(第一卷內備用治暑方,併入於此,以便觀覽。)夏至日後病熱爲暑,暑者相火行令也。夏月人感之,自口齒而入,傷心包絡之經,其脈虛,或浮大而散,或弦細芤遲。蓋熱傷氣則氣消,而脈虛弱,其爲症,汗,煩則喘喝,靜則多言,身熱而煩,心痛,大渴引飲,頭疼,自汗,倦怠少氣,或下血,發黃,生斑,甚者火熱致金不能平木,搐搦,不省人事。治暑之法,清心、利小便最好。暑傷氣,宜補真氣爲要。又有惡寒,或四肢逆冷,甚者迷悶不省,而爲霍亂吐利,痰滯嘔逆,腹痛瀉痢。此則非暑傷人,乃因暑而自致之病也。以其因暑而得,故亦謂之暑病,治法不同。若行人或農夫,於日中勞役得之者,是動而得之,陽症也。其病必苦頭痛,發燥熱,惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗泄,無氣以動,乃天熱外傷元氣也。宜清暑益氣,用香薷、黃連、扁豆、人蔘、黃、五味、知母、石膏之類。暑熱發渴,脈虛,宜用人蔘白虎湯。人蔘一錢五分,知母二錢,石膏五錢,甘草二錢。竹葉石膏湯亦好。石膏一兩,半夏二錢五分,甘草二錢,人蔘二錢,麥門冬五錢,入竹葉,水煎。東垣清暑益氣湯,治長夏溼熱蒸人,人感之,四肢睏倦,精神短少,胸滿氣促,肢節作痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下痞悶,小便黃數,大便溏而頻,或痢,或渴,不思飲食,自汗,體重。黃、升麻、蒼朮各一錢,人蔘、白朮、神曲、陳皮各五分,甘草(炙)、黃柏、麥門冬、當歸各三分,葛根、澤瀉、青皮、五味各二分。若暑熱之時,無病之人,或避暑熱,納涼於深堂大廈,涼臺冷館、大扇風車得之者,是靜而得之,陰證也。其病必頭痛,惡寒,身形拘急,肢節疼痛而煩心,肌膚大熱,無汗。此爲陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越,宜用辛溫之劑以解表散寒,用厚朴、紫蘇、幹葛、藿香、羌活、蒼朮之類。若外既受寒,內復傷冰水生冷瓜果之類,前藥再加乾薑、縮砂、神曲之類。此非治暑也,治因暑而致之病也。若外不受寒,止是內傷冰水冷物,腹痛泄瀉,或霍亂吐逆,宜縮脾飲,砂仁、草果、甘草、扁豆、乾薑、烏梅,或理中湯加神曲、麥芽、縮砂、蒼朮。此專治內,溫中消食也。若吐瀉,脈沉微甚者,不可用涼藥,可用附子大順散∶熟附子、甘草、乾薑、杏仁、桂,或附子理中湯加芍藥。夏月多食冷物及過飲茶水,致傷脾胃,吐瀉霍亂。故治暑藥多用溫脾消食、治溼利小便。醫者要識此意。若既傷暑熱,復傷生冷,外熱內寒,宜先治其內,溫中消食,次治其外,清暑補氣,而以理脾爲主,於前陰陽二條內相兼取用。東垣清暑益氣湯,已兼此意。其用黃、升麻、人蔘、白朮、甘草、麥門冬、當歸、五味、黃柏、葛根,是清暑補氣也;蒼朮、神曲、陳皮、澤瀉、青皮,是治內補脾也。愚按前症又當分別中暑中、脈虛脈沉、無汗有汗、發熱不熱、作渴不渴、或瀉不瀉、飲寒飲熱,辨其陰陽虛實,不可泛投寒涼之劑。蓋爲夏月伏陰在內,古人用附子大順散之類溫補陽氣,厥有旨哉!何今之老弱,至夏月患食少,體倦,發熱作渴,或吐瀉,腹痛,頭痛諸症,反服香薷飲,復傷元氣,無不招引暑症,以致不起。至若清暑益氣湯內用豬苓、澤瀉之類,必審其果有溼熱壅滯,方可用之,否則虧損其陰,而傷其目矣。用當審察!儀部李北川,仲夏患腹痛吐瀉,兩手足捫之則熱,按之則冷,其脈輕診則浮大,重診則微細。餘曰∶此陰寒之症也。急服附子理中湯,不應仍服,至四劑而愈。注夏病屬陰虛元氣不足,宜補中益氣湯去柴胡,升麻,加黃柏(炒)、白芍藥。挾痰者,加半夏、陳皮。愚按丹溪先生雲∶天地以五行更迭衰旺而成四時,人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳,五月屬午,爲火太旺,火爲肺金之夫,火旺則金衰;六月屬未,土大旺,土爲水之夫,土旺則水衰,況腎水嘗藉肺金爲母,以補其不足。古人於夏月必獨宿而淡味,保養金、水二髒。經曰冬藏精者,春不病溫。十月屬亥,十一月屬子,正火氣潛藏,必養其本然之真,而爲來春發生之本。若於此時不恣欲以自戕,至春升之際,根本壯實,何病之可言哉?文選姚海山,仲夏頭痛,發熱,氣高而喘,肢體倦怠,兩手麻木。餘謂熱傷元氣,用人蔘益氣湯頓安,又用補中益氣湯加麥門、五味而痊。若夏月傷暑,發熱,汗大泄,無氣力,脈虛細而遲。此暑傷元氣也,服後方∶人蔘黃(蜜炙)麥門冬(去心)白芍藥陳皮白茯苓(各一錢)黃連(炒)甘草(炙,各五分)黃柏(三分)白朮(一錢五分)香薷知母(各七分)上姜、水煎,食前溫服。愚按前症有熱傷元氣而汗出者,有勞傷元氣而汗出者,有因元氣素虛腠理不密而汗出者。治法∶暑傷元氣者,清暑益氣湯;勞傷元氣者,補中益氣湯;元氣素虛而自汗者,十全大補湯。如兼盜汗,佐以六味丸加五味子。前雲大汗,無力,脈虛細遲,屬陽氣虛弱,納黃柏、知母恐復損陽氣,芍藥、茯苓恐導損陰氣也。治者審之!若夏秋暑熱,因過用冷物茶水傷其內,又過取涼風傷其外,以致惡寒發熱,胸膈飽悶,飲食不進,或兼嘔吐、泄瀉,此內外俱傷寒冷也。人蔘乾薑(炒紫色)厚朴(姜水炒)陳皮羌活枳實白茯苓(各一錢)白朮(一錢五分)甘草(炙,五分)上姜,水煎,食前溫服。愚按前症宜用此方,如未應,宜用藿香正氣散。若內外已解,寒熱未退,或飲食不進,宜用六君子。《保命集》雲∶霍亂屬陽明症,宜用和中、平胃、建中湯輩,或四君子湯。脈浮,自汗,四君子加桂枝主之;脈浮,無汗,四君子加麻黃。吐利轉筋,脅下痛,脈弦者,木克土也,用平胃散加木瓜,或建中加柴胡、木瓜;吐利轉筋,腹痛,體重,脈沉而細,四君子加白芍藥、良姜。吐利,四肢拘急,脈沉而遲,屬少陰,四君加姜、附、厚朴;吐利,四肢厥冷,脈微緩,屬厥陰,建中加歸、附。吐利,頭痛而身熱,熱多欲飲水者,五苓散;寒多不欲水者,理中丸主之。元戎雲∶太陰症霍亂者,理中加橘紅;下腹痛,手足逆冷,理中加熟附子;吐利後轉筋者,理中加火石膏一兩。上舍徐民則,夏月入房及食冰果麪食,而患腹痛。餘曰∶此陰寒之症也,急用附子理中湯以回陽。不信,別用二陳、枳實、黃連香薷飲之類而死。進士劉華甫,夏月食生冷果品,患前症,餘用附子理中湯一鍾頓安。(凡方內用木瓜者,俱用砂器煎炒,惡鐵故也。餘方仿此。)若夏暑在途中,常服以壯元氣、清熱驅暑。服之免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等症。人蔘(一錢二分)白朮(一錢五分)五味子(十粒,杵碎)麥門冬(去心)白芍藥(炒)白茯苓(各一錢)知母(炒)陳皮香薷(各七分)黃芩(炒,三分)甘草(炙,五分)上姜、水煎,食前溫服。愚按前症若人元氣虛弱,宜用補中益氣去柴胡、升麻,加麥門、五味,或少加炒黑黃柏。人蔘益氣湯亦可用。若遇勞倦辛苦,用力過多,即服後方二、三服,免生內傷發熱之病。此方主於補氣。黃(一錢半,蜜炙)人蔘麥門冬(去心)陳皮(各一錢)白朮(一錢)甘草(炙,七分)上姜、棗、水煎,食前溫服。勞倦甚,加熟附子四五分。愚按前論開世俗之蒙,濟無窮之夭枉。納附子若素畏寒飲食者,尤宜用。若素喜寒飲食者,以肉桂或炮姜代之亦可。若因暑熱傷氣,而四肢睏倦,或手足麻木者,先用人蔘益氣湯,後用補中益氣湯。若人過勞心思慮,損傷精神,頭眩目昏,心虛氣短,即服後方補血爲主。人蔘(一錢)五味子(十五粒,杵)當歸(一錢,酒洗)麥門冬(去心,五分)白芍藥(炒,一錢)山梔子(炒,五分)茯神(去心,一錢)酸棗仁(炒,一錢)生地黃(酒洗,五分)甘草陳皮川芎(各五分)上水煎服。愚按前症宜用此方,不宜多服。其麥門冬、芍藥、山梔、生地苦寒,恐復損脾氣。若脾胃素虛熱而患前證,但以補中益氣湯加麥門、五味亦可。若因飢渴勞役,或因誤行攻伐,以致氣高而喘,身熱而煩,或自汗,此爲陽氣內傷,宜用補中益氣湯。若因飢飽勞役,或因誤出汗,以致肌熱,大渴引飲,目赤面紅,脈洪大,按之如無,此爲血脫煩躁,宜用當歸補血湯。