《醫方集解》

清 汪昂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

半夏天麻白朮湯

(東垣)治脾胃內傷,眼黑頭眩頭痛如裂,身重如山,噁心煩悶,四肢厥冷,謂之足太陰痰厥頭痛痰厥者,溼痰厥逆而上也。痰逆則上實,故令頭痛目眩、眼前見黑色也。東垣曰∶太陰頭痛,必有痰也;少陰頭痛足寒氣逆也;太陰少陰二經雖不上頭,然痰與氣逆壅於膈中半夏(姜制)麥芽(錢半)神曲(炒)白朮(炒,一錢)蒼朮(泔浸)人蔘黃(蜜服五錢。此足太陰藥也。痰厥頭痛,非半夏不能除(半夏燥痰而能和胃);頭旋眼黑,虛風內作,非天麻不能定(天麻有風不動,名定風草);黃、人蔘甘溫,可以瀉火,亦可以補中;二術甘苦而溫,可以除痰,亦可以益氣(去溼故除痰,健脾益氣);苓、瀉瀉熱導水;陳皮調氣昇陽;神曲消食,蕩胃中滯氣麥芽化結,助戊己營運(胃爲戊土,脾爲己土);乾薑辛熱,以滌中寒黃柏苦寒,酒洗,以療少火在泉發燥也(李東垣曰∶夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,令人頭痛身重惡寒,此傷寒頭痛也;頭痛耳鳴九竅不利,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也;心煩頭痛者,病在手太陽少陰,乃溼熱頭痛也;如氣上不下,頭痛巔疾者,下虛上實也,病在足太陽少陰,甚則入腎,寒溼頭痛也;如頭半邊痛者,先取手少陽陽明,次取足少陽陽明,此偏頭痛也。有厥逆頭痛者,所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦爲主,腦逆故令頭痛,齒亦痛;有真頭痛者,甚則腦盡痛手足寒至節,死不治。頭痛每以風藥治之者,高巔之上,唯風可到,味之薄者,陰中之陽,乃自地昇天者也。太陽頭痛惡風寒,脈浮緊,川芎羌活麻黃之類爲主;少陽頭痛,脈弦細,往來寒熱柴胡黃芩爲主;陽明頭痛自汗發熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻葛根白芷石膏爲主;太陰頭痛,必有痰、體重,或腹痛,爲痰癖,其脈沉緩,蒼朮半夏、南星爲主;少陰頭痛三陰三陽經不流行而足寒氣逆,爲寒厥,其脈沉細,麻黃附子細辛湯主之;厥陰頭頂痛,或吐涎沫,厥冷,脈沉緩,吳茱萸湯主之;血虛頭痛當歸川芎爲主;氣虛頭痛人蔘、黃爲主;氣血俱虛頭痛補中益氣湯少加川芎蔓荊子細辛清空膏風溼頭痛藥也;白朮半夏天麻湯痰厥頭痛藥也;羌活附子湯,厥逆頭痛藥也。如溼氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。昂按∶以苦吐之,瓜蒂散