辨者，別也。辨脈者，辨別諸脈之名也，法者，諸脈部位、至數、形狀、相類、相反，別之各有其法也。脈名者也，如浮、沉、遲、數、滑、澀諸脈之名是也。部位者，如浮、中、沉，上、下之部位是也。至數者，如遲三至，數六至之至數是也。形狀者，如滑流，澀滯之形狀是也。相類者，如弦與緊，滑與動之類是也。相反者，如浮與沉，虛與實之反是也。皮膚取而得之，謂之浮；筋骨取而得之，謂之沉。此以脈之上下部位而得名也，是則凡脈因部位而得名，皆統乎浮沉矣。如浮而無力謂之濡；沉而無力謂之弱；浮而極有力謂之革；沉而極有力謂之牢。浮中沉俱有力，按之且大謂之實；浮中沉俱無力，按之且大謂之虛；浮中沉極無力，按之且小，似有似無，謂之微；浮中沉極無力，按之且大渙散不收，謂之散；浮沉有力，中取無力，謂之芤；按之至骨，推尋始得，謂之伏。此皆以部位兼形狀相反，而得名者也。一息三至，謂之遲；一息六至，謂之數。此以脈之至數而得名者也，是則凡脈因至數而得名者，皆統乎遲數矣。如一息四至謂之緩；一息七至謂之疾；數時一止謂之促；緩時一止謂之結；至數不乖，動而中止，不能自還，須臾復動，謂之代。此皆以至數兼相類而得名者也。流利如珠，謂之滑；進退艱難滯澀，謂之澀。此以脈之形狀而得名也，是則凡脈因形狀而得名者，皆統乎滑澀矣。如脈形粗大，謂之大；脈形細小，謂之小；來去迢迢，謂之長；來去縮縮，謂之短；來盛去衰，謂之洪；其形如豆，動搖不移，謂之動；狀類弓弦，按之端直且勁，謂之弦；較弦則粗，按之左右彈指，謂之緊。此皆以形狀兼相類相反而得名者也。此辨脈之大概也。診者於此能詳審而擴充之，則進乎法矣。今以浮、沉、遲、數、滑、澀，六脈別之以爲綱；以大、小、虛、實，諸脈辨之以爲目，務使陰陽標本，虛實寒熱，心中有據，指下無差，庶心手相得，而辨證處方，自無錯謬矣。問曰∶脈有陰陽，何謂也？答曰∶凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
【注】此以脈之陰陽，辨病之陰陽生死法也。浮、大、數、動、滑五者，比之諸脈爲有餘，陽道有餘，故曰陽也。沉、澀、弱、弦、微五者，比之諸脈爲不及，陰道不及，故曰陰也。陰病，謂陰寒病也。見陽脈，謂見陽熱脈也。陽熱脈，即浮、大、數、動、滑類也。以陰病得陰脈，證脈相應，死難必也。陰病若得陽脈，猶冬盡春生，萬物雖未即生，然日進生機，故曰生也。陽病，謂陽熱病也。見陰脈，謂見陰寒脈也。陰寒脈即沉、澀、弱、弦、微類也。以陽病得陽脈，證脈相應，生可卜也；陽病若得陰脈，如暑去秋來，萬物雖未即死，然日趨死候，故曰死也。蓋天人無二理，春夏爲陽，秋冬爲陰，陽主生，陰主殺故也。【集註】方有執曰∶陰陽者，通臟腑、血氣、表裏、虛實、風寒、寒熱而總言之也。程知曰∶陰病見陽脈而主生者，邪氣自裏之表，欲汗而解也。陽病見陰脈而主死者，邪氣自表入裏，正虛邪盛也。故正氣實者，多見陽脈，正氣虛者，多見陰脈。脈來緩，時一止復來者，名曰結；脈來數，時一止復來煮，名曰促。陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。【注】緩，四至脈也。緩時一止復來者，名曰結脈。數，六至脈也。數時一止復來者，名曰促脈。陽盛則促，陰盛則結，陰陽偏勝則病，故曰∶此皆病脈也。脈按之來緩，時一止復來者，名曰結；又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代陰也，得此脈者必難治。【按】脈按之來緩，時一止至，名曰結陰也數語，文義不順，且前論促結之脈已明，當是衍文。
【注】脈來至數不乖而中止，不能自還，因而復動，名曰代。乃一髒無氣，求他髒以代續之故也。凡病得此代脈者，必爲難治，蓋以促結之止，如急行而蹶，雖然中止，即能自還，非代脈之止可比也。陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。【按】《素問》曰∶陽加於陰謂之汗。陽加於陽，豈有汗出之理？陽動則“汗出”二字當是“發熱”二字；陰動則“發熱”二字當是“汗出”二字。
【注】動者，躁動也，謂陰陽互相鼓擊而不寧也。動，陽脈也。寸爲陽，陽乘擊於陽，故陽動發熱也。尺爲陰，陰乘擊於陰，故陰動汗出也。關界乎陰陽，則陰陽互相乘擊，故發熱汗出同見也。此爲動而有力，陽盛之候，若按之不鼓，是爲陽衰之診，則必形冷而不發熱，汗出而必惡寒，非摶擊陽盛之動，乃擾亂陽虛之動也。由三焦之陽氣傷，則不能外溫肉分，故有是證也。動脈之狀，頗似數脈，惟上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖，故名曰動也，厥厥者，謂似有根之搖動，動而不移，非若滑脈之流動，動而不居也。【集註】方有執曰∶陰陽相搏之陰陽，以二氣言；陽動陰動之陰陽，以部位言。下言動脈之定位與其形狀。厥厥，舉發貌。程知曰∶陽升陰降，交通上下，往來於尺、寸之間，則沖和安靜；惟陽欲升，而陰不足以和之使降，則兩相搏擊，其脈必數，而厥厥搖動見於關上也。脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。【注】脈浮而緊者，名曰弦也，此非謂浮緊即弦脈，乃謂浮而勁緊，弦之狀也。弦緊相類，惟恐人將弦作緊，將緊作弦，故並舉相形以別之也。弦者，狀如弓弦，按之不移，即所謂端直也；緊者，如轉索無常，即所謂不端直也。端直則不能如轉索，轉索則不能似端直，其爲勁急則同，所以相類也。【集註】方有執曰∶此明弦緊之辨。按之不移，言如弦之張於弓，一定而不可動移也。轉索無常，言左右旋轉而不可拘也。程知曰∶緊爲寒邪方盛，直細中有轉動急疾之意，故謂如轉索也。張錫駒曰∶弦緊之分，在移與不移耳。脈弦而大，弦則爲減，大則爲芤；減則爲寒，芤則爲虛。寒虛相摶，此名爲革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。【注】脈形粗大有力，謂之大；浮沉有力，中取無力，狀如蔥管謂之芤；沉而且大，按之勁急有力，謂之牢；浮而且大，舉之勁急有力，謂之革。革脈者，以鼓革而得名，外急中空之象也。弦則爲勁，減其中取之勁，外急象也；大則爲實，小其中取之實，中空象也。此以弦減、芤虛二脈，形容革脈也。女子得之半產漏下，男子得之亡血失精，寒虛相摶故也。【集註】程知曰∶言弦而虛大之脈也。弦則爲減，謂陽氣減少而寒也；大則爲芤，謂似革中空而虛也。虛寒相摶，則精血漏失，故有革象也。問曰∶脈有殘賊，何謂也？師曰∶脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六脈名曰殘賊，能爲諸脈作病也。【注】此下，皆殘賊爲病之診也。相乘之脈爲正氣虛，隨我所虛而乘及之之謂也。殘賊之脈爲邪氣實，恃彼之強而虐及之之謂也。此六脈者名曰殘賊，殘則明傷，賊則暗襲，脈中有此當屬實邪，不論何部，但本脈中兼見此脈，輒防邪至也。【集註】方有執曰∶諸脈，謂各部之脈也。作，起也。言六者若見於各部之脈中，則皆能於其部生起病端。張錫駒曰∶殘，傷殘；賊，賊害也。言此六者之脈，足以暗傷人之經脈血氣，如賊之害人而不覺，故曰能爲諸脈作病也。寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也，表氣微虛，裏氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣爲慄，足膝逆冷，便尿妄出，表氣微虛，裏氣微急，三焦相溷，內外不通。上焦怫鬱，髒氣相燻，口爛食齦也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中爲濁，營衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相摶，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則爲癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣入內，嚏而出之，聲咽塞，寒厥相追，爲熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。【注】寸口陰陽俱緊者，謂六脈浮沉俱緊也。浮脈緊，則霧露之邪中於上焦；沉脈緊，則寒邪中於下焦。上焦指太陽也，下焦指少陰也。霧露之邪，曰潔、曰清。清邪中上，發熱頭痛，項強頸攣，腰疼脛酸者，霧露之邪中於太陽表也。寒邪曰渾、曰濁。濁邪中下，陰氣爲慄，足脛逆冷，便尿妄出者，寒邪中於少陰裏也。經曰∶虛邪不能獨傷人，必因身形之虛而後客之也。蓋因其人表氣虛，裏氣不固，清濁之邪，中傷上下。三焦相溷，表裏不通，以致上焦清氣不宣，邪氣怫鬱，與髒相燻，口爛食齦；中焦不治，胃氣主下，而反上衝，脾氣主運，而反不轉，中焦皆濁，營衛不通，血凝不流行也。若正能勝邪，衛氣先通，其人必先小便赤黃，熱傷之經必血凝肉腐，而外發爲癰膿也。若營氣先通，其人必先嚏咽塞，熱擁於裏之血凝者自下，狀如豚肝也。若正不勝邪，陰陽俱逆，營衛不通，脾氣孤弱，不能散精，五液注下，下焦不闔，裏急墜痛，圊便數窘，命將難全也。【集註】沈亮宸曰∶傷寒之證，轉熱即佳，故少陰、厥陰，皆以發熱而愈，而凡下膿血與癰膿皆非死證。若陰陽俱厥，厥者必利，五液注下，下焦不闔，命將難全也。方有執曰∶清指風，濁指寒，曰潔、曰渾，以天地之偏氣言也。陰中於邪已下至濁邪中下一節，是釋上文。陰即下焦，陽即上焦也。陰氣爲慄已下至血凝不流，是言證。若衛氣前通已下，言變癰膿之故。若陰氣前通已下，言變膿血利之故。衛氣既陽氣，營氣即陰氣，乃承上營衛不通而言，而清濁之所以爲病，在其中矣！陰陽俱厥已下，言證並於裏而加重，故曰∶命將難全也。脈陰陽俱緊者，口中氣出，脣口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此爲欲解；或到八日以上，反大發熱者，此爲難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。【注】此承上條互詳其證，戒人臨此陰陽混淆之病，慎勿妄治也。此條之蜷臥足冷，即上條之濁邪中下也。此條之鼻涕舌苔，即上條之清邪中上也；此條之脣口乾燥，即上條之口爛蝕齦也；此條之反大發熱，即上條之癰膿下血也；此條之腹中痛，即上條之下重湫痛也；此條之惡寒，即上條之必內慄也。脈陰陽俱緊，傷寒脈也；口中氣出，脣口乾燥，胃經熱也；蜷臥足冷，少陰寒也；鼻中涕出，表傷風也；舌上苔滑，裏無熱也。似此表裏、陰陽、寒熱、虛實雜揉未定之病，慎勿妄治，則當審其孰輕、孰重、孰緩、孰急，先後施治可也。到七日以來，其人微發熱手足漸溫者，此陰退陽復爲欲解也；若到八日以上，反大發熱煮，乃邪盛正衰，此爲難治也，設使惡寒，知尚在表。若嘔，必欲入裏也。腹內痛者，知邪已入裏，內攻必欲下利也。【集註】方有執曰∶微發熱，邪退也。大發熱，邪盛也。惡寒，尚在表也。腹內痛，已入裏也。脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解；緊去入安，此爲欲解。若脈遲，至六七日不欲食，此爲晚發，水停故也，爲未解；食自可者，爲欲解。【按】緊去入安之“入”字，當是“人”字。人安，謂不吐利也。必是傳寫之訛。“此爲晚發，水停故也”二句，與上下文義不屬，當是衍文。
【注】此發明脈陰陽俱緊，內外寒甚，至於吐、利解不解之義也。吐利後脈仍緊，爲邪未盡不解也；緊去脈緩，爲邪盡人安欲解也。若緊去脈遲，至六七日不欲食者，則胃未和爲未解也；若欲食者，則胃已和，雖脈遲亦爲欲解也。【集註】成無己曰∶脈陰陽俱緊，爲寒氣甚於上下。至於吐利之後，緊脈不罷者，爲其脈獨不解，緊去則人安爲欲解也。寸口脈浮而大，浮爲虛，大爲實，在尺爲關，在寸爲格，關則不得小便，格則吐逆。【注】平脈以脈內外候關格，此以脈尺寸候關格。於此推之，凡陰陽盛極皆病關格，而不必定在內外、尺寸也。寸口脈浮而大，浮爲正氣虛，大爲邪氣實。在尺則陰邪實，關閉正氣不能宣，名曰關，關則不得小便也。在寸則陽邪實，格拒正氣不能化，名曰格，格則吐逆也。【集註】張錫駒曰∶浮大之脈在於尺，則爲關陰，陰氣不能施化，故不得小便。浮大之脈在於寸，則爲格陽，陽氣不能宣通，故吐逆。脈浮而滑，浮爲陽，滑爲實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度。浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此爲不治。【注】浮爲陽，滑爲實，陽實相搏，其脈行於脈外者，數且疾矣。衛氣行疾，營氣行遲，營衛不相輔而行，故曰失度。浮、滑、數、疾，有餘之脈，見發熱無汗有餘之證，脈證相合則爲可治；若見發熱汗出不足之證，脈證不合，不治明矣。【集註】成無己曰∶浮、滑、數、疾之脈，發熱汗出解者，邪氣退也。若不解者，正氣脫也，必不可治。經曰∶脈陰陽俱盛大，汗出不解者死。脈浮而數，浮爲風，數爲虛，風爲熱，虛爲寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。【按】數爲虛之“虛”字，當是“熱”字。“風爲熱，虛爲寒”二句當是衍文。風虛相搏之“虛”字，亦當是熱“字”。
【注】風寒在表則脈浮緊，風熱在表則脈浮數。表受風邪，故灑淅惡寒也。諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。【注】諸脈浮數，謂寸、關、尺六脈俱浮數也。浮則爲風，數則爲熱，風熱遏鬱於表，則當發熱而灑淅惡寒也。若有隱痛之處，飲食如常者，非表邪之診，乃內癰蓄積有膿之診，於此知浮數之脈，不可概爲風熱。【集註】王肯堂曰∶人身有腫痛楚處，未有不自覺者，此條所言，必是內癰，故曰∶蓄積有膿也。如胃脘癰。肺癰，腸癰，皆各有辨，而胃癰之脈，人迎反盛，未有不誤以爲傷寒者，故宜察之。程應旄曰∶脈證似傷寒，若不於若有痛處，飲食如常之證參酌，而誤以辛溫發散，助其陽熱，否則誤以寒涼徹熱，遏住邪氣，滋害深矣。張璐曰∶若有腫，爲熱壅經絡；若無腫處，必邪留臟腑，隨內外而發癰膿也。脈浮而大，浮爲風虛，大爲氣強。風氣相搏，必成癮疹。身體爲癢，癢者名泄風，久久爲痂癩。【注】六脈俱浮而大，浮爲風虛，大爲氣強。強者，熱也。風熱相搏，必成癮疹也。身體爲癢，癢者肌虛，熱氣外薄故也，名爲泄風。若久不愈，則成痂癩。痂癩，疥、癬、癘、癩之類是也。【集註】成無己曰∶痂癩者，癘風也，眉少發稀，身有幹瘡而腥臭，經雲∶脈風成癘是也。朱震亨曰∶經雲∶諸癢爲虛，血燥不榮肌腠，所以癢也。方有執曰∶經雲∶外在腠理，則爲泄風。寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊爲寒，諸乘寒者則爲厥。鬱冒不仁，以胃無谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄也。【按】濡浮而無力，候陽虛也，豈有亡血之理？弱沉而無力，候陰虛也，豈止發熱而已？諸濡亡血，當是諸濡衛虛；諸弱發熱，當是諸弱營虛。
【注】寸口者，指寸、關、尺三部而言也。諸微，謂凡病見微脈，皆亡陽也。諸濡，謂凡病見濡脈，皆衛虛也。諸弱，謂凡病見弱脈，皆營虛也。諸緊，謂凡病見緊脈，皆爲寒也。諸乘寒者，謂諸微濡弱脈，亡陽營衛不足之人，一病即見殘賊。緊脈則爲寒乘病厥也。厥於中者，鬱冒昏迷，不知痛癢；厥於經者，戰慄口噤不能言語，以平日胃虛損谷，脾虛不運，中虛不勝外邪也。【集註】程知曰∶諸乘寒者，則以陽極虛，而陰寒直乘之也，故爲厥逆。其所以昏冒不知人，強直而無覺者，則以胃無谷氣，脾不流通，故使口噤不能言，外戰內慄而厥也。問曰∶曾爲人所難，緊脈從何而來？師曰∶假令亡汗若吐，以肺裏寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。【注】此詳申上條，諸亡陽營衛不足之人，而見緊脈之義也。曾爲人所難，問緊脈爲寒實之診，虛冷亦見緊脈，是從何而來也？師曰∶假令其人亡汗表虛，若吐胸虛，下利裏虛，寒邪乘虛爲病，或外感寒邪，或內飲冷水，或中寒陰化，皆令脈緊也。若與浮同見，無汗，則爲傷寒實邪；有汗，則爲亡陽虛邪。與沉同見，腹痛不便，則爲中寒實邪；腹痛下利，則爲中寒虛邪。由此推之，凡諸實脈從虛化者，即未可謂之實矣。【集註】程應旄曰∶緊則爲寒，稱曰乘脈，今複列之殘賊何義？曰∶虛則爲人乘，實則乘人，凡脈皆然，不獨緊也。寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。【注】上條以浮沉見微緊，此條以寸尺見微緊，皆陰盛陽亡之診，故曰∶知陰常在，絕不見陽也。只曰虛損多汗者，略言之也。【集註】程知曰∶言寸微、尺緊爲虛損多汗之證也。寸微弱爲亡陽，尺緊疾爲陰勝，陰勝於內，陽絕於外，故爲虛損多汗。師曰∶病患脈微弱澀者，此爲醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲着復衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲着復衣。十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。【按】“又陰脈遲澀，故知血亡也”二句，與上文義不屬，非有闕文，即是衍文。
【注】病患脈微而澀，詢之爲醫大發其汗，又數大下之，所以致此病也。其人亡血，略辭也，謂亡其血氣也。氣亡則陽微，陽微則惡寒；血亡則陰弱，陰弱則發熱；陽微陰弱，故病當惡寒後乃發熱也。輕者邪不留連，遇所不勝時則愈；重者無休止時，即遇所不勝尤甚也。然惡寒雖遇夏月盛熱，欲着復衣。所以然者，五月之時，陽氣在外，胃中虛冷，大發其汗，令陽氣微，故不勝寒也。發熱雖遇冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，十一月之時，陽氣在內，胃中煩熱，又數下之，令陰氣弱，故不能勝熱也。此即論中所謂熱在骨髓寒在皮膚、寒在骨髓熱在皮膚，沉痼寒熱之病也。【集註】王肯堂曰∶非必遇夏乃寒，遇冬乃熱也。此但立其例，論其理耳。寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩則胃氣實，實則谷消而水化也。谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。【注】寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其表空虛也；緩者胃氣實，實則消化水谷也。谷入於胃，脈道之氣乃行；水入於經，脈絡之血乃成。今榮愈盛而衛愈疏，血愈多而氣愈少，氣血失其經常之道，故曰∶三焦絕經。氣不能制血，血不能歸經，故血妄行而崩也。【集註】成無己曰∶衛氣者，溫分肉，肥腠理。衛氣既疏，皮膚不得溫，肥則空虛也。經曰∶緩者胃氣有餘。有餘爲實。故云∶緩者胃氣實。《內經》曰∶食入於胃，淫精於脈。是谷入於胃，脈道乃行也。《針經》曰∶飲而液滲於絡，合和於血。是水入於經，其血乃成也。經，常也。三焦者，氣之道路。衛氣疏則氣不循常度，故三焦絕其常度也。方有執∶疏言不能固護，實猶言強也。谷入於胃至其血乃成，乃承上文谷消而水化也。陰血大下，而曰崩者，言其不能止靜，如山壞之勢也。寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁，榮氣不足，則煩疼口難言，衛氣虛，則惡寒數欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。【注】凡經脈內外，榮衛也；臟腑內外，三焦也。故經曰∶榮行脈中，衛行脈外。上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝腎主之。分而言之，榮也，衛也，三焦也；合而言之，皆本乎一氣之流行，隨其所在而得名也。脈微而澀，榮衛不足，不足則榮衛不能相將而行，三焦無所仰賴，故身體周痹不仁。榮氣不足，故身煩疼，口難言語；衛氣不足，故惡寒數欠也。上焦司降，降者，清中之濁。下焦司升，升者，濁中之清。中焦司升降，清者令其上升，濁者令其下降。今榮衛不相將而行，三焦無所仰賴，故不能各歸其部，而失其職矣。上焦不歸，則濁氣不降，噫氣而吞酸；中焦不歸，則升降相違，故不能消谷引食；下焦不歸，則清氣不升，故不能約束而遺溲也。寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮爲根，衛爲葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒粟咳逆，唾腥吐涎沫也。【注】此詳申榮衛上焦之證也。面色黃青，榮衛不足之色也。惡寒而慄，咳嗽唾腥，吐痰涎沫，肺損之證也。肺主皮毛，皮毛者，榮衛之所居，故肺損則皮聚而毛落，榮衛枯槁也。【集註】成無己曰∶榮行脈中爲根，衛行脈外爲葉，根葉俱微，則陰陽之氣衰也。寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者營中寒。營爲血，血寒則發熱；衛爲氣，氣微者，心內飢，飢而虛滿，不能食也。【按】條末“心內飢，飢而虛滿不能食”句，此是論脾胃，不關營衛。故弱者衛氣微，當是“陽氣微”；遲者營中寒，當是“脾中寒”，上下文義始屬。營爲血，血寒則發熱，豈有血寒發熱之理乎？衛爲氣，氣微者，當是陽氣微。脾中寒者，心內飢，閱下條言胃氣有餘，自知。
【注】此詳申營衛中焦之證也。緩以候胃，遲以候脾。胃主納谷，脾主化谷，故能食者胃也，能化者脾也。今陽微中寒，脾胃俱病，所以心內雖飢，飢而虛滿不能食也。【集註】方有執曰∶飢而虛滿者，陽主化谷，衛陽衰微不化谷，故虛滿而不能食也。寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。【注】此又詳申中焦之證也。寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，不足則脾失健運，有餘則胃強能食。此胃強脾弱，所以雖能食而不能消化也，故使吞酸而噫，食卒不化，氣填脹悶於膈中也。【集註】方有執曰∶陽氣以胃中之陽氣言，不足則不能化谷；胃氣以胃中谷氣言，有餘言有宿食也。有宿食則鬱而生熱，故噫飽而吞酸，此蓋以飲食之內傷者言也。趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾。此非本病，醫特下之所爲也。營衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺谷，潮熱發渴。數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢；數脈不時，則生惡瘡也。【注】此以下辨趺陽之脈、少陰之脈也。趺陽一名衝陽，在腳背上，去陷骨三寸脈動處，乃是陽明胃經之動脈也。少陰一名太溪，在足內踝後跟骨上脈動處，乃足少陰腎經之動脈也。趺陽、少陰，乃古診法。越人以十二經雖皆有動脈，獨取寸口以決死生者，以寸口乃脈之大要會也。然此法不行久矣。設有危急之病，寸口脈不見，診此以決死生可也。若在平時，總不如以關脈爲趺陽，尺脈爲少陰，更爲愈也。如趺陽胃脈遲而和緩，是胃氣不病，如經脈也，今趺陽脈浮而數，按之無力，浮以候腑，浮而無力，則爲傷胃；沉以候髒，數而無力，則爲傷脾。詢之病者，特爲醫下之所爲，以致營衛之氣內陷。其先數脈變微，爲脾弱也；浮脈仍浮反甚，爲胃強也。胃強則邪氣獨留，故大便硬，潮熱發渴也；脾弱則脾氣不運，故邪熱不能殺谷，雖飢不食，氣噫而快也。醫者前後施治如法，而浮數之脈，自當遲緩如經，則飢欲食，病者愈也；若施治失宜，數脈終始不退，則生惡瘡也。【集註】方有執曰∶惡瘡與尿膿雖不同，其爲血熱則皆然也。程知曰∶此言趺陽脈遲緩，妄下則有浮數之變也。趺陽脈浮而澀，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也，今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也；以少陰脈弦而浮才見，此爲調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。【按】“若脈浮大者，氣實血虛也”二句，與上文義不屬，當是衍文。少陰脈弦而浮，豈可謂如經乎？當改，“沉而滑”字。
【注】脾腎皆病下利，今趺陽胃脈浮澀，少陰腎脈如常，是病在脾不在腎也，何以知之？浮爲陽，以候胃；澀爲陰，以候脾。浮與澀合，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈見沉而滑，故稱如經也。若沉滑而數者，是陽邪傷陰，故知當屎膿血也。【集註】程知曰∶水谷之下利屬於脾胃，而膿血之下利屬於腎，此可診趺陽、太溪而辨之也。趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關格，【按】水谷不化之“化”字，當是“入”字，若是“化”字，是能食也，何名曰格？食不得入，當是不得小便，若有小便，是水道通也，何名曰關？必是傳寫之誤。
【注】前論以浮沉、尺寸候關格，此以趺陽候關格之診法也。趺陽者，胃脈也。脈伏而澀，伏則尺寸之陰陽停升降也，澀則三焦之元氣不流通也。不升降流通，故上則吐逆，下則不得小便，病名曰關格也。趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。【注】趺陽之脈以候脾胃，脈當和緩，今反滑而緊者，以滑爲胃氣實，緊爲脾氣強，滑緊並見，如持實以擊強，故主急痛，痛還自傷脾胃也。以手把刃而成瘡者，猶之操刃自割，而貽其害也。【集註】方有執曰∶滑爲食，故在胃，則主谷氣實。緊爲寒，故在脾，則主邪氣強。持實擊強，言胃實脾強，兩相搏擊而爲病。譬如以手把刃而自傷，蓋謂非由臟腑而傳變也。趺陽脈沉而數，沉爲實，數消谷。緊者，病難治。【注】胃脈沉而數，沉主裏，數主熱，沉數爲裏實熱，則能消谷。凡裏病得此脈者，皆易治也。若不沉數而沉緊，沉緊爲裏寒，則爲殘傷胃氣之診，故曰難治也。【集註】方有執曰∶沉以候裏，故在脾胃爲土實，谷氣實也。數爲熱，陽也；緊爲寒，陰也。言趺陽主脾胃，脾胃主谷，谷氣實。若脈見數而陽熱勝，陽能化谷，雖病不足爲害；若脈得緊而陰寒勝，陰不化谷，故爲難治。程知曰∶言趺陽沉數爲消谷之病也。沉爲實，沉主裏也；數消谷，數爲熱也。緊盛爲邪勝，故爲難治也。趺陽脈大而緊者，當即下利，爲難治。【注】下利者，不論寒熱皆中虛之病，故脈宜小宜緩，爲病脈相宜，則易治也。今趺陽胃脈大而緊，爲病虛脈實，則不相宜，故爲難治也。【集註】成無己曰∶大爲虛，緊爲寒，胃中虛寒，當即下利。下利脈亦微小，今反大緊，邪盛也，故曰難治。經曰∶下利脈大者，爲未止。張璐曰∶趺陽脈緊，爲寒邪傷胃，故必下利。下利脈大爲邪盛，故難治也。趺陽脈微而緊，緊則爲寒，微則爲虛，微緊相搏，則爲短氣。【注】脈見浮微而沉緊，虛寒之診也。趺陽胃脈似有似無爲陽虛，重按似緊爲中寒，胃陽虛寒則氣短矣。緊脈主痛而不痛者，以緊兼微，雖緊不勁，故不痛也。【集註】程知曰∶言趺陽微緊，則中氣虛寒，爲短氣之證也。趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。【注】趺陽脈伏不出，則中焦陽虛，脾胃不能上下輸布，衛氣不得，故病通身膚冷而硬也。【集註】程知曰∶身冷者衛氣不溫也，膚硬者營血不濡也。趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯。浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。【注】胃脈浮芤，浮者胃脈衰，芤者營氣傷。衛氣衰，故身體瘦也；營氣傷，故肌肉甲錯也。浮芤相搏，日久而宗氣衰微，生氣少矣。四屬斷絕，謂皮、肉、脂、髓四者俱竭，故一身枯瘦失滋養矣。【集註】程應旄曰∶衛以營爲根，營以衛爲護，而營衛之統於宗氣者，又以趺陽胃爲根也。趺陽脈緊而浮，浮爲氣，緊爲寒；浮爲腹滿，緊爲絞痛；浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。【按】陰腫大而虛之“虛”字，當是“痛”字。細玩可知。【注】外感，六脈浮緊，寒氣在外，故骨節煩痛；內傷，胃脈浮緊，寒氣在內，故腹滿絞痛。寒氣相搏，腸鳴而轉，轉則膈中寒氣下趨洞泄也。若少陰脈浮不出，則下焦陽虛，寒氣聚於陰器，不得發泄，故病疝陰腫大而痛也。【集註】方有執曰∶趺陽之土敗，而少陰所以無制也。少陰負趺陽者，爲順也。【注】此少陰負趺陽大旨。蓋少陰腎屬水，趺陽胃屬土，雜病惡土克水，而傷寒少陰病，惟恐土不能制水，水一泛溢，則嘔吐、下利，無所不至。若趺陽脈和，胃土有權，則水有制，而少陰負則爲順矣。順者，土不爲水侮也。【集註】方有執曰∶萬物資生於土，而百骸藉養於胃，水土平成，物阜人安，非天下之至順乎？古今謂趺陽有脈者不死，有以哉！汪琥曰∶趺陽脈，《圖經》原名衝陽脈，在足跗中指端，上行五寸，去陷谷穴三寸，足陽明脈之所過也，爲原，故一名會原，診法病重者切之以決死生。傷寒以胃氣爲本，趺陽之脈不衰，知胃氣尚在，病雖危猶可治也。少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。【注】少陰脈弱而澀，弱者腎陰虛，故微煩也；澀者脈道滯，故肢冷也。【集註】方有執曰∶弱爲虛損不足脈，陰虛生內熱，所以煩，然屬虛煩，故雖煩亦微也。澀爲少血而不滑，不能上與陽相順接，所以厥而逆冷也。程知曰∶言腎脈微澀之病也。少陰，腎動脈也，在足內踝後跟骨上陷中也。少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下；陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此爲屍厥。當刺期門、巨闕。【注】少陰脈不至，是腎氣衰微，精血少也。腎者，陰中藏陽者也。腎陰虛竭，不能藏陽，陽氣上奔，迫促胸膈，宗氣反爲所阻，聚而不行，血結心下。陽氣既奔於上，極必退下，退下則陰股間熱，與陰相動，所必然也，雖令知覺冥，身不仁而不死，此爲屍厥也。當刺期門以通結血，刺巨闕以行宗氣，庶厥回而復甦也。