《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

肺癰

【方歌】肺癰肺熱傷風,肺臟生癰隱痛胸,狀若傷寒燥欬甚,稠濁痰涎腥臭膿。未潰射干麻黃汗,壅不得臥葶藶攻,潰後膿稠能食吉,膿清兼血不食兇。【注】此證系肺臟蓄熱,復傷風邪,鬱久成癰,以致胸內中府穴隱隱疼痛振寒脈數,狀類傷寒,咽躁不渴,欬而喘滿,唾稠粘黃痰,兼臭穢膿血也。治之者於未潰時,乘膿未成,風鬱於表者,法宜疏散,用射干麻黃湯以汗之。如氣壅喘滿,身不得臥者,急服葶藶大棗湯以瀉之;如欬有微熱煩滿胸中,甲錯,膿欲成者,宜千金葦莖湯以吐之;若吐膿腥臭,形如米粥者,宜桔梗湯以排餘膿;若吐膿腥臭,欬而胸滿者,宜外臺桔梗白散,以開瘀塞;若咯吐膿血,兼午後身熱煩躁,宜金鯉湯主之,兼飲童便。若潰後胸膈脅肋隱痛不止,口燥咽乾,煩悶多渴,自汗盜汗,眠臥不得,欬吐稠痰腥臭,此係癰膿不盡,而兼裏虛,宜寧肺桔梗湯主之;若癰膿已潰,喘滿腥臭,濁痰俱退,惟欬嗽咽乾,咯吐痰血脅肋微痛,不能久臥者,此屬肺癰潰處未斂,宜紫苑茸湯清補之,渴甚去半夏石膏服之;若癰膿潰後,欬嗽無休,膿痰不盡,形氣虛贏者,宜清金寧肺丸主之。凡治此證,惟以身溫脈細,膿血交粘,痰色鮮明,飲食甘美,膿血漸止便潤者爲吉;若手掌皮粗,潰後六脈洪數,氣急顴紅,污膿白血,懶食及大便結燥者爲兇。中府穴又名肺募,在乳上第三根肋骨間。方劑射干麻黃湯組成:射干(十三枚或三兩)麻黃生薑(各四兩)細辛紫苑款冬花(各三兩)大棗(七枚)五味子半夏(洗,各半升)水煎溫服。【方歌】射干麻黃上氣肺癰喉中水雞聲,射麻生薑辛苑夏,五味大棗並款冬。又方:葶藶大棗湯組成:苦葶藶(輕者五錢,重者一兩)大棗去核,輕者五枚,重者十枚)以水三鍾,煎至一鍾,服之。【方歌】葶藶大棗治肺壅,欬不得臥有癰膿,葶藶寒瀉實熱,佐棗之甘和胃經。又方:千金葦莖湯組成:葦莖(二升)薏苡仁(炒)瓜瓣(即冬瓜仁,各半升) 桃仁(去皮、尖、炒、研,五十粒) 水煎服。【方歌】千金葦莖肺癰欬,微熱煩滿吐敗濁,皮膚甲錯宜葦莖,薏以桃仁瓜辨合。又方:桔梗湯組成:苦桔梗(一兩)甘草(生,二兩)水煎服。【方歌】桔梗湯用排餘膿,肺癰吐膿米粥形,清熱解毒甘草,開湜肺氣桔梗功。又方:外臺桔梗白散組成:苦桔梗貝母(各三分)巴豆(去皮熬,研如脂,一分)上三味爲散。強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者吐膿,在膈下者瀉出。若下多不止,飲冷水一杯則定。【方歌】外臺桔梗白散方,肺癰便祕服之良,桔梗貝母巴豆,藥微方大功速強。又方:金鯉湯組成:金色活鯉魚(約四兩重,一尾)貝母(二錢)先將鯉魚連鱗剖去肚腸,勿經水氣,用貝母細末摻在魚肚內,線扎之,用上白童子便半大碗,將魚浸童便內,重湯燉煮,魚眼突出爲度;少頃取出,去鱗骨,取淨肉,浸入童便內,燉熱。肉與童便作二、三次,一日食盡一枚,其功效甚捷。【方歌】金鯉湯中效罕稀,法同貝母鯉魚,童使浸魚重湯燉,肺癰煩熱善能醫。又方:寧肺桔梗湯組成:苦桔梗貝母去心當歸栝蔞仁(研)生黃耆枳殼麩炒甘草節桑白皮(炒)防己百合去心薏苡(炒,各八分)五味子地骨皮知母(生)杏仁(炒,研)苦葶藶(各五分)水二鍾,姜三片,煎八分,不拘時服。欬甚倍加百合身熱柴胡黃芩大便不利,加蜜炙大黃一錢。小水澀滯,加燈心木通煩躁痰血白茅根胸痛人蔘白芷。【方歌】寧肺桔梗肺癰耆,歸蔞貝殼甘桑皮,防己百合五味,杏知苡仁地骨宜。又方:紫苑茸湯組成:紫苑茸犀角(末)甘草(炙)人蔘(各五分)桑葉(用經霜者)款冬花百合去心杏仁(炒,研)阿膠(便潤炒用,便燥生用)貝母去心半夏(制)蒲黃(生,各七分)引姜三片,水二鍾,煎八分,將犀角末調入,食後服。【方歌】紫苑茸湯參犀角,款冬桑葉百合阿膠甘夏貝蒲黃,專醫肺癰不久臥。又方:清金寧肺丸組成:陳皮白茯苓桔梗貝母去心人蔘黃芩(各五錢)麥冬去心地骨皮銀柴胡川芎白芍(炒)胡黃連(各六錢)五味子天冬去心)生地(酒浸,搗膏)熟地(搗膏)歸身白朮(炒,各一兩)甘草(炙,三錢)上爲細末,煉蜜爲丸,如梧桐子大,每服七十丸。食遠白滾湯送下。【方歌】清金寧肺丸肺癰,陳苓桔貝參二冬,柴芩歸芍黃連草,術味生熟地骨芎。