,脾胃不和吐利腹痛,飲食停滯,噁心胸滿者主之。藿香(二錢)白芷(一錢)桔梗(一錢)半夏(一錢,姜制)紫蘇(一錢)陳皮(一錢)白朮(一錢,炒)大腹皮(一錢)茯苓(一錢)厚朴(一錢,姜炒)甘草(五分,炙)上銼,一劑,加姜三片,棗二枚,水煎溫服轉筋木瓜腹痛加炒芍藥寒痛加桂。食不化加香附砂仁神曲麥芽中暑香薷扁豆時氣憎寒惡熱柴胡、幹葛。小便不利五苓散。若頻欲登圊,不通者,加枳殼理中湯(方見中寒。)木瓜散木瓜(二錢)茴香(三分半)甘草(二分,炙)吳茱萸(一錢半)紫蘇(十葉)生薑(五片)上銼,一劑,水二盞,煎八分,空心溫服

乾霍亂

(俗名絞腸痧)不得吐利臍腹痛甚,躁擾悶痛欲絕,以鹽湯灌下一碗許探吐,若不得吐,不治。更以吳茱萸三、四兩,用鹽數兩,炒熱熨臍下。

暑霍亂

暑月霍亂六和湯。熱而燥渴煩悶,五苓散,或以涼水調益元散,或桂苓甘露飲,或藿薷湯冷服六和湯冒暑伏熱煩悶,氣不升降,霍亂轉筋嘔吐泄瀉寒熱交作,痰喘咳嗽,胸膈痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫小便赤澀,怠惰嗜臥,及中酒煩渴畏食並用此湯,隨證加減。縮砂(一兩)半夏(一兩)杏仁(一兩)白扁豆(二兩)人蔘(一兩)甘草(炙,一兩)赤茯苓(二兩)藿香葉(二兩)木瓜(二兩)香薷(四兩)厚朴(姜炒,四兩)上銼,每服一兩,姜、棗水煎。按∶六和者,和六腑也。脾胃者,六腑之總司,故凡六腑不和之病,先於脾胃而調之。是方有藿香砂仁,香能開胃竅也。半夏生薑辛能散逆氣也。茯苓木瓜淡能利溼竅也。參、術、扁豆甘能調脾胃也。脾胃一治,則水精四布,五經並行,雖四肢百骸九竅,皆太和矣,況於六腑乎?五苓散(方見中溼。)益元散又名六一散滑石(六兩,水飛甘草(一兩)上爲細末,水調服桂苓甘露飲治夏月引飲過多,肚腹膨脹,霍亂泄利小便赤澀口乾燥渴。白朮(二兩,炒)白茯苓(二兩)豬苓(二兩)澤瀉(二兩,去毛滑石(研,二兩)寒水石(研,一兩)甘草(炙,一兩)肉桂(去皮,五錢)上銼,每服一兩五錢,水二鍾,煎八分,溫服。按∶上方以五苓利三焦之溼。二石清六腑之熱,此河間治溼熱之簡便者。張子和人蔘,因其脈虛故也。