《醫學實在易》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

溼證詩

四肢重痛大便溏,頭亦重兮溼氣傷,藥用二陳(湯加入)蒼白朮,須求《金匱》再參詳。腫證者,一身腫大,按之重者而不起,輕者即起。水與氣同源,不必分之,以五皮飲爲主。上半身腫者,宜發汗,加防風紫蘇杏仁各二錢,下半身腫者,宜利小便,加防己白朮地膚子各二錢,虛者合四君子湯,兼服濟生腎氣丸,實者加葶藶子一錢,萊菔子炒研三錢。如若不效,以小青龍湯太陽之水,真武湯少陰之水,麻黃甘草二味發皮膚之水,麻黃附子甘草湯小腹之水。又以東引桑枝紫蘇,湯淋取汁,入小黑豆,煮湯服之,數日其效。又有似腫非腫,而皮膚脹大,名曰氣脹,駱氏用神仙九氣湯治之。此證不全屬於表,然腫症現於皮膚,故列於表證。(經義)《平人氣象論》曰∶“面腫曰風,足脛腫曰水。”《陰陽別論》曰∶“陰陽結邪,多陰少陽石水少腹滿。”《大奇論》曰∶“腎肝並沉爲石水,《靈樞邪氣病形篇曰∶“腎脈微大,爲石水。起臍以下至少腹,睡然睡上至胃脘,死不治。”《大奇論》曰∶“肝腎並浮爲風水。”《水熱穴論》曰∶“腎者,胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。上下溢於皮膚,故爲腫,腫者,聚水而生病也。”“諸水皆生於腎”。“腎者,牝髒也,地氣上者屬於腎,而生水液也,故曰至陰。湧而勞甚,則腎汗出,腎汗出逢於風,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,客於元府,行於皮膚,傳爲腫,本之於腎,名曰腎水。”《靈樞·水脹》曰∶“水始起也,目窠上微腫,如新臥起之時,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裏水形狀,此其候也。”又曰∶“膚脹寒氣客於皮膚之間,然不墜,腹大,身盡腫,皮濃,按其腹,而不起,腹色不變,此其候也。”《靈樞·五癃津液別論》曰∶“水溢則爲水脹。”《靈樞·九針論》曰∶“下焦溢爲水”。《靈樞·脹論》曰∶“夫氣之令人脹也,在於血脈之中耶,臟腑之內乎。”“夫脹者,皆在於臟腑之外,排臟腑而廓胸脅,脹皮膚,故名曰脹。”夫膚脹鼓脹,何以別之,然膚脹皮膚脹也,鼓脹則腹中脹耳,且色蒼黃,腹筋起,膚脹無之,是以異也。