6 概述
Thompson認爲，在屈膝時髕骨必須有相當範圍的滑動纔可完成，股四頭肌中三塊較深在的肌肉的纖維化、粘連均可影響髕骨的滑動而限制膝關節的屈曲。股直肌較長，位置較淺在，股骨幹骨折時較少受損；其神經血管支在股骨上1/3部位進入肌肉。他設計了一種以股直肌爲主要伸膝力的股四頭肌成形術。手術相關解剖見下圖（圖3.17.1.3.2-1～3.17.1.3.2-3）。
9 手術步驟
1.切口 在股前方由股上1/3到髕骨下緣行中軸直線切口，按照需要確定長度。
2.切開筋膜，顯露股四頭肌，將股內外側肌由股直肌上分離開。在髕骨兩側切開關節囊，鬆解關節囊的攣縮。
3.將股直肌向內側牽拉開，此時可見股間肌呈瘢痕狀覆於股骨上，髕骨與股骨髁前方也有粘連。將股間肌切除，分開粘連。股骨表面僅留骨膜覆蓋。如股直肌腱已損壞，可保留股下1/3的瘢痕組織重建肌腱。
4.手法屈曲膝關節至110°，使膝關節內粘連分開，此時可見股直肌向下方牽移滑動（圖3.17.1.3.2-4）。
5.如股內、外側肌尚正常，則將其縫合於股直肌中下1/3交界處；如股內、外側肌已瘢痕化，則將周圍皮下組織和脂肪組織縫於股直肌上，將股直肌與股內，外側肌分隔開來，以免瘢痕組織影響伸器裝置（圖3.17.1.3.2-5）。放鬆止血帶，電灼止血，縫合皮膚。
