《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

發頤(腮)

或問∶腮臉生毒何如?曰∶此名腮頷發肌肉浮而不着骨者名腮。俱屬陽明風熱所致,急服活命飲玄蔘、芩、連,水酒煎服,及紫金丹汗之。或問∶顴骨之下,腮頷之上,耳前一寸三分發疽何如?曰∶此名頤發。古云,不治之證,屬陽明熱毒上攻。宜活命飲升麻桔梗黃連,水酒煎服,紫金丹奪命丹汗之。壯實者,一粒金丹下之;老弱者,十全大補湯、黃內託散人蔘養榮湯。若治不得法,延及咽嗑,潰爛穿口不食者死。嘗見一婦人,患此證,經水適至,一醫開之,嘔逆不食而死,又一人患此,醫用點藥,潰爛臭穢,以致虛火上升,吐血譫語而死。

〔薛〕

腮屬足陽明胃經,或外因風熱所乘,或內因積熱所致。若腫痛寒熱者,白芷胃風湯內熱腫痛者,升麻黃連湯。外腫作痛,內熱口乾者,犀角升麻湯內傷寒涼,不能消潰者,補中益氣湯發熱作渴,大便祕結者,加味清涼飲表裏俱解而仍腫痛者,欲作膿也,托里散。若飲食少思,胃氣虛弱也,六君子湯。肢體倦怠,陽氣虛弱也,補中益氣湯。膿毒既潰,腫痛不減,熱毒未解也,託裹消毒散,膿出而反痛,氣血虛也,人蔘內託散發熱脯熱,陰血虛也,八珍湯惡寒發熱氣血俱虛也,十全大補湯。若腫痛連耳下者,屬手足少陽經,當清肝火。若連頤及耳後者,屬足少陰經虛火,當補腎水。患此而有不治者多,泥風熱執用克伐之藥耳。按∶《素問》雲∶腎熱者,頤先赤。故頤屬足少陰腎經也,而今醫師以耳後一寸三分發銳毒者,名曰發頤,則是少陽分野。薛氏亦以爲屬足少陰經,當補腎水者何也?蓋腎爲相火之宅,宅完且固,而火得歸息焉,則治腎正所以治少陽也。此證傷寒汗出不徹者多患之。亦有雜證客熱,久而不散而發於頤者,宜以藥速消散之,失治成膿,則費手矣。若又服克伐之藥,而不滋補氣血,即穿口穿喉而死。一人年逾三十,夏月熱病後,患頤毒。積日不潰,氣息奄奄,飲食少思,大便不禁,診脈如無。經曰∶脈息如無似有,細而微者,陽氣衰也。齊氏曰∶飲食不入,大便滑利,腸胃虛也,以六君子加炮姜肉豆蔻、破故紙數劑,泄稍止,食稍進,更加黃柏當歸肉桂,潰而膿水清稀,前藥每服加熟附一錢,數劑泄止食進,膿漸稠再以十全大補湯,加酒炒芍藥白蘞,月餘而愈。地官陳用之,服發散之劑,寒熱已退,腫痛不消,此血凝滯而欲作膿也,用托里消毒散而膿成,又用托里散而潰。但膿清作渴,乃氣血虛也,用八珍加麥門、五味,三十餘劑而愈。上舍盧懋樹患此,而尺脈數,證屬腎經不足,誤服消毒之劑,致損元氣而不能愈,餘用補中益氣六味丸料而痊。上舍熊棟卿頤後患之,膿清體瘦,遺精盜汗,晡熱口渴,痰氣上湧,久而不愈。脈洪大按之微細,屬腎氣虧損所致,遂用加減八味丸料,並十全大補湯而愈。一婦人,素內熱因怒,耳下至頸腫痛,寒熱,此肝膽經火燥而血虛,用柴胡梔子散而腫痛消,用加味逍遙散寒熱退,用八珍湯丹皮內熱止。

連翹敗毒散

發頤初腫,服此消之。羌活(中)獨活(中)連翹(上)荊芥(中)防風(中)柴胡(中)升麻(下)桔梗(中)甘草(下)川芎(中)牛蒡子(新瓦上炒研碎用,中)當歸尾(酒洗,中)紅花(酒洗,下)蘇木(下)天花粉(中)上用水一盅,好酒一盅,同煎至一盅,去滓,徐徐溫服。如未消,加穿山甲蛤粉炒,一錢)。腫至面者,加香白芷(一錢),漏蘆(五分),如大便燥實者,加酒浸大黃(一錢半),壯者倍用之。凡內有熱,或寒熱交作者,倍用柴胡,加酒洗黃芩(一錢),酒炒黃連(一錢)。

加味消毒飲

治搭腮腫防風荊芥連翹牛蒡子羌活甘草(各等分)上爲粗末,水煎三兩服。散毒,然後用藥塗腮腫處,切不可先便用藥塗,毒氣入喉中,不救。

內託消毒散

發頤有膿,不可消者,已破未破服之。人蔘(中)黃(上)防風(中)白芷(中)川芎(中)當歸(中)桔梗(中)連翹(中)升麻(中)柴胡(中)金銀花(中)甘草節(中)上用水一盅,好酒一盅,同煎一盅,去滓,徐徐溫服。瘡破者,以玄武膏貼之。四圍赤腫不退者,仍以後藥塗之,兼服蠟礬丸最妙。

消毒救苦散

消腫散毒,用米醋調塗,敷四圍留頭,如干即又敷。大黃(三錢)黃芩黃連黃柏芙蓉葉大薊白芨白蘞天南星半夏紅花檀花當歸赤小豆白芷(各一錢半)朴硝雄黃(另研末,以上各一錢)一方用見腫消草、生白芨白蘞土大黃、生大薊根、野苧麻根,共搗成餅,入朴硝一錢和勻,貼腫上留頭勿貼,如干即換之。若更加山茨菇、金線重樓根尤妙。

百合散

治頤頦瘡,一名獨骨瘡百合黃柏(各一兩)白芨(一錢半)蓖麻子(五十粒,研)上爲末,用朴硝水和作餅貼之,日三五次。

二金散

治大人小兒蝕透腮頰,初生如米豆,名含腮瘡雞內金鬱金等分爲末。先用鹽漿盥漱了,貼之。

芙蓉敷方

治腮頷腫痛,或破成瘡。芙蓉葉(不拘多少)上搗爛敷之,以帛扎定,日一換。

神效方

治腮,及癰疽發背,瘡癤等證。赤小豆(爲細末)以新汲水調敷瘡上,及四邊赤腫處,幹則再敷之。