《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

癰疽(附腸癰、吐癰)

凡諸脈浮數,應當發熱。其不發熱而反灑淅惡寒,若有痛處,必發癰疽。脈微而遲,反發熱;弱而數,反振寒,當發癰疽。脈浮而數,身體無熱,形默默胸中微燥不知痛之所在,其人必發癰疽。

內經》曰∶諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。又云∶膏粱之變,足生大疔。蓋心主血行氣氣血凝滯而爲癰疽也。癰者,壅也。大而高起,屬乎陽,六腑之氣所生也,其脈浮數。疽者,沮也。平而內發,屬乎陰,五臟之氣所成也,其脈沉數。凡人初生瘡之時,便覺壯熱惡寒拘急頭痛精神不寧。煩躁飲冷者,其患瘡疽必深也。若人須患瘡疽,起居平和,飲食如故,其瘡浮淺也。凡外敷貼藥,亦發表之意。一方謂貼冷藥有神效。夫氣得熱則散,得冷則斂,何謂神效?經曰,發表。凡腫瘍用手按之,熱則有膿,不熱則無膿。重按乃痛,膿之深也;輕按即痛,膿之淺也;按之不甚痛者,未成膿也。若按之即復者,有膿也;不復者,無膿,必是水也。凡癰疽未破,毒攻臟腑,一毫熱藥不敢用。若已破潰,臟腑既虧,飲食少進,一毫冷藥不敢用也。凡膿出而反痛者,此爲虛也,宜補之。亦有穢氣所觸而作痛者,宜和解之。風冷所逼者,宜溫養之。凡疽發深而不痛者,胃氣大虛,必死肉多而不知痛也。凡腫瘍時嘔者,當作毒氣上攻治之,潰後當作陰虛補之。若年老潰後,發嘔不食,宜參白朮膏峻補。河間謂瘡瘍嘔者,溼氣侵於胃,宜倍白朮。凡癰疽發渴,乃血氣兩虛,用參、以補氣當歸地黃以養血。凡癰疽有實熱者,易療;虛寒邪熱者,難治。腫起堅硬,膿稠者爲實;腫下軟漫,膿稀者爲虛。敗膿不去,加白芷則去,不可用白朮,蓋白朮能生膿故也。凡癰疽始發,即以艾多灸之,可使輕淺。或以騎竹馬灸法最妙,蓋火暢達,拔引鬱毒,此從治之意。惟頭爲諸陽所聚,艾炷宜小而少。若其身必痛,灸至不痛,不痛灸至痛。

連翹敗毒散

治癰疽發背疔瘡乳癰,一切無名腫毒,初起憎寒壯熱,甚則頭痛拘急,狀似傷寒,一日至四五日者,二三劑以解其毒,輕者則內自消散,若至六七日不消,宜服真人活命飲,後服托里消毒散調理。柴胡羌活桔梗金銀花連翹防風荊芥薄荷川芎獨活前胡白茯苓甘草枳殼上銼,生薑煎。如瘡在上,食後服;在下,食前服。如熱甚並痛甚,加黃連黃芩。如大便不通,加大黃芒硝下之。

真人活命飲

治一切癰疽疔腫,不問陰陽虛實,善惡腫潰,太痛或不痛,然當服於未潰之先與初潰之時,如毒已大潰,更不宜服。初用此劑,大勢已退,然後隨證調理,其功甚捷,誠仙方也。乳香沒藥貝母甘草節白芷花粉赤芍藥當歸梢(各一錢)防風(七分)陳皮(一錢半)皁角刺(五分)金銀花(三錢)穿山甲(三六片,切碎,以蛤粉炒黃色)上銼一劑,用醇酒一鍾半,以紙密封罐口,勿令泄氣,煎至一鍾,隨瘡上下,以分飢飽溫服。能飲酒者,服後再飲三五杯,忌酸薄酒、鐵器。服後倒臥,覺痛定回生,神功浩大,不可臆度,再看證加減。在背俞皁角刺。在腹募倍白芷。在胸次加栝蔞仁(二錢)在四肢金銀花

槐花酒

治背發一切疔瘡腫毒,不問已成未成,俱痛者宜用。未成者一二服即消,已成者三四服即愈。槐花四五兩微炒黃,乘熱入酒二鍾,煎十餘沸,去渣熱服。〔批〕(按上方治癰疽初起,已成或未成未潰之先宜之)

金銀花酒

治一切癰疽、發背疔瘡乳癰便毒,及喉痹乳鵝,不問已潰未潰者。金銀花連莖葉搗爛,取汁半鍾,和熱酒半鍾,溫服,可保無虞。如秋冬無鮮者,水煎和酒服。

追風通氣散

治癰疽、發背流注、腫毒、腦疽、打破傷折疝氣血瘕、香港腳、諸氣痞塞、塊痛腰痛、一切痰飲爲患。此藥大能順氣勻血,扶植胃本,不傷元氣,盪滌邪穢,自然通順,不生變證,真仙劑也。氣血逆於腠理,故令壅結癰疽,調和營衛實堪,宜赤芍木通白芷何首烏枳殼茴香烏藥當歸,更加國老等無疑,酒水同煎濟世。一癰疽生痰有二∶一則胃寒生痰,加半夏健脾化痰;一則鬱熱而成風痰,加桔梗,並用生薑酒煎。一發背因服寒涼之藥,過傷脾胃,飲食少進,顏色憔悴,肌肉不生,去木通,少用當歸,倍厚朴陳皮流注,加獨活腦發背發,去木通;打破傷折在頭上,去木通,加川芎陳皮。經年腰痛,加萆、玄胡索酒煎。香港腳,加檳榔木瓜穿山甲水煎痰飲爲患,或喘,或咳,或暈,頭痛睛疼,遍身拘急,骨節痹疼,胸背、頸項、腋胯、腰腿、手足聚結腫硬,或痛或不痛,按之無血潮,雖或微紅,亦淡薄不熱,堅如石,破之無膿,或有薄血,或清水,或如乳汁,又有壞肉如破絮,又如瘰,在皮肉之間,如雞卵可移動,軟活不硬,破之亦無膿血,鍼口肉突出,惟覺咽喉痰實結塞,作寒作熱,加南星、半夏。腫毒堅硬不穿,加川芎獨活麻黃、連須蔥煎,熱服

托里消毒散

治一切癰疽,六七日未消者,服此藥,瘡未成即消,已成即消。能壯氣血,固脾胃,使毒氣不得內攻,膿毒易潰,肌肉易生。切不可早用生肌之藥,恐毒氣未盡,反增潰爛。如有瘡口,便貼膏藥,以御風入,至瘡口閉合,如不用貼,此守成之方也。黃(鹽水炒)花粉(各二錢)防風當歸(酒洗)川芎白芷桔梗(炒)厚朴(姜制)穿山甲(炒)皁角刺(炒,各一錢)金銀花陳皮(各三錢)上用水、酒各一鍾,煎至七分。瘡在上食後服,在下空心服,二帖後,只用水煎

千金內託散

治癰疽瘡癤,未成者速散,已成者速潰。敗膿自出,無用手擠,惡肉自去,不用針刀,服藥後疼痛頓減。此藥活血勻氣,謂胃補虛,祛風邪,闢穢氣,王道之劑,宜多服之,神效。黃(蜜炙人蔘去蘆當歸(各二錢)川芎防風去蘆桔梗去蘆白芷厚朴(姜炒)薄桂甘草(生用,各一錢)加金銀花亦可上爲末,每服三錢,無灰酒調下。不飲酒,木香湯調下亦可。或都作一劑,用酒煎服尤佳。癰疽腫痛,用白芷;不腫痛,倍官桂。不進飲食,加砂仁香附。痛,加乳香沒藥。水不幹,加知母貝母。瘡不穿,加皁角刺。咳,加陳皮半夏(燙泡七次)、杏仁、姜五片煎。大便閉,加大黃枳殼小便澀,加麥門冬車前子木通燈心。〔批〕(按上方治癰疽已潰,托里消毒敗膿之劑)

神仙蠟礬丸

治癰疽及腸癰消毒,固臟腑,止疼痛,擴膜止瀉,化膿,癰疽潰後宜服。黃蠟二兩,生白礬三兩,爲末,熔蠟爲丸,如梧桐子大。每服二三十丸,酒下。不飲酒者,熟水下。一日服三次。肺癰,蜜水下;咳嗽,薑湯下。

二仙散

(黃賓江傳)治發背癰疽,已成未成,已潰未潰,痛不可忍者。白芷(未潰者用一兩,已潰者用五錢)貝母(未潰者用五錢,已潰者用一兩)上銼,好酒煎服。〔批〕(按上方治諸癰疼痛及不破者宜之)

透膿散

治諸癰疽,及貼骨癰不破者,不用針刀,一服不移時而自透,神效。蛾口繭一個,燒灰存性,用酒調服,即透。切不可用三兩個,服之即生三兩頭。

芙蓉膏

(張秀峯傳)治發背癰疽,痛如錐剜不可忍,登時痛止如神。芙蓉葉黃荊子(爲末,各等分)上二味,入石臼內搗極爛,用雞子清調搽患處,留頂,如煙霧起,立瘥。此方用在未潰之先,或將潰之際。

三神膏

(張貢士傳)治癰疽發背蓖麻子(去殼,四十九枚)陳醋(一碗半)好鹽(一撮)上三味,置鍋中,用文武火熬之,槐枝成膏。先將米泔水洗淨瘡,搽上藥,留頂,未成膿者即散,已成膿者即潰。忌一切發物並酒。

神妙生肌散

(敏所兄傳)治癰疽發背,諸般瘡毒,潰爛疼痛乳香(一錢)沒藥(二錢,二味用燈草同研)孩兒茶(一錢)血竭(一錢)赤石脂(一錢)海螵蛸(一錢)輕粉(三分)龜板(炒,一錢)鱉甲(炒,一錢)硼砂(二錢,生肌全在此味)水銀(一錢)黑鉛(一錢)初起加黃柏一錢。作癢加白芷一錢。上將銀、鉛同煎化,將前藥各爲末,入銀鉛於內,研極細,糝瘡上,神效。

鐵桶膏

(澤川酉府傳)治癰疽、發背疔瘡、瘰、痔瘡粉瘤蕎麥稈灰淋汁二碗,熬至一碗,下血乳香沒藥(各三分,爲末)入汁內,再熬去半碗,取下待冷,入黃丹(八分)雄黃(八分)硃砂(八分)好鍛石(八錢)爲極細末,共一處,放藥汁內攪勻成膏,瓷器收貯,用三棱針刺破,將藥入內,直深入到底,不三四次痊癒

玉容膏

(祕傳)治發背癰疽潰爛,用此生肌,止痛,外護。香油(二兩)黃蠟(一兩)二味化開,入黃丹末(一錢)寒水石(火,一兩)爲細末,熔化爲膏,紙攤貼患處。〔批〕(按上方治癰疽外治之劑)

水雲膏

(闡傳)治發背乾薑(炒)皁角(炙,去皮弦)五倍子(炒)川芎(各一兩)孩兒茶乳香沒藥(各三錢)枯礬槐花(各一錢)上爲末,苦膽汁調塗,神效。又方,醋炒五倍子,入豬腦髓同搗如膏貼之,如瘡在左,用左邊腦。

腸癰、肚癰

千金內消散

腸癰便毒,初起即消,已腫即潰,膿血從大便中出。大黃(三錢)赤芍藥白芷木鱉子(去殼)乳香沒藥皁角刺白殭蠶栝蔞仁天花粉(各一錢)歸尾(酒洗,一錢半)穿山甲(三大片,蛤粉炒黃色,杵碎)金銀花(三錢)甘草(五分)上銼一劑,水酒煎,空心服。紅點加芒硝

內消沃雪湯

(陳恕軒傳)治肚內生癰及癰疽,神效。當歸白芍藥甘草節金銀花天花粉連翹白芷穿山甲皁角刺貝母乳香(研)木香青皮廣陳皮甚者加大黃,水酒煎服立消,是世所奇。

知識點: