病有初同而後異，有初異而後同者，此皆物極則反，勢使之變也。若不通而變之，則似是而非，若同而異，迷而不反者有矣。且傷寒傷風，傷食風熱，均是熱也，須詳辨之。且如手足指微冷而青，煩躁而惡寒，左額有青紋者，傷寒也；面赤而鼻流清涕，手足煩躁，自汗惡風者，傷風也；眼胞腫而右額有青筋，頭與肚俱熱，胸滿不食腹脹者，傷食也，面青紅，額正中有青紋，手掌心有汗，獨處不安，時發驚怖，手絡肚微動似驚惕，此驚熱也；身熱而倍能食，脣紅面赤，大小便祕，脅下汗，此風熱也。夫諸熱證，則均究其所以熱則異，且諸證皆熱也，故人身無非常之熱，亦無非常之冷，但溫和而已。今失於將理，肌膚蘊熱，蒸於一身，蓋善醫者如此而汗，如此而下，隨證滲泄，應手而愈。若用藥遲速失序，當溫反吐，療熱以溫，則變證百出，蒸爲瘡疹者多矣。且前諸證皆熱也，瘡疹亦熱也。熱毒蘊於肌中，失於治療，皆可變爲瘡疹，故傷寒則有胃爛發斑，小兒則有胃熱發斑，冬溫則有溫毒發斑，故初發熱則不同，其蘊熱則同，此乃後同而初異，皆瘡疹證也。夫知其始異，不致於變成瘡疹者明矣；不知其始異，救其變成瘡疹者敗矣。